Cardorespiratoria Malsukceso, Strokoj kaj Dormaj Malsanoj Malkovru
En la antikva greka mitologio, Dormo estis la manumbutono de Morto, filoj de la personigitaj dioj de mallumo kaj nokto. Ŝajnas, ke ĉiam estis asocio inter dormo kaj morto. Kiam homoj mortas en sia dormo, ŝajnas kiel paca kaj preskaŭ idealigita maniero pasi. Kial homoj mortas en sia dormo? Esploru iujn el la plej oftaj kaŭzoj kaj kiel dormaj malordoj kiel dormo apnea, ronkado kaj sendormeco povas kontribui al pli alta risko de neniam vekiĝi.
Kiam Morto Venas en la Nokto
Ni elspezas trionon de niaj vivoj dormantaj, do ne surpriziĝu, ke multaj homoj mortas en sia dormo. Estas grava diferenco inter morti dum la tuta nokto (precipe kiam sana) kaj mortante kiam senkonscia en la lastaj etapoj de fatala malsano. Pli malnovaj homoj kaj malsanuloj, kiuj mortas malpli skrupi ol la junuloj.
Dependante de la fiksado de la morto (hejmo kontraŭ hospitalo kontraŭ asistata prizorgo), la morto povas esti dirita de kuracisto. Malofte oni fariĝus nekropsio (aŭ indikita) krom se nekutimaj cirkonstancoj estas prezencoj. Ĉi tiu takso povas esti pli verŝajna en junaj plenkreskuloj aŭ infanoj, kiuj subite mortas en la komunumo sen konata malsano.
Eĉ nekropsio eble neŝovas. La kaŭzo de morto eble ne estas klara. La mortiga atesto rimarkas ne specifajn kialojn: "cardiorespira malsukceso," "mortis pro naturaj kaŭzoj," aŭ eĉ "maljuneco." Familio kaj amikoj povas esti demanditaj pri kio okazis, kaj ĝi povas helpi kompreni iujn kaŭzojn de morto, kiu okazas en dormo.
Fiksanta Aparte Traŭmaton, La Medio, Kaj Substancoj
En iuj kazoj, morto okazas pro iu speco de ekstera faktoro, aŭ rekte de la medio aŭ alia ekster agento. Ekzemple, tertremo kiu kolapsas konstruaĵon povas konduki al traŭmata morto en dormo. La venenaĵo de karbono-monoksido de malfavora ventilado kaj malriĉa varma fonto povas kontribui. Hommortigo ankaŭ povas okazi dum dormo, kaj murdoj povas okazi pli ofte nokte.
Medikamentadoj, kiuj estas prenitaj por trakti medicinajn malordojn, inkluzive de doloro kaj sendormeco, povas pliigi la riskon de morto. Ĉi tio eble pli verŝajne, se ĉi tiuj drogoj estas troaj, kiel ekzemple superdozo aŭ kun alkoholo. Sedantes kaj opioidoj povas ŝanĝi aŭ subpremi spiradon. Doloraj kondiĉoj kiel kancero, ekzemple, povas postuli nivelojn de morfino, kiuj akcelas la procezon morti per malrapidigo de spirado.
Ni supozu, ke naturaj internaj kaŭzoj kaŭzas morton kaj fokuson al la plej verŝajne kulpaj.
Fokusante pri Malsukceso de la Koro kaj Pulmoj
Povas esti utila pensi pri kaŭzoj de morto en terminoj de "Blue-Kodo", kiujn oni povas nomi en la hospitalo. Kiam iu mortas - aŭ ĉe tuja risko morti - ekzistas kelkaj kodeksaj sistemoj, kiuj kutime malsukcesas. Plej ofte, la fiasko de la funkcio de la koro kaj pulmoj estas kulpa.
Evoluanta spira malsukceso eble iom post iom efikas la funkcion de la koro kaj aliaj sistemoj. Akra malkresko de kora funkcio, kiel kun masiva koro-atako, rapide efikas sangan fluon al la cerbo kaj povas, siavice, konduki al rapida spira malsukceso. La pulmoj ankaŭ povas rapide plenigi kun fluida kiel parto de pulmonara edemo en kora malsukceso.
Kiam taksante la kaŭzojn morti en la dormo, ĝi povas esti utila esplori kaŭzojn kiuj efikas ĉi tiujn du interrilatajn sistemojn:
Aresto cardíaco
Ekzistas konsiderinda evidenteco, ke kora funkcio povas esti emfazita dum dormo. Rapida okula movado (REM) dormas , en aparta, povas redoni la sistemon per kreskanta risko al mateno. Ankaŭ ŝajnas esti cirkadia ŝablono de kora malfunkcio, kun problemoj ofte okazantaj malfrue en la nokto kaj proksime de la tempo de vekiĝo.
Koraj atakoj okazas kiam sangoŝipo (aŭ corona arterio) provizanta la muskolajn ŝtofon fariĝas obstrukcita kaj la histo provizita estas difektita aŭ mortas. Ĉi tiuj miokardiaj infarkoj povas varii de malgrandaj eventoj, kiuj iomete kompromitas funkcion al katastrofaj blokadoj, kiuj kondukas al la kompleta fiasko de la koro kiel bombo. Se la sango ne povas cirkuli, la aliaj sistemoj de la korpo rapide malsukcesas kaj mortos.
La koro ankaŭ povas sperti malregulaĵojn, kiuj efikas sian elektran sistemon. La posteno, kiu postulas forigi la muskolon en sinkronigita maniero, povas esti interrompita. La kuntiriĝoj povas fariĝi malregulaj, tro rapidaj aŭ tro malrapidaj, kaj la efikeco de bombo en la koro povas esti kompromitita.
Arritmias povas esti ofta kaŭzo de morto dum dormo. Asystole estas cardiata ritmo kiam la elektra aktiveco de la koro ne povas esti detektita. Fratilado aurita aŭ flutro povas socavar la funkcio cardíaca. Similaj ventriculaj ritmoj, inkluzive de ventricula takikardio, povas fariĝi fatalaj. Kaŝaj blokoj, kiuj influas la elektran ŝablonon, povas ankaŭ konduki al kora disfunkcio kaj morto.
Kronika, congestiva koro-fiasko (CHF) povas ankaŭ iom post iom konduki al la fiasko de la koro. Maldekstra kora fiasko rapide trafas la dekstran flankon de la koro, kondukante al fluida akumulado en la pulmoj (kun malplena spiro, precipe kiam kuŝiĝanta) kaj ŝvelaĵo en la piedoj kaj kruroj nomitaj ekstercentraj edemo. Se la koro spertas volumon, oni povas ĉesi sian kapablon cirkuli sangon.
Grave, la koro povas influi aliajn sistemojn, kiuj fidas sian kapablon cirkuli sangon. Plej precipe, malregula kora ritmo povas konduki al kotono kiu vojaĝas al la cerbo kaj kaŭzas baton. Alta sangopremo aŭ hipertensio povas pliigi la riskon. Se frapo trafas la cerbon, spiradon, okulon-malfermon, muskola kontrolon, kaj konscienco povas esti kompromitita. Ĉi tiuj strekoj povas esti fatalaj kaj povas dormi.
Spira Aresto
Pulmoj kompletigas la funkcion de la koro kaj kiel teamo, se unu sistemo foje malsukcesas, la alia probable sekvas en mallonga ordo. La pulmona malsano ofte estas kronika, kaj la efikoj povas disvolvi pli malrapide. Kiam maltrankviliga sojlo estas atingita, tamen, morto povas okazi.
Ĉe plej baza nivelo, la pulmoj estas respondecaj pri la interŝanĝo de oksigeno kaj karbona dióxido kun la medio. Kiam ili ne funkcias konvene, oksigena niveloj falos, karbona dióxido levas nivelojn, kaj danĝeraj ŝanĝoj en la acida-baza ekvilibro de la korpo povas okazi.
Akra obstrukco, kiel sufoki vomitanon, povas konduki al asfiksado. Kvankam neprobabla, ankaŭ eblas eventuale dorma apnea okazaĵo por provi fatala.
Spira malsukceso povas okazi pro kronika, degenera malsano. Ĉi tio povas esti la fiasko de la pulmoj mem, kiel ekzemple:
- Kronika obstrukcia pulmona malsano (COPD)
- Emisema
- Fizika fibrosis
- Pulmo kancero
- Fibrosis pulmonar
- Pneŭmonito
- Statusa astmatiko
- Pulmona embolo (kotono al la pulmoj)
Ankaŭ estas eble, ke la pulmoj malsukcesas pro ŝanĝoj en la muskoloj aŭ nervozaj sistemoj, kiel ekzemple kun amiotrofia flanka sklerozo (la malsano de ALS aŭ Lou Gehrig) aŭ Myasthenia gravis.
Ekzistas eĉ congénitaj malordoj, kiuj influas la kapablon spiri kiel congénita centra hipoventila sindromo. La sindromo de morta infano (SIDS) reprezentas malsukceson spiri kutime dum dormo.
Kiam la morto alproksimiĝas malrapide, ekzistas karakteriza speco de spirado, kiu okazas. Ĝi estas nomata Cheyne-Stokes-spirado. Oni ofte rimarkas en koro-fiasko, narcota kuracilo, kaj vundo al la cerbo. Ĝi povas indiki tujan spiradon kaj morton. Konscienco povas esti deprimita kiam la tuŝita persono forflugas.
Konsiderante Aliaj Kaŭzoj kaj la Rolo de Dormaj Malordoj
Eblas morti en dormo pro kelkaj aliaj malordoj, inkluzive de iuj dormaj kondiĉoj. En aparta, atakoj povas esti fatalaj. Estas kondiĉo konata kiel subita morto en epilepsio (SUDEP), kiu tute ne komprenas.
Obstrukcia dorma apnea povas plimalbonigi aliajn medicinajn kondiĉojn, kiuj finfine mortiĝos. Ĉi tiuj inkluzivas streĉojn, korajn atakojn, korajn misfunkciadojn, kaj arritmiojn, kiuj ĉiuj povas rezultigi subitan morton.
Eblas morti de dormaj kondutoj, nomataj parasomnioj . Dormado povas konduki al iu en danĝerajn situaciojn, inkluzive de fali ekstere de fenestroj el supraj etaĝoj, for de transepto, aŭ vagante sur la straton en trafikon. "Pseŭdo-memmortigo" priskribas mortojn inter homoj kun dormantaj vundoj, kiuj mortas sen konata depresio aŭ memmortigo.
REM-dorma konduto-malordo povas konduki al falo el lito kaj kapo traŭmato en dormo. Ĉi tio povus kaŭzi internan hemorragon; epidura hematomo rapide povas provi mortiga.
Eĉ se la malordo de dormo ne tuj mortigas, ekzistas evidenteco, ke sendormeco pliigas la riskon de memmortigo. Kronika dormopovo povas pliigi totala morteco post jaroj de malriĉa dormo.
Vorto De
Por eviti morti en la nokto de malordo de dormo, konsciu aliajn simptomojn (inkluzive de sendormeco kaj matene vekiĝoj) aŭ signoj de dorma apneaĵo (paŭzoj en spirado, ronkado, nokto , brukismo , troa taga dormo, moodo kaj cognoscaj problemoj , ktp). Feliĉe, la malordoj de la dormo estas traktataj. Optimigi vian ĝeneralan sanon kaj ne forgesu la gravan rolon de sana dormo.
> Fontoj:
> Homero. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et al l. "Dormo kaj morteco: studo-bazita 22-jara sekvado studo." Dormi . 2007 Oct; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Circadiaj ritmoj regas kardan repolarigon kaj arritimogeneson." Naturo , 2012; DOI: 10.1038 / naturo10852.
> Kryger MH, et al . "Principoj kaj Praktiko de Dorma Medicino." Elsevier , 6-a eldono, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertensio, koraj arritmioj, miokardia infarkto kaj frapo rilate al obstrukcia dorma apneaĵo". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.