Por prostancaj kancero-pacientoj, optimuma traktado-plano estas la plej grava faktoro por longdaŭra postvivado, kaj trovante ke ideala traktado komencas kun preciza prezado. La Prostate Cancer Research Institute (PCRI) ofertas multajn rimedojn por helpi pacientojn determini kaj kompreni ilian stadion. Ili dividas pacientojn en kvin stadiojn, atribuante ĉiun al malsama ombro de Blua Ĉielo, Tealo, Azure, Indigo aŭ Reĝa.
La stadio estas certigita per respondado de ok-demando-kvizon rilatanta al diversaj faktoroj - PSA , biopsio, escaneoj kaj ciferecaj rektalaj ekzamenoj - kiuj troviĝas en la medicina letero. Ligilo al la konkurso de PCRI estas sur la PCRI-ĉefpaĝo ĉe pcri.org.
La Medicina Diagramo
Ne estas necese paciento esti bedaŭra pri petado de sia kuracisto por kopio de la medicina letero. Pacientoj havas ĉiujn rajtojn al siaj registroj , kaj havante tiun informon de mano povas helpi ilin pli bone kompreni ilian kanceron, determini ilian stadion kaj elekti taŭgan traktan planon. Iuj oficejoj povas enspezi nominalan kotizon, kaj eĉ eble necesas peti la informon de pli ol unu oficejo por kompili la tutan necesan informon. Post kiam la paciento havas kopion de sia medicina letero, li vidos, ke ĝi estas dividita en sekciojn labelitan laboratorion, patologion, progresajn notojn kaj radiologion. En ĉi tiuj sekcioj pacientoj trovos la specifajn informojn necesajn por determini ilian stadion:
Laboratorio
Post kiam la paciento ricevas la leteron, li devus krei cronologian historion de ĉiuj PSA-niveloj. Por la kvizo, la plej alta PSA estas enirita. La sola escepto estus anormale levita PSA pro prostato-traŭmato. Ekzemple, la niveloj de PSA restos levitaj dum du monatoj post biopsio de nadlo.
PSA ankaŭ povas esti artefarite levita dum 24 horoj aŭ sekve post cifereca rekta ekzameno aŭ post seksa aktiveco. Alia faktoro estas la testosterona nivelo en la sango. Kelkfoje maljunaj viroj kun malaltaj testosterona niveloj, diras malpli ol 100, havos artefarite subpremitan PSA. Se testosterona provo ne fariĝis, pacientoj devas mencii ĝin al iliaj kuracistoj dum la sekva sango-testo. Finfine, se neniu el la supre kavernoj apliki, oni devus uzi la plej altan PSA kiam kalkulanta la kanceron.
Patologio
La biopsia raporto estas konservata en la patologia sekcio de la diagramo. Hazarda prostata biopsio povas inkluzivi ie ajn de ses ĝis 20 aŭ pli da biopsiaj kernoj. Informo de la biopsio estas dividita en tri sendependajn kategoriojn. Unu kategorio rilatas al la grado de kancero, nomita la Gleason-poentaro . La aliaj du estas rilatigitaj kun la kvanto de kancero trovita. Ni kovru la kvanton de unua afero:
- La tuta nombro da kernoj, kiuj enhavas kanceron, donas senton de la grandeco de la tumoro. Ekzemple, havante totalon de kvar kanceriaj kernoj el totalo de ses kernoj, sugestas, ke sufiĉe granda grandeco estas ĉeestanta, ĉar pli ol duono de la kernoj enhavas kanceron. Aliflanke, alia ekzemplo estus havi sumon de du kanceriaj kernoj el tuta 20 kernoj, kio sugestus, ke la tumoro estas relative malgranda.
- Ankaŭ gravas konsideri kiom kancero ĉeestas ene de ĉiu biopsia kerno. Scii la procenton de kancaj histoj en kerno helpas determini la amplekson de la tumoro (signifante kiel la kancero kreskas kaj disvastiĝas). Patologo, kiu rigardas la kernon kun mikroskopo, povas juĝi kiom da la kerna estas anstataŭigita per kancero kaj kiom da kerna enhavas normalajn prostenajn glandajn histojn. Ĉi tiu informo povas esti raportita de du manieroj: unue, ĝi povas esti prezentita kiel tuta nombro da milimetroj de kancero (1 ĝis 18, kun 18 reprezentantaj la tutan longan kernon). Alternative, la kvanto de kancero en la kerno povas esti raportita kiel procento de la tuta kerno. Tipe, la patologia raporto transportas ĉi tiun informon kiel procenton kaj kiel totala nombro da milimetroj. Do la amplekso de la kancero povas esti komprenita per la tuta nombro da kernoj enhavantaj kanceron kaj kiom kancero enhavas ĉiu kerno, kiel esprimita en milimetroj aŭ kiel procento.
- Kiam homoj pensas pri prostata biopsio, la Gleason-poentaro, kiu reflektas la kanceron, kutime estas la unua afero, kiu estas en la menso, kaj tio estas la ĝentila pensmaniero. Grado reflektas kiom eksternormaj la kancero-ĉeloj aperas, kaj ĝi estas multe pli grava ol la grandeco de la tumoro. Ekzemple, estas multe pli bone havi tre grandan gradon 6-tumoron ol tre malgranda grado 10-tumoro.
La Gleason-gradiga sistemo estis desegnita antaŭ multaj jaroj, kaj, kiel rezulto, ĝi havas ĝiajn demandojn. Ekzemple, la plej malalta poentaro estas 6 kaj la plej alta estas 10. Gleason-poentaro, kiu estas raportita kiel 6, estos skribita kiel 3 + 3 = 6. Gleason naŭ estos skribita kiel 4 + 5 = 9 aŭ kiel 5 + 4 = 9. Se la biopsio enhavas plurajn malsamajn interpunkciojn, la plej alta interpunkcio de la raporto estas tiu, kiu devus esti enirita en la kvizon.
Scenejo | Priskribo |
T1 aŭ "A" | T1c: Tumoro ne povas esti sentita per cifereca rekta ekzameno |
T2 aŭ "B" | Tumoro internigita en la prostato T2a : Tumoro sentita de DRE sed malpli ol duono de unu lobo T2b : unuflanka tumoro sentita de DRE engaĝanta pli ol duonon de unu lobo T2c : duflanka tumoro sentis en ambaŭ loboj |
T3 aŭ "C" | Tumoro sentita de DRE kiu etendas tra la prostata kapsulo T3a : Ekstraŭsa etendo T3b : Tumoro sentita de DRE kiu invadas seminalajn vesikojn (j) |
T4 | Tumoro sentita de DRE, kiu invadas rektan aŭ vezikon |
Progresaj Notoj
La rezultoj de la fingra ekzameno de la prostato, nomata la cifereca rekta ekzameno aŭ " DRE ", estas nomata la klinika stadio aŭ la T- etapo. Iuj en la progresaj notoj, kutime en la areo markita "Fizika Ekzameno", la doktoro registros ĉu li sentis iun ajn nodule kaj, se tiel, la relativaj dimensioj de la nodule. La sistemo de notacio, kiun kuracistoj uzas por registri siajn rezultojn en la letero, estas prezentita en la tablo sube. Por respondi la kvizon vi bezonos scii vian T-etapo.
Radiologiaj Raportoj (Imaging Studies)
En la sekcio de Radiologio de la tabulo troviĝas ekspliko pri iu ajn bildo de la paciento. Ĉi tiuj raportoj estas skribitaj de radiologo, specialisto dediĉita al legado-escaneoj. La plej grava informo en radiologia raporto estas resumita en sekcio titolita "Impreso". Por la kvizo, la plej gravaj faktoj esti kolektitaj de prostato MRI-raporto estas la ĉeesto de unu aŭ pli el la sekvaj: extracapsular Etendo, Seminala vesika invado, Aŭ lima fenoda disvastigo.
Aliaj skanoj, kutime osta skano aŭ CT-scano de la abdomeno kaj pelvo (por serĉi pligrandigitajn gangliojn) povas esti prezentitaj, precipe en homoj kies PSA-niveloj estas pli ol 10 aŭ kies Gleason-poentaro estas pli alta ol 6. Kiam la CT aŭ Oka skano montras metastatan kanceron , gravas rimarki la lokon de la metastasis kaj, ĉu la metastasis estas ekskluzive en la pelvaj gangliaj nodoj aŭ en iu alia regiono de la korpo. Nova skano nomata Axumin uzas positronan emisión-tomografion (PET) kaj estas multe pli preciza ol CT-scanado. Kiel aferoj staras nuntempe, Axumin estas nur FDA-aprobita en la taksado de viroj kiuj havas resaniĝantan malsanon (kreskanta PSA) post kirurgio aŭ radiado.
Ajna Antaŭa Traktado por Prostato-Kancero?
La lasta faktoro por esti konsiderata al la preno de la PCRI-prezenta kvizo estas ĉu ekzistis ia antaŭa kuracado por prostato-kancero. Viroj, kiuj suferis antaŭan terapion kun kirurgio, radiado, krioterapio aŭ hormona blokado, kiuj nun traktas kreskantan PSA ĝenerale havas pli agreseman tipon de prostato-kancero kaj estas tiel atribuitaj al malsama etapo. Tamen, ĝi ne ĉiam estas kristalo klara, kio precize konstituas kanceron. Levanta PSA estas ĝenerale preciza indikilo, sed pacientoj devas familiarizi kun kelkaj relanĉiĝantaj kanceroj.
PSA Rise Post Kirurgio
Monitado de PSA post kirurgio estas relative simpla. La PSA, post ĉio, atendas esti nulo kiam la prostata glando tute forigis. Tamen, tute kirurgia forigo de la glando ne estas facila kaj malgrandaj kvantoj de la prostato povas esti malantaŭen. Kiam tio okazas, PSA povas flugi nedifinite en la gamo de 0,1 ĝis 0.3, eĉ kiam ne ekzistas kancero. Viroj kun ĉi tiuj tre malaltaj niveloj de PSA post kirurgio povas konsideri antaŭan tujan traktadon kaj viglado de sia PSA proksime por vidi ĉu ekzistas suprena tendenco. Traktado povas esti rezervita se la PSA restas stabila. Ju pli longe la PSA restas stabila, pli verŝajne la PSA estas pro konstanta prostata glando-ŝtofo prefere ol kancero.
PSA Levas Post Radiado
Monitado de PSA post radiado povas esti defianta. Kiel rugxa punkto, konsideru PSA-supre super 1.0 esti "eksternorma". Sed ekzistas esceptoj. Eblas havi PSA super 1.0 kaj ankoraŭ esti kancero-senpaga. Senkancaj PSA- elevoj efektive okazas sufiĉe ofte post radiado, precipe post semo-radiado. Ĉi tiuj altoj estas nomataj "PSA-resalto". Rezulto kredas ke rezultas de radiado-induktita prostata inflamo, te prostatitis . Kun resalto, la ĉefa prioritato estas distingi ĝin de kancero. La plej fidinda maniero fari ĉi tion estas ekzameni kontinuan grafeon de multaj PSA-niveloj kiuj estis kontrolitaj per tempo. PSA de recurrente kancero inklinas manifesti kiel glata, senfrukta, suprena progreso. Ĉar resalto estas kaŭzita de inflamo, ĉi tiuj PSA-niveloj inklinas vaksi kaj vane, oscili supre kaj malsupren sur grafikaĵo en zig-zag, spikanta ŝablono.
Viglado Hormona Terapio
Hormona rezisto estas difinita kiel kreskanta PSA malgraŭ malaltaj testosterona niveloj en la sango. PSA-niveloj devus esti reviziitaj ĉe la komenco de hormona terapio kaj daŭrigarde. Detekti reziston al hormono-blokado estas relative facila pro tio ke la PSA ĉiam malpliiĝus malpli ol 0.1 ene de 6 ĝis 8 monatoj de startado de hormono-blokado. Se ĉi tio okazas, ĝi kutime signifas, ke la PSA komenciĝos en proksima estonteco.
Konkludo
Ĉar vi konsideras viajn diversajn traktajn eblojn, vi devus revizii vian medicinan leteron kaj kompletigi la komisionon de PCRI por determini la stadion de via kancero. Kompreni, kiel asigni etapon al via propra kancero, zonos vin per la necesa kompreno por elekti la idean traktadon kaj plibonigi viajn malfacilaĵojn por optimuma kvalito de vivo kaj maksimuma postvivado.