Kiel via amatino kun la malsano de Alzheimer aŭ alia speco de demenco progresas en la postajn stadiojn , ofte multajn traktajn decidojn devas esti faritaj. Unu, kiun familiaj membroj povas alfronti, estas la uzo de nutra tubo.
Kio Estas Nutranta Tubon?
Tubo percutánea endoscópica gastrostomio (PEG) estas tipo de nutra tubo komune uzita por homoj kun demenco kaj multaj aliaj.
La decido meti PEG-tubon en iu rezultas en kirurgio, kie tubo estas konektita al la stomako kaj eliras el la abdomeno. Post lokigo, likva nutra formulo estas tiam pumpita en la tubon kaj stomakon.
Decidoj fariĝi pri tubo-nutrado
Frank, kiu estas 89 kaj havas progresinta malsano de Alzheimer , loĝas ĉe flegistino ĉar lia edzino ne povas provizi la 24 horojn, 7 tagojn semajnajn prizorgojn, kiujn li postulas.
Ŝi vizitas ofte kaj tre zorgas kaj subtenas Frankon. Ĵus, li komencis tusi kaj evoluigi febron (simptomoj kiuj povus indiki aspiron pneŭmonito ), do la facileco petis la edzinon de Frank, Vivian, se ŝi volis sendi lin al la hospitalo. Ŝi diris "Jes" do li estis alportita al la hospitalo.
La hospitalo trovis, ke efektive li havis aspiron pneŭmoniton kaj komencis lin en kurso de antibióticos por trakti la pneŭmonion.
Ili ankaŭ realigis hirundan studon, kiu montris, ke pro la malfrua etapo de Frank Alzheimer, lia kapablo gluti estis difektita. Ili konkludis, ke li daŭre riskos pluajn aspirojn de pneŭmonito, krom sufoki. La dietoniisto ankaŭ realigis taksadon kaj konkludis, ke Frank ne manĝis sufiĉe da manĝaĵoj per buŝo kaj perdis pezon iom post iom.
Jen kie leviĝas la decido
Pro la rezultoj de sia glutado, la kuracisto demandis al Vivian, ĉu ŝi volis meti tubon en la stomakon de Frank por provizi al li nutradon.
Razoj por daŭrigi kun nutrado de tuboj
Vivian diskutis pri la demando de la kuracisto kaj decidis meti la PEG-tubon. Ŝi tiel faris ĉar ŝi ne volas ke Frank disvolvi alian aspiron pneŭmoniton. Pro tio ke la studo de hirundo indikis ke li estis risko por sufoki kaj pneŭmonito, la hospitalo rekomendis limigitan manĝaĵon kaj fluidojn per buŝo. Ŝi maltrankviliĝas, ke li mortos senvivi sen nutra tubo kaj sentas, ke metante fekan tubon en Sincera, li almenaŭ ne sentos malsaton kaj ankaŭ ne riskos sufoki kaj pneŭmoniton.
Esplorado pri tubo-nutraĵoj kun demenco
Ĉu Tubaj Nutraĵoj Preventas Aspiron-Pneŭmonito?
Dum ĝi eblas, ke tubo-nutrado povas redukti la eblecon manĝi aŭ likva en la pulmon kaj disvolvi pneŭmonion, tio ankoraŭ povas okazi pro saliva iranta malrapide. Demenco poste influas la kapablon manĝi kaj gluti. Ne estas malofte vidi iun kun tubo-nutrado ankoraŭ evoluigi aspiron pneŭmoniton.
Ĉu tubaj nutraĵoj resanigas aŭ prevenas premo ulcerojn?
Kiel persono kun demenco plue malpliiĝas, ŝia korpo estas en risko por evoluigi decubitan ulceron (iam nomata lito-doloro) de esti en unu pozicio tro longa aŭ metanta tro da premo en unu areo. Bona nutrado povas helpi kuraci kaj malhelpi ĉi tiujn malfermajn areojn. Tamen, la uzo de nutra tubo povas pliigi la riskon por premo dolore ĉar unu el la riskoj de tubo-nutrado estas diareo. Diareo povas signife pliigi la ŝancojn de haŭta rompo pro ĝia acida naturo. Ĝi povas ankaŭ kaŭzi stomakan malkomforton kaj gason. Esploro indikas, ke tubaj manĝadoj ne malhelpas premo ulcerojn.
Ĉu Tubaj Nutraĵoj Etendas Vivo?
Iuj homoj elektas tubojn por amatino ĉar ili ne pretas lasi tiun personon iri ankoraŭ, aŭ ili sentas, ke ili donos rezignon al sia amatino. Esploro tamen ne montras pli grandan vivon de espero por homoj, kiuj havas demencion kaj nutraĵon, kompare kun tiuj sen tubo.
Iuj esplorado sugestas, ke gluti malfacilaĵoj kaj peza perdo estas la komenco de la morta procezo kaj tiel nutra tubo, kvankam ĝi provizas nutradon, ne povas reverti tiun finan vivon. Studoj trovis, ke en homoj kun progresinta demenco, tiuj kun nutra tubo havas la saman postvivadon kun tiuj sen nutra tubo.
Ĉu Tubaj Nutraĵoj Provizas Adektan Nutron kaj Hidratadon?
Tubaj nutraj formuloj povas esti ĝustigitaj por provizi pli aŭ malpli kaloriojn kaj nutraĵojn kiel taŭgas. Studoj montris, tamen, ke peza perdo daŭras kaj laboratoriaj rezultoj, kiuj mezuras nutradon kaj hidratadon, ofte ne pliboniĝas malgraŭ nutrado de tubo.
Ĉu tubaj nutraĵoj plibonigas kvaliton de vivo?
Manĝi estas ofte socia evento, precipe en medio de facileco. Kun tubo-nutrado, tiuj loĝantoj ofte ne estas en la manĝoĉambro dum aliaj manĝas, kaŭzante pli grandan ŝancon de socia izolado. Homoj kun tubaj nutradoj ankaŭ povas akiri manĝaĵojn aŭ likvojn per buŝo por la gusto kaj sento de la sperto.
Iuj kuracistoj elsendos ordonon por "plezura nutrado" kiu permesas minimumajn kvantojn de parola nutrado kaj trinkado. Ĉi tio estas tipe ĉar ili konsideris la vivkvaliton de la persono, kaj kvankam la hirundo funkcio povas esti limigita, la persono kaj la familio sentas, ke ĝi valoras la riskon por ĝui iom da manĝaĵo kaj trinkaĵo.
Aliaj Elektoj Anstataŭ Tubaj Nutrado
- Manĝaĵado
Manĝaĵo estas same kiel ĝi sonas - manĝanta personon mordas en tempo de bongusta, facila manĝi manĝaĵon. Manĝaĵado forte subtenas esploradon por homoj kun progresinta demenco.
- Kapo de Lito Supre post Manĝoj
Se la persono estas plejparte en lito, tenante sian kapon levita ĉirkaŭ ĉirkaŭ duona horo post manĝi, povas helpi malebligi aspiron pneŭmoniton.
- Oferu Milda aŭ Pura Dieto
Milda manĝaĵo, kie la karno estas subtera, povas esti pli facila manĝi por la persono kun limigita manĝado. Puraj dietoj povas esti helpema, kiam persono kapablas maĉi manĝaĵon malpliiĝis.
- Uzo de Sippy Cup aŭ Pajlo por Likvaĵoj
Pokaloj kun klakoj aŭ pakoj povas helpi homojn kun glutado-malfacilaĵoj kaj povas malpliigi la riskon de sufokado.
Riskoj Asociitaj kun Nutra Tubo
- Hospitalo por Tubo-Loko
- Forprenante la Tubon Pro Senkonsidereco
- Infekto en la Tubo Loko
- Restriktoj Pro Risko Eltiri la Tubon
- Forta Deziro por Parolaj Manĝaĵoj kaj Fluidoj
Malgarantio
** Bonvolu noti, ke la informo inkluzivita en ĉi tiu retejo kaj ligita al kaj sur ĉi tiu retejo ne estas medicina konsilo kaj estas nur gvidado kaj informo. Mi penis raporti informojn, kiuj estas kuracaj precizaj kaj sciencaj esploritaj, sed ĉi tio ne estas anstataŭanto por prizorgado kaj gvidado de kuracisto. **
Fontoj:
Usona Familia Kuracisto. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Nutrado de tuboj en pacientoj kun severa demenco.
Anales de Longtempa Prizorgo. Majo 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
La Ĵurnalo de la Amerika Kuraca Asocio. 1999 Okt 13; 282 (14): 1365-70. Tubo nutranta en pacientoj kun progresinta demenco: revizio de la evidenteco. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arkivoj de Interna Medicino. 2001; 161: 594-599. Alta Mallonga Morteco en Hospititaj Pacientoj Kun Altnivela Demenco: Manko de Profito de Tubaj Nutrado. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf