Koncernoj kaj Alternativoj
Pro tio ke demenco povas deĉenigi iujn malfacilajn kondutojn kiel agreson kaj katastrofajn reagojn, ruliĝoj estis uzataj en la pasinteco por helpi malhelpi vundojn al tiu persono aŭ al aliaj ĉirkaŭ ili.
Feliĉe, kiel socio kaj medicina komunumo, ni pli konscias pri la angoroj kaj agitiĝo, kiujn produktas limigoj, same kiel pliigita risko de vundoj per sia uzo.
En instaladoj, uzado de limigo nun estas ekstreme limigita.
Kio Estas Malhelpo?
Rezervo estas io ajn, kiu malhelpas movadon aŭ limigas liberecon.
Antaŭ kelkaj jaroj, uzado de restado estis multe pli ofta kaj inkludis ekstreme restriktajn restarojn kiel rektajn jakojn kaj veturilojn. Dum ĉi tiuj restriktoj ne estas uzataj hodiaŭ en hejma hejmo, gravas rekoni ke aliaj teamoj povas funkcii kiel rezervo, eĉ la celo en ĝia uzo estas konservi iun savas.
Ekzemploj de limigoj
Lapaj Budioj
Rondo buddy estas kusxita aparato, kiu persvadas en seĝo de radoj kaj helpas rememorigi personon, por ne leviĝi sin mem. Lapaj amikoj ankaŭ povas esti uzataj por helpi kun posicionado se persono inklinas apogi antaŭen en sia rado-seĝo kaj estas en danĝero fali ekstere de la seĝo.
Sekurzonoj
La zonoj de sekureco uzis en seĝoj de radoj por protekti al iu de fali aŭ de levi sen helpo. La zonoj de sekureco, kiun la persono ne povas forigi, konsideras kontinuecon kaj povas kaŭzi danĝeron al la persono, ĉu ŝi provas eliri el la seĝo, ĉu fali antaŭen kun la seĝo de radoj ankoraŭ kunigitaj aŭ per puŝado kaj falo malantaŭen.
Alternativo estas zono de sidloko, kiu ofte malfiksas, sed sonas alarmon kiam ĝi estas forigita por atentigi iun por helpo
Recliner-seĝoj
Dum seĝo de reclinoj povas esti uzata por komforto kaj pozicio, ĝi ankaŭ povas esti rezervo por iuj homoj se ili ne povas eliri el ĝi sendepende.
Side Rails
Flankaj reloj povas esti tre danĝera limigo. Kutime uzata por malhelpi ke iu ruliĝos aŭ falos ekstere de sia lito, flankaj rieloj ankaŭ povas esti uzataj por ke iu eliru el la lito, tiel ke ili fariĝu kontentigo.
La danĝeroj de flankaj reloj estas bone dokumentitaj. En resumo, homoj povas esti kaptitaj en ili aŭ transiru super ili, kaŭzante pli grandan vundon aŭ eĉ morton. En hejmoj de flegado, ĉiuj reloj tute ne estis forigitaj pro ĉi tiuj koncernoj, sed en la komunumo, flankoj ankoraŭ uzas en tempoj por provi malhelpi iun de vagado aŭ leviĝi sendepende ekstere de lito.
Ĉirkauxe kasxante foliojn
Se la litotukoj en lito estas tre klakitaj tiel ke la persono ne povas eliri el lito aŭ moviĝi libere, tio funkcias kiel rezervo.
Pozicio ĉe Tablo
Povante iun en rado de seĝo ĝis tablo kaj ŝlosi la seĝon en pozicio ankaŭ povas esti uzata kiel limigo pro tio ke ĝi malhelpas la personon libere moviĝi. Ŝlosita rulseĝo povas esti sufiĉe danĝera kiel persono povas antaŭenpuŝi kaj antaŭenpuŝi la seĝon de radoj.
Seat Trajtoj
Metante ŝlosilon plene antaŭ iu, eĉ se ĝia celo estas uzata kiel skriba pleto, oni konsideras kontinuecon, se ili ne povas forigi ĝin kaj detenas la kapablon de la persono leviĝi.
Kial Havas Restriktojn Uzitajn?
Protekti de Memo
La plej ofta uzo por regado en homoj, kiuj havas demencon, protektas ilin de vundi sin mem. Ĉi tio povas esti rilatigita kun tendenco forgesi, ke ili ne povas marŝi sendepende, malriĉa pozicio en rulseĝoj aŭ agitiĝo, ke ili forigas spirajn tubojn aŭ intravenajn nadelojn el siaj brakoj.
Protekti aliajn
De tempo al tempo, ruliĝoj uzis por protekti aliajn ĉirkaŭ tiu persono, se ŝi estas ekstreme agitata kaj verŝajne vundos aliajn ĉirkaŭ ŝi.
Restriktoj kiel Lasta Resorto
Por ke flegistino uzu kontinuecon, la bastono devas esti provita kaj ne sukcesis uzi malpli restriktajn alternativojn unue, kaj ĉi tiuj provoj devas esti klare dokumentitaj.
(Malgrandaj restriktaj mezuroj inkluzivas provojn por pli sekure kaj komforte poziciigi la personon en seĝo, havigante pli grandan superrigardon, proponante signifajn agadojn aŭ provante plibonigi funkciadon per fizika aŭ okupacia terapio.)
Instalaĵoj devas ankaŭ havi tempon limigitan de kuracisto por uzi ajnan tipon de rezervo, kaj la persono, sia gardisto aŭ ĝia advokato por sano devas esti edukitaj sur la riskoj kontraŭ la avantaĝoj de uzi malpermeso kaj donis permeson fari tion.
Danĝeroj de Stratigoj
Ni metu nin en la lokon de la persono kun demenco.
Eble ŝi bezonas uzi la banĉambron aŭ etendi ŝiajn krurojn, aŭ ŝi sentas malsatan aŭ enuiga . Kiam ŝi provas moviĝi, ŝi ne povas kaj sekve ne povas tenti tiun bezonon.
Restriktoj tuŝas mensan sanon de persono. Homoj, kiuj estis malpermesitaj, raportas sentojn de depresio , timo, kolero, humiligo, angoro kaj senhelpo. Ne surprize, persono ankaŭ povus sperti signifan negativan reagon al rezervo kiel kriante, batalado kaj ekstrema agitiĝo, kiu povas esti traŭmata por tiu persono kaj ŝia kuracisto.
Laŭ la eldono de marto 2006 de la Journal of Medical Ethics, la negativaj konsekvencoj de restriktoj inkluzivas:
- bruzoj
- malkvietaj ulceroj
- spiraj komplikaĵoj
- incontinencia urinaria kaj estreñimiento
- Malriĉa nutrado
- pliigita dependeco de agadoj de ĉiutaga vivo
- malfavora muskola forto kaj ekvilibro
- malpliigita cardiovaskula pacienco
- pliigita agitiĝo
- pliigita risko por morteco kaŭzita de strangulado aŭ kiel konsekvenco de gravaj vundoj-ekzemple frakturo, kapo traŭmato
Krom tiuj fizikaj konsekvencoj, la limigoj ofte estas senutilaj kaj ne evitas fali. Prefere, esplorado montris, ke vundoj ŝanceliĝas pro la forto, kiun la persono bezonis por eskapi de la rezervo.
Alternativoj al Restriktoj
Edukado
Unu el la plej bonaj manieroj por redukti kontentan uzon estas provizi taŭgan trejnadon al dungitaro kaj familiaraj prizorgantoj pri komprenado de kondutoj kiel komunikado kaj uzado de aliaj intervenoj.
Korespondantoj
Korespondantoj, kiuj konas vian amatan, povas antaŭvidi kaj helpi plenumi siajn bezonojn pli efike ol iu, kiu ne konas sian rutinon.
Alarmoj
Literaj alarmoj, seĝoj kaj alarmoj de pordo povas doni liberecon por la persono kun demenco, kvankam vi ankoraŭ atentas vin pri ŝia bezono por helpo.
Signifaj Aktivecoj
Uzante diversajn agadojn por kontrakti la personon foje povas malhelpi iujn kondutojn kiel maltrankvilecon, batalecon kun zorgado kaj vagado.
Komforta Atento estas la Gvidanta Regulo
Kiel prizorgantoj kaj familianoj, la tasko zorgi pri aliaj estas nia, ĉar ni zorgas pri ili. Ĉi tio implikas ne nur havi bonajn intencojn, sed ankaŭ konservante la nunan scion pri la riskoj kaj profitoj de kiel ni zorgas, inkluzive de nia filozofio kaj uzado de riparadoj por niaj pacientoj kaj amatoj.
> Fontoj:
> Sekcio de Sano & Homa Servo. Centroj por Medicare & Medicaid Servoj. 7-an de novembro 2008. Libereco de nenecesaj fizikaj limigoj: Du jardekoj de nacia progreso en flegado-hejmo .
> Revuo pri Medicina Etiko. 2006 Marto; 32 (3): 148-152. Uzo de Fizika Rezervo en Hejmaj Hejmoj: Klinikaj-Etikaj Konsideroj.
> Teksasa Sekcio de Homaj Servoj. Reduktante la Uzo de Rifuzoj en Teksaso Nursing Homes. Januaro 2003.
> US Food and Drug Administration. Gvidilo al Lito-Sekurecaj Batalaj Ribejoj en Hospitaloj, Hejmoj pri Hejmaĵoj kaj Hejma Sano-Atento: La Faktoj.