Unika Tipo de Ekspiro Kiu Eble Sorprendos Vin
Plej multaj homoj kredas, ke ili scias, kio aspektas kiel kaptilo . Iu kun atako ekflamas senkontene, falas al la tero kaj perdas konscion. Sed ĉi tio ne ĉiam estas la kazo. Perfortoj povas prezenti en nekutimaj manieroj, foje nur tuŝante unu parton de la korpo, kaj foje nur tuŝas parton de la cerbo sen tute stereotipa konvulsigo.
Statusa epileptiko estas la plej grava speco de atako - ĝi estas kaptilo, kiu ne haltos. Krom efektive meti la pacienton en komo , la statusa epileptiko povas mortigi kaj konduki al permanenta cerbo-damaĝo. Statusa epileptiko estas medicina kriz-okazo.
Antaŭ jardeko, esploristoj de Columbia University en Novjorko kreis instigon en la medicina komunumo kiam ili taksis pacientojn en la ICU kun elektroencephalografio . Kvankam ne estis suspekto, ke ĉi tiuj pacientoj havis atakojn, tio estas nur kion ĉi tiuj esploristoj trovis. Proksimume dek procento de ne-respondemaj pacientoj en la ICU estis efektive en ne-konvulsiva statuso epileptico, NCSE.
Kio estas Nekonvulsiva Stilo Epileptico?
En nekonvulsiva statuso epileptika, la cerbo aŭ ĉiam kaptas aŭ kaptas tiom ofte, ke la paciento neniam havas ŝancon rekuperi de la periodo de ekstrema konfuzo, kiu kutime sekvas atakon.
Ĉi tiu reakiro estas nomita la post-ictala stato .
Plejparte, homoj en nekonvulsa statuso epileptika aspektas kiel multaj aliaj ICU-pacientoj, kiuj estas nerespondaj pro encefalopatio aŭ iu ajn alia malordo de konscio . Tamen, se oni taksas ĝin kun EEG, ni povas vidi, ke fakte, la paciento estas en statusa epileptiko.
La distingo estas grava, ĉar la statusa epileptiko povas respondi al medikamentoj. Kutime, estus terura ideo doni benzodiazepinon kiel Ativan (lorazepam) al pacienculo de encefalopatiko, ĉar ĉi tiuj kuraciloj reduktas la cerbon-aktivecon. En paciento, kiu jam ne pensas tre bone, benzodiazepinoj povas plimalbonigi la problemon.
Akcidentoj, aliflanke, estas kaŭzitaj de tro multe eksternorma cerba aktiveco. En ĉi tiuj kazoj, kontraŭ-epileptika medikamento, kiel benzodiazepino, povus efektive helpi la pacienton reakiri konscion post kiam la statuso epileptika estas interrompita.
Diagnóstico de Nekonvulsiva Stilo Epileptico
Kompreneble, por trakti nekonvulsan staton epileptico, vi devas unue determini, ke la paciento kaptas. Ĝenerale, nekonvulsiva statuso epileptika estas subdiagnostigita, signifante, ke multaj pacientoj ne traktas. Parto de la kialo estas, ke NCSE estas relative lastatempe priskribita fenomeno, kaj laŭ sia naturo, ĝi ne estas tre evidenta kiel konvulsiva statuso epileptika.
Alia kialo por la subdiagnóstico de NCSE estas ke ĝi povas aperi laŭ multaj manieroj, multaj el kiuj pli kutime kaŭzas ion pli oftan. Ekzemple, ĉirkaŭ duono de pacientoj en la hospitalo suferas deliron , kiu povas aspekti simila al NCSE sed multe pli ofta.
En iuj gravaj akademiaj centroj por neŭrologio, ĝi fariĝas komuna praktiko por kunigi EEG kondukojn al ĉiuj ICU-pacientoj. Tamen, en plej multaj hospitaloj, la kuracisto bezonas zorgeme konsideri, kiun paciento meritas pli proksima takso kun EEG.
Traktado de Nekonvulsiva Stilo Epileptico
Kiel plej bone trakti NCSE estas evoluanta areo de medicino. La plej bona aliro varias laŭ pacienca aĝo, aliaj malsanoj, kaj iuj aspektoj de la atako. Ekzemple, NCSE kelkfoje sekvas pli evidentan konvulsigan statuson epileptikan. En ĉi tiuj kazoj, ekzistas klara danĝero al la NCSE, kaj alvokas agreseman traktadon en intensiva prizorga unuo (ICU).
Tamen, en aliaj kazoj, kie NCSE ne preterlasas konvulsiojn, ĝi povas esti pli bone por pacientoj ne esti elmontritaj al ICU, precipe se la pacientoj estas maljunaj. Ĉi tio povas esti ĉar anticonvulsaj kuraciloj ankaŭ havas kromefikojn, kaj pro la aldonitaj riskoj de restado en ICU.
La aĝo ankaŭ importas, kiam oni traktas NCSE en la tre juna, ĉar la kaŭzoj de la kaptiloj kutime estas tre malsamaj ol pli malnovaj pacientoj. Infanoj ofte havas atakojn pro genetikaj malordoj, dum pli malnovaj pacientoj povas havi atakojn pro akirita problemo, kiel akcidento.
En kazoj kie la statuso epileptika estas akompanata de aliaj kuracaj problemoj, unu el la anguloj de kuracado estas trakti la subajn problemojn. Inkluzivoj fariĝas pli malbonaj kiam la korpo malkonsiliĝas per infekto aŭ aliaj kuracaj problemoj. Ekzemple, se la paciento havas severan renon kaj hepatan difekton, aldonante kontraŭvokulojn povas pli malbonigi la kondiĉon. Kiel kutime la kazo, traktado de NCSE devas esti adaptita al la bezonoj de ĉiu paciento kiel individuo.
Fontoj:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Detektado de elektrografiaj atakoj kun kontinua kontrolo de EEG en malsanaj malsanuloj. Neŭrologio. 2004 majo 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Prezento, Takso, kaj Traktado de Nekonvulsiva Stilo Epilepsia Epilepsio kaj Konduto 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Kio estas nekonvulsiva statuso epileptika, kaj kio estas ĝiaj subtipoj? Epilepsio, 48 (Provizo 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsio Nekonvulsa statuso epileptika en la kritike maljunaj. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.