Kial iu ne povas respondi al vi en la Hospitalo
La nivelo de konscienco de homo estas mezuro de kia atento kaj konscia ili estas. Konscio estas spektro kun multaj ombroj kaj povas varii de koma al tre vigla kaj atenta stato, konata kiel hipervigilo, kiel oni vidas en manio aŭ anfetamina ebrieco.
Vojoj de Priskribanta Konsciencon
Ĉar ŝanĝitaj niveloj de konscio povas esti asociitaj kun pli malbonaj rezultoj, iuj fakuloj eĉ sugestis, ke la konscienco de paciento estas konsiderata alia esenca signo, kiel kora ritmo kaj korporacia temperaturo.
Kuracistoj havas multajn manierojn priskribi nivelojn de konscio kaj kiel ĝi ŝanĝis en paciento.
Pli malnova maniero priskribi konscion uzis terminojn kiel "nubita konscio, obtundado, stuporo" kaj "komo", ĉiu signante iom post iom pli severan staton. Tamen, ĉi tiuj terminoj estis plejparte forĵetitaj kiel ne specifaj aŭ priskribaj kaj eĉ negativaj.
La plej vaste uzata metodo por priskribi konscion nun estas la galea komika skalo (GCS), kiu rangigas la nivelon de konscienco sur unu skalo de unu al dek kvin, kun pli grandaj nombroj reprezentantaj pli grandan atenton. La GCS ne estas perfekta. Aliaj skaloj estis proponitaj, sed la familiaraj rilatoj kun la GCS konservas ĉi tiun plej vaste uzatan.
Kion Faras Koma Mean?
La plej konata ŝanĝo de konscio estas la kalumnia komo - signifante, ke iu ne povas eksciti kaj iliaj okuloj estas fermitaj. Estas multaj kaŭzoj de komo, kun malsamaj gradoj de severeco.
Ekzemple, komo povas esti kaŭzita intence per medikamentoj donitaj antaŭ kirurgio, aŭ ĝi povas esti kaŭzita de severa streko. En severaj kazoj, komo povas esti anstataŭigita per konstanta vegeta stato aŭ eĉ cerba morto. Aliaj fojoj, iu povas vekiĝi de komo.
Krom komo, ekzistas multaj aliaj manieroj, ke la konscio de persono povas difekti:
Deliro
Unu el la plej oftaj malordoj de konscio en hospitaloj estas la akra konfuzia ŝtato, ankaŭ konata kiel deliro . Iuj korinklinoj estas, ke ĉirkaŭ 50 procentoj da homoj en malsanulejoj spertas ĉi tiun kondiĉon ĝis iu grado. En akra konfuzia ŝtato, la konscio fluas, por ke persono ŝajnu bone dum unu momento kaj kelkaj minutoj poste ŝajnas tute malsama persono. Ili eble ne scias, kie ili estas, eble ili ne scias la tempon aŭ daton, kaj eble ne rekonas familiarajn vizaĝojn ĉe la lito.
Alucinacioj ne estas maloftaj. Fakte, homoj en akra konfuzia ŝtato povas disvolvi paranajn deluzojn, timante, ke la malsanulejo aŭ familio damaĝos ilin. Kelkfoje konfuzitaj pacientoj eltiros liniojn provizantajn medikamentojn kaj eble eĉ provos eliri el la lito kaj eskapi la hospitalon.
Akraj konfusiaj ŝtatoj kutime kaŭzas problemojn kiuj efikas la tutan korpon, kiel toksinoj, kuraciloj, infektoj, doloroj kaj pli. La bona sciigo estas, ke dum temas pri iom da tempo, ĉi tiuj statoj emas solvi sian propran post kiam la suba medicina problemo estas korektita.
Hypersomnia
Iuj homoj havas troan dormemon. Ĉi tio povas esti pro kelkaj problemoj, inkluzive de neŭrologiaj malsanoj kiel narcolepsio kaj idiopata hipersomnia.
La rezulto estas, ke iu dormos kiam vekiĝos kaj eble dormos tra granda tago. Kvankam homoj en komo ŝajnas dormi, vera dormo estas vere malsama. Ekzemple, dum vi dormas, vi povas turni sin aŭ movi vian brakon. Komataj pacientoj ne povas fari tion.
Mutismo Akinetica
Lezoj kiel frapo en iuj partoj de la cerbo, inkluzive de la antaŭa cingula giruso, rezultigas iun, kiu ŝajnas esti atenta, sed ne komprenas, kio okazas ĉirkaŭ ili kaj ne movas spontanee. Altnivelaj stadioj de demenco rezultigas akinigan mutismon.
Abulia
Abulia estas speco de ekstrema manko de stimulo pro damaĝo al la vojoj, kiuj respondecas pri instigo.
Ĉi tiu damaĝo povas esti subita, kiel en la kazo de streko, aŭ malrapida kaj progresema, kiel en la progresinta malsano de Alzheimer. La rezulto estas persono, kiu ne volas kaj ne povas, faru multe da io ajn. La grado de abulio povas varii, sed en ekstremaj kazoj la persono ne moviĝos, parolos aŭ eĉ manĝos aŭ trinkos, simile al akinacia mutismo. En malpli severaj kazoj, abululo povas trompi sekvi simplajn komandojn, kvankam ili ne faros tion sen kuraĝigo.
Katatonio
Catatonia estas psikiatra malordo, en kiu persono aperas nerespondema sed havas alie normalan neŭrologian ekzamenon. Homoj kun katatonio povas pruvi nekutimajn kondutojn, kiel ekzemple kaleŝeco, kiu havas ŝajne malkomfortajn limojn por longa daŭro. Ili ankaŭ povas pruvi waxy-flekseblecon, kio signifas, ke iu povas poziciigi la pacienton. Same, homoj kun katatonio povas havi ripetajn movojn, kiuj similas al kaptilo, kvankam ilia elektroencephalografo (EEG) estas normala. Catatonia povas rezulti de psikiatraj malordoj kiel ekzemple bipola malordo aŭ skizofrenio.
Sindromo enfermita
Teknike, ŝlosita sindromo ne estas difekto de konscio, kvankam ĝi povas imiti unu. Fakte, tio estas kio faras ĉi tiun malordon aparte terura. Persono, kiu estas enfermita ne kapablas movi aŭ komuniki kun la ekstera mondo, sed restas tute vigla kaj atentinda. Ekzemple, frapo en la cerboŝelo povas kaŭzi preskaŭ tutan korpan paralyson kaj povas kaŭzi ke la paciento aperos komatose. Depende de la kaŭzo, la persono povas komuniki kun okuloj. Dum ĝi povas esti malfacila, ĉiu peno devas esti farita por distingi komatan aŭ vegetan pacienton de tiu, kiu estas enfermita.
Fina Penso
Kiom bone pacienca kun iuj ajn ĉi tiuj kondiĉoj dependas de multaj faktoroj, ne la malpli da el tio estas ĝusta diagnozo. Neŭrologoj devas prizorgi ĝuste diagnozi ĉi tiujn kondiĉojn, ĉar ĉiu estas kaŭzita de malsamaj subaj malsanoj kaj povas respondi al malsamaj traktadoj.
Fontoj:
Jerome B. Posner kaj Fred Plum. Plum kaj Posner Diagnóstico de Stuporo kaj Komo. Nov-Jorko: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomio tra Klinikaj Kazoj. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: La informo en ĉi tiu retejo estas nur por edukaj celoj. Ĝi ne devas esti uzata kiel anstataŭanto por persona prizorgado de licencita kuracisto. Bonvolu vidi vian kuraciston por diagnozo kaj traktado de iuj ajn simptomoj aŭ medicina kondiĉo .