Elektrodiagnostikaj provoj helpas per ekstercentraj nervoj kaj muskolaj diagnozoj
Electromyografio (EMG) kaj nervaj alkondukaj studoj (NCS) estas valoraj diagnozaj iloj, kiuj helpas al neŭologoj trovi kaj determini la kaŭzojn de malsanoj, kiuj influas muskolojn kaj ekstercentrajn nervojn. En EMG, malgranda nadlo estas enmetita en muskolon por mezuri elektran aktivecon. En nervaj alkondukaj studoj, elektrodoj estas metitaj sur la haŭto superstarita de nervo, kaj aliaj registraj elektrodoj estas alfiksitaj ĉe malsama punkto super la sama nervo.
Malgranda ŝoko aplikiĝas, kaj la elektra impulso estas registrita.
Dum EMG kaj NCS estas malsamaj provoj, ili ofte uzas kune ĉar la informo akirita de ĉiu testo estas komplika. La du provoj kune inklinas esti pli informaj ol uzataj sole, krom en specifaj situacioj.
Kompreni NCS-Rezultojn
La elektra signalo sendita laŭ la akso de nervo estas nomata potenca ago. En nervaj kondukaj studoj, ĉi tiuj agaj potencoj estas artefarite generitaj per elektra stimulo por taksi kiel la axon respondas.
Estas du ĉefaj partoj de nerva kondukado-sensor-studo kaj motoro. Registrado de sensora nervo donas sentan nervan agon potencial (SNAP), kaj registrado de muskolo produktas komponaĵon muskola agado potencial (CMAP).
Aliaj terminoj, kiujn vi povas trovi en raporto de EMG aŭ NCS, inkluzivas jenajn:
- Amplekso: la elektra signalo estas reprezentita kiel ondo, kaj la amplekso estas ĝia alteco.
- Rapido de kondukado (CV): La rapideco de alkonduko priskribas la rapidon, kiam la elektra impulso vojaĝas laŭ la nervo.
- Daŭro: Ĉi tio priskribas la larĝecon de elektra ondo.
- Bloko de kondukado: Ĉi tio estas la malpliigo de signalo tra anatomia regiono kiel ekzemple la pojno. Ĉi tio sugestas nervan atakon, kiel en karpal tunelo-sindromo .
- F-reflekso: La F-ondo estas speco de elektra eĥo, en kiu la impulso veturas ĝis la vertebra vertikalado kaj poste reen laŭ la sama fibro. Ĝi tiel donas senton de la alkonduko laŭ la tuta longo de motoro-nervo.
- H reflekso: La H-ondo estas la elektra ekvivalento de reflekso en la kruro. Impulso vojaĝas al la dorso per sensora nervo, kaj poste reiras laŭ motoro.
Ĉi tiuj mezuroj donas informon pri ambaŭ motoro kaj sensoraj komponantoj de la ekstercentra nervoza sistemo . Ili ankaŭ sugestas, ĉu la axon aŭ la mielino de nervoj estas pli difektita per neuropatio. Myelin helpas agojn, ke potencoj vojaĝas pli rapide, do en problemoj de myelino (mielinopatioj), rapideco de kondukado malpliiĝas. En problemoj kun la axon (axonopatías), fibroj kiuj estas nerompitaj povas konduki signalojn al normalaj rapidoj, sed estas malpli da fibroj, kiuj kondukas al pli malforta signalo kaj malpliigita amplekso.
Kompreni EMG-Rezultojn
Kiam EMG estas farita, elektra aktiveco de muskola fibroj estas mezurita kaj pruvis kiel ondoj sur ekrano kaj statikaj similaj bruoj luditaj per parolanto. La teknikisto aŭskultas ĉi tiujn sonojn kaj rigardas la monitoron por detekti anormalojn.
Kiam nervo stimulas muskolon por kontrakti, la rezulto estas mallonga eksplodo de elektra aktiveco nomata potenca ago-potencialo (MUP).
En malsanoj de ekstercentraj nervoj, muskoloj kelkfoje komencas spontanean aktivecon. Ĉi tio povas esti detektita de EMG kiel fibrilatoj kaj pozitivaj akraj ondoj sur la monitoro. Kelkfoje la anormaleco kaŭzas videblajn muskolorojn nomitajn fascikadojn.
Se nervo estas vundita kaj tiam regresas, la nervo inklinas brancxi por inkludi pli larĝan areon. Ĉi tio kaŭzas eksternormajn grandajn MUPojn. Se MUPs estas ekstreme malgrandaj aŭ mallongaj, ĝi sugestas la ĉeeston de malsano de muskolo (miopato).
Kuracistoj, kiuj interpretas rezultojn de EMG, povas ankaŭ mencii la terminon "reclutado". Ĉar muskolo estas kontraktita, nervaj fibroj signas pli kaj pli da bitoj da muskoloj (nomitaj motor-unuoj) por aliĝi kaj helpi.
En neuropata malordo, la amplekso de malsamaj motor-unuoj estas forta, sed estas malpli ol ili ĉar la nervo ne povas konekti al tiom da unuoj. En mikatioj, la nombro da motoroj estas normala, sed la amplekso estas pli malgranda.
La ŝablono de elektraj elŝutoj de la muskolo povas doni aldonan informon pri la kaŭzo de la problemo, kaj eĉ povas helpi determini kiom longe problemo ĉeestis.
La lego de EMG kaj NCSs ne ĉiam estas simpla kaj eble ne ĉiam kondukas al nur ebla diagnozo, sed la provoj povas redukti la nombro da diagnozaj eblecoj.
Fontoj:
Alport AR, Sander HW, Klinika Alproksimiĝo al Ekstercentra Neuropatía: Anatomia Lokigo kaj Diagnostika Provo. Kontinuo; Volumo 18, Ne 1, februaro 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomio Tra Klinikaj Kazoj . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Eldonejoj; 2014.