Kiel la Cerbo Manas Doloron
Trakti kronikan doloron ne estas facila, kaj povas esti frustra por ambaŭ pacientoj kaj kuracistoj. Doloro estas malfacile mezuri fidinde, devigante kuracistojn dependi de la priskriboj de pacientoj, kaj ekzistas notinde malmulte da rilato inter subjektiva doloro kaj vera histo-damaĝo. Iuj homoj sentas preskaŭ nenian doloron, kvankam ilia dorso aspektas terura en X-radioj, kaj aliaj suferas de terura malantaŭa doloro, kvankam ilia X-radioj aspektas bone.
Ankoraŭ, helpante homojn kun doloro ĉiam estis prioritato por kuracistoj. Tial, doloro en la nervoza sistemo estis bone studita. Ni scias iom pri kaj kiel doloroj signaloj vojaĝas en la korpo, kaj kiel nia korpo kutime provas kontroli tiujn signalojn.
Doloraj Signaloj En la Korpo
La korpo havas iujn nervojn, nomitajn nociceptojn , kiuj sendas dolorajn signalojn al la medolo. Ekzistas malsamaj nervoj por malsamaj tipoj de doloro - ekzemple, unu tipo sendas informojn pri akra doloro, kaj alia pri brulado. La fibroj de doloro eniras en la medolon espinal, ili kie povas supreniri aŭ malsupreniri al nivelo kaj sinapse kun aliaj ĉeloj en la posta korno. De tie ili transiras al la alia flanko de la ŝnuro kaj kuras laŭ la spinotaŭra vojo al la tavolo.
La taŭmo tiam malkaŝas dolorajn informojn al la cerebra korto. Estas multoblaj kortikaj areoj, kiuj rilatas al subjektiva raporto de individuo de doloro, inkluzive de la antaŭa cingulada korto, la somatosensora korto kaj la insulo.
Ĉar estas multaj kortikaj areoj, kiuj traktas doloron, cortika damaĝo ne kutime neŭtrigas doloron, se la lezo estas tre granda.
Natura Dolorkontrolo
Unu el la plej konataj manieroj por kontroli doloro estas kun doloro medikamentoj kiel opioj. En la 1970-aj jaroj, neŭrientiistoj malkovris, ke nia korpo produktas siajn proprajn opiulojn, nomitaj endogenaj opioj.
Ĉi tio permesas al nia korpo iom da kontrolo super la doloro, kiun ni sentas. La cerbo povas sendi signalojn malsupren de la medolo espinal por subpremi la signojn de doloro, kiuj trapasas la kolumno.
Forta ekzemplo de kiel la cerbo kontrolas doloron povas esti pruvita kun placebo, inerta substanco kiel sukero-pilolo kiu iel havas bonajn medikajn efikojn. Ekzemple, en studo farita kun homoj kies saĝaj dentoj ĵus estis trenitaj, placebos povis doni iom da doloro-kontrolo. Se donita naloxono, drogo kiu blokas ambaŭ endogenajn kaj ekzogenajn opiulojn, placebos povas perdi ilian efikecon. Funkcia MRI-studoj de homoj donitaj placebos trovas ŝanĝojn en la hipotalamo, periaqueductala griza kaj medule, subtenante la teorion, ke ĉi tiuj strukturoj estas implikitaj kun endogena doloro-kontrolo.
Pliaj esploroj montris, ke doloro en la dorsa ŝnuro enhavas du malsamajn tipojn de ĉeloj, iuj el kiuj estas aktivigitaj kun doloro kaj aliaj, kiuj fermas. Opioj turniĝas sur "ekstere" ĉeloj, kaj doloro stimulas "sur" ĉeloj. Ĉi tio permesas al la cerbo ĝustigi nian sperton de doloro eĉ ĉe la nivelo de la dorso.
Kiel la Cerbo Kontrolas Doloron
La celo de doloro estas instigi nin eviti vundon kaj helpi nin lerni eviti situaciojn verŝajne vundi nin en la estonteco.
Ekzemple, se ratoj havas dolorajn spertojn en ĉambro, ili estas pli verŝajne eviti tiun ĉambron en la estonteco.
Tio povas soni sufiĉe simpla, sed ofte vivo devigas nin fari decidon pri ĉu ignori doloron aŭ agi. Ekzemple, se fromaĝo estas metita en ĉambro kie rato havis malagrablan sperton, la besto havas internan konflikton kaj devas decidi. Kompreni tiun decidon helpas nin kompreni kronikan doloron.
En 1984, esploristoj nutris ratojn sur varma telero kiu estis malŝaltita. Ratoj #a? Akiri regula regula rato aŭ ĉokolado kovrita graham kukon (Kiu #? Ajne ratoj #? Ui).
Post du semajnoj la varma telero estis ŝaltita. La ratoj, kompreneble, saltis. Lin interesa estas, ke la ratoj, kiuj ricevis ĉokoladon kovritan graĉan kraĉon, estis pli malrapidaj por lasi la varman teleron - ili tolerus pli da doloro en la esperoj de la rekompenco. Eĉ pli interesa estis, ke la ratoj "mensa malmoleco" tute foriris kun naloxono, sugestante, ke endogenaj opioj estis, kio permesis al ili malfacile ekstere sur la plafono, atendante la ĉokoladon kovritan graĉan krabujon.
La demando restas, kio en la cerbo permesas al la cerbo fari ĉi tiun decidon pri kiel respondi al doloro? Kio stimulas la cerbon aktivigi tiujn endogenajn opioidojn, kaj kio kaŭzas la cerbon respondi al la doloro kaj salti de la plato?
La detaloj ankoraŭ funkcias, sed baldaŭ, respondo al doloro, anstataŭ aktivigi la rekompencon, implikas nian limigan sistemon, regiono konata por moduli lernadon kaj emocion. Jen kiel ni lernas eviti doloron en la estonteco. Kurioze, neŭrientiuloj komencis trovi ŝanĝojn en ĉi tiuj cerbaj areoj en homoj kun kronika doloro. La espero estas, ke kun pli bona kompreno, novaj terapioj povas trakti la doloron ĉe ĝia vera fonto, la cerbo, prefere ol daŭre ĉasi malsukcese por aliaj kaŭzoj.
> Fontoj:
Amanzio M, Benedetti F. Neurofarmacological dissection de placebo analgesia: atend-aktivigitaj opioidaj sistemoj kontraŭ kondiĉoj-aktivigitaj specifaj subsistemoj. The Journal of neuroscience: la oficiala ĵurnalo de la Socio por Neŭrikeco 1999; 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Endorphinergic-modulado de neŭraj rekompencaj sistemoj indikitaj de kondutaj ŝanĝoj. Farmakologio, biokemio kaj konduto 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Identigo de du rilataj pentapeptidoj de la cerbo kun potenca opia agonista aktiveco. Naturo 1975; 258: 577-580.