Kuraca scienco longe rekonis, ke ceteraj malnovaj post ST-segmento Altokula Miokardia Infaro (STEMI) (koratako) estas grava riska faktoro por frua morto. Homoj, kiuj partoprenas en formalaj koraj rehabilitadaj programoj post koratako, kaj poste daŭrigos ekzercante, kiam finiĝis la formala programo de rehabilitación, multe pli bone pliboniĝas ol homoj, kiuj restas (aŭ fariĝas) senagaj.
Ĉi tio estas kial regula ekzerco estas emfazita de kuracistoj, kiuj traktas pacientojn kun korona arterio-malsano (CAD) .
La ideo, ke ekzistas tia afero kiel "troa" ekzerco post koratako estas nova. Aŭ pli ĝuste, ĝi estas nova formulaĵo de malnova ideo - antaŭ 50 jaroj, koraj atakoj estis kutime traktataj per semajnoj da lito, kaj kiel rezulto ofte fariĝis permanentaj malvaliduloj. Kiu povus esti tia afero kiel tro da ekzerco post kiam koratako denove levigxis per esplora papero aperinta en aŭgusto 2014 en la Mayo Clinical Proceedings . Ĉi tiu papero sugestas ke, dum regula ekzerco post koratako substance kaj signife reduktas la riskon de morto, la avantaĝoj de ekzerco povas komenci reverti, kiam oni atingas certan sojlon.
Specife, la aŭtoroj sugestas, ke koraj atakantoj, kiuj kuras pli ol proksimume 31 mejlojn semajnajn, aŭ kiuj marŝas vigle dum pli ol ĉirkaŭ 46 mejloj en la semajno, havas pli grandan riskon de mortado ol koridoroj (aŭ marŝantoj) kiuj praktikas malpli ol tiuj kvantoj .
(Tamen, ili ankoraŭ signife pli bonas ol postvivantaj koraj atakoj, kiuj estas malnomataj.)
La Evidenteco por Ekzerca Sojlo
Ĉi tiu evidenteco devenas de la Nacia Sekureca Studo de la Nacia Koridoro kaj de la Sana Studo pri Naciaj Piedantoj. Ĉi tiuj studoj varbis pli ol 100,000 partoprenantojn, kiuj plenigis serion da demandoj pri ilia medicina historio kaj praktikado.
De ĉi tiuj partoprenantoj, 924 virseksuloj kaj 631 inoj raportis, ke ili havis antaŭajn korkatakojn, kaj ĉi tiuj estis la homoj inkluditaj en la studo, kiun ni diskutas.
Jen kion la esploristoj trovis. Post esti sekvita dum ĉirkaŭ 10 jaroj, partoprenantoj, kiuj kuris ĝis 8 mejloj je semajno, aŭ marŝis ĝis 12 mejloj de semajno (kio estas proksimume la distanco, kiun persono atingus, kiu sekvas tipajn gvidajn atakojn de koraj atakoj), reduktis sian koron-malsanon -relatita morteco ĉirkaŭ 21%, kompare al malnovaj koraj atakoj postvivantoj. Morteco reduktis 24% por homoj, kiuj kuris 8-16 mejlojn aŭ marŝis 12-23 mejlojn per semajno; je 50% por tiuj, kiuj kuris 16-24 mejlojn aŭ marŝis 23-34 mejlojn por semajno; kaj per 63% por homoj, kiuj kuris 24-31 mejlojn aŭ marŝis 34-46 mejlojn semajne.
Tamen, en koraj atakoj postvivantoj, kiuj vere pelis sian ekzercon, ĝis la punkto, ke ili kuris pli ol 31 mejlojn aŭ marŝis pli ol 46 mejlojn semajne, nur vidis 12% de morteco - nur ĉirkaŭ duono de la profito atingita de homoj kiuj "simple" sekvis nunajn ekzercajn gvidliniojn. Do, de ĉi tiu studo, ŝajnas, ke la pli da ekzerco, kiun vi faros post koratako, pli grandan profiton - ĝis punkto. Sed preter tiu punkto - unufoje ŝajnas ekzerco de sojlo - la morta profito de la ekzerco efektive komencas reverti.
La aŭtoroj de ĉefartikolo aperinta en la sama temo de la Mayo Clinical Proceedings spekulis, ke eble tia afero estas "koravra foruzado-perforto", en kiu tro da ekzercado povas vere redukti la sanan kortanon (eble produktante kikra histo en la koro kaj tiel cardiomiopatio ). Se do, tiam eble ekzistos tia ekzisto kiel "tro da" ekzerco, almenaŭ en homoj, kiuj havis korojn.
Ĉu Ĉi Vere Vere?
Eble vere estas, ke fari "tro multe" ekzercon post koratako povas mildigi multe de la profito, kiun vi gajnas per plenumado de regula ekzercado. Tamen, ekzistas gravaj limigoj al ĉi tiu studo, kiu postulas nin meti siajn konkludojn en perspektivon.
Unue, ĉi tiu studo estis farita per demandaro nur. Ni devas preni la vorton de la partoprenantoj por la kvanto de ekzerco, kiujn ili faris, kaj eble pli grave, pro tio, ke ili efektive havis korojn. (Kuracistoj kelkfoje uzas la termon "koratako" malfrue kaj malĝuste , kaj iliaj pacientoj povas forgesi kun erara impreso.) Do je iu nivelo, la precizeco de la datumoj mem povas esti pridubita. Ĉi tio kompreneble estas nemalhavebla limigo de ia medicina studo, kiu dependas nur pri demandoj por ĝia datumo.
Eble pli grava estas troveblaĵo, kiam oni vidas la tabulon de datumoj eldonita per la artikolo mem. De tiu tablo, ŝajnas, ke la atakantaj koraj atakoj, kiuj kuris pli ol 31 mejlojn per semajno, estis averaĝe multe pli junaj ol homoj, kiuj kuris malpli. Fakte, ili averaĝis nur 51 jarojn. Kaj krome, ili ŝajne havis iliajn korajn atakojn mezume 13 jarojn antaŭ ol ili estis enskribitaj en ĉi tiu studo, aŭ (averaĝe) al 38 jaroj. La aŭtoroj de la artikolo ne rekte direktas la implikaĵojn de ĉi tiu maljuneco.
Sed ni scias, ke homoj, kiuj havas korojn atakas frua aĝo, ofte havas relative agreseman formon de CAD, kaj ilia kora malsano povas esti pli progresema kaj pli malfacila ol trakti tipajn pacientojn kun CAD. Do eble la kresko de morteco vidita en homoj, kiuj kuris pli ol 31 mejlojn per semajno, ne estis kaŭzita de la ekzercado. Anstataŭe, eble ĉi tio estis nur malsama loĝantaro de koraj atakaj pacientoj.
La Fundo-Linio
La titoloj, kiuj estis vaste elsenditaj kiel rezulto de ĉi tiu studo, diras: "Tro multe da ekzerco post koratako povas mortigi vin!" Kvankam ĝi povas esti vera, ke tro multe da ekzerco post koratako povas mildigi la profitojn de la ekzerco , ni bezonas konservi kelkajn aferojn kiel ni pensas pri tio, kion ĉi tiu studo vere signifas.
Unue, ĉi tiu studo ne pruvas ion; ĝi estas ankaŭ neperfekta studo por fari pli ol produkti novan hipotezon, kiu devas esti provita en eventualaj klinikaj provoj.
Due, la "ekzerca sojlo", kiu ŝajne estis identigita en ĉi tiu studo, preter kiu ekzerco povas iĝi malutila post koratako, vere tre altas. Ĉiu, kiu kuras pli ol 31 mejlojn aŭ marŝas pli ol 46 mejlojn semajnne, probable reorganizis siajn vivojn ĉirkaŭ siaj rutinoj. Tre malmultaj postvivantoj de koraj atakoj kronike ekzercas ie proksime de la nivelo, kie estas ia kialo.
Kaj plej grave, malgraŭ ĉu tia afero estas "tro da" ekzerco post koratako, ĉi tiu studo konfirmas denove tiun regulajn ekzercon post koratako - eĉ niveloj de ekzerco plej multajn atakojn de koraj atakoj neniam provus subteni - Estas rilatigita kun grava plibonigo en kardiaj rezultoj. Regula ekzerco, ĉi tiu studo konfirmas, estas ekstreme grava por via sano post koratako.
Fontoj:
Williams PT, Thompson PD. Pliigita cardiovaskula malsano morteco asociita kun troa ekzerco en kora atako postvivantoj. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Ekzercante por sano kaj longeviveco vs pinta elfaro: Malsamaj regimentoj por malsamaj celoj. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.