Immunomodulator estas klaso de astmo-medikamento, kiu estas indikita por pacientoj kun malfacila kontrolo de astmo. Kiel aldona terapio por via astmo, imunomoduladoro estas regila medikamento anstataŭ mallonga agado medikamento por akra reliefo de astmo-simptomoj . Por preskaŭ triono de asmaj pacientoj, kiuj aŭ ne respondas al inhalaj steroidoj aŭ havas malriĉan respondon, imunomoduladoro povas proponi iun esperon por pli bona asma kontrolo.
Xolair , monoclonala antikorpo, estas la sola nuntempe aprobita immunomodulator-terapio havebla por astmo. Ĉi tiu imunomoduladoro taŭgas por moderaj konstantaj aŭ severaj konstantaj astmo-pacientoj kun:
- Pozitiva haŭta provo aŭ alia sango-testo, kiu indikas alergion al konata asma ellasilo, kiel polvaj mitoj, hundoj, katoj aŭ blatoj.
- Simptomoj, kiuj estas malforte kontrolitaj kun inhalaj corticosteroidoj .
La alia imunomoduladoro kutime uzata en alergio kaj imunologio praktikas hodiaŭ estas Cinryze, traktado por ripetanta ŝvelaĵo en la vizaĝo kaj kolo nomata hereda angioedema.
Kiel Immunomodulators Laboro
La inmunomoduladores malpliigas la simptomojn de la astmo kaj la bezonon de sistikaj corticosteroidoj . La neceso de sistemaj corticosteroidoj pli ol dufoje jare estas signo de malriĉa astmo kontrolo . Immunomodulators povas ankaŭ malpliigi inflamon per efiko de multaj malsamaj lokoj en la fisiopatologio de astmo , inkluzive:
- Basofiloj
- Eosinófilos
- Limfocitoj
- Macrófagos
- Mastaj Ĉeloj
- Neŭtrofiloj
- Antikorpoj monoclonales
- IgE
- T-ĉeloj
- Citoquinas
- Interleukinoj
Immunomodulator ligas al IgE kaj malhelpas ĝin de ligo al basofiloj kaj mastĉeloj. Aldone, imunomoduladoro malpliigas la nombro da cirkulaj basofiloj kaj malhelpas mastelojn liberigi substancojn, kiuj pliigos viajn simptomojn.
Kiel Helpo de Immunomodulators
Immunomodulator estas foje nomata kiel steroid-ŝparga drogo kiu plibonigas aeron kaj pulmonan funkcion. Aldone, imunomoduladoro malpliigos astmonajn simptomojn kiel ekzemple:
- Rondado
- Prefereco
- Malboneco de spiro
- Kronika tuso
Traktado kun imunomoduladoro estis asociita kun malpliigita ofteco de astmo-exacerbaciones kaj krizĉambraj vizitoj same kiel pliboniĝoj en pulmo-funkcio kaj kvalito de vivo. Ĝenerale, imunomoduladoro ne anstataŭigos alian astmonon, sed aldoniĝos al ĝi. La aldono de imunomoduladoro estis asociita kun tiel kiel 25 procento malpliigo en esteroide uzo.
Potencaj Flankaj Efektoj
Dum via imunomoduladoro devas esti bone tolerata, ekzistas multaj komunaj kromefikoj kaj maloftaj kromefikoj, kiuj inkluzivas:
- Urticaria kaj anafiláctica reagoj - Urticaria, aŭ haŭtoj, estas alergia reago, kiu povas havi seriozajn konsekvencojn se ĝi ne traktas rapide kaj taŭge. Via kuracisto postulos, ke vi estu prigorgata dum kelka tempo en la oficejo post ĉiu injekto. Dum plej multaj reagoj okazas en unu al du horoj post unu el la komencaj injektoj, alergiaj reagoj okazis post multaj injektoj kaj multaj horoj ekde ricevi la injekton.
- Kancero - Ne tute klare ĉe ĉi tiu punkto, kanceroj estis pli oftaj inter pacientoj ricevantaj Xolair. Tamen, la kialo kial ĉi tiu interrilato inter kancero kaj la imunomoduladoro estis vidita ankoraŭ ne plene komprenita.
- Inkluziveco-doloro - Kiel kun iu ajn injekto, doloro ĉe la injekto-ejo estas konata flanka efiko kaj povas okazi en ĝis 20 procento de pacientoj ricevantaj immunomodulatoron.
- Infektoj de la plej spiraj traktoroj - Certigu, ke vi diskutas kun via kuracisto, kion fari kaj kiam konvene sercxas zorgo se vi spertas ĉi tiujn simptomojn.
- Dolora gorĝo kaj doloro de kapo - Se ĉi tiuj simptomoj ne solvas kun konservativaj mezuroj, kiel fluida kuracilo kaj super-la-nombrilo, tiam vi devas paroli kun via kuracisto.
Immunomodulators en Disvolviĝo
Kelkaj aliaj imunomodulatoroj, kiuj celas malsamajn etapojn de la patogenesis de astmo, estas en la dukto:
- Daclizumab estas monoclonala antikorpo, kiu trafas multajn lokojn en la akva akvofalo. Ĝi estis provita en klinika procezo de 115 astma pacientoj, sed pruvis nur malgrandajn pliboniĝojn en pulmo-funkcio kaj astmo-kontrolo.
- Lebrikizumab estas homa monoclona antikorpo kiu ligas kaj blokas interleukin-13-aktivon, alian komponanton de la fisio-astologio de astmo. Du klinikaj provoj, VERSE kaj LUTE montris malpliigitan imposton de astmo-exacerbaciones kaj plibonigita pulmo-funkcio en pacientoj (kun neniuj gravaj sekurecaj maltrankviloj) kun modera-severa astmo, kiu havas malriĉan kontrolon malgraŭ optimumigita aktuala norma zorgado. Pacientoj plej rimarkitaj por profiti en ĉi tiuj studoj havis altajn nivelojn de periostina, proteino konata por pliigi nivelojn de inflamo.
- Reslizumab estas humanigita monoclonala antikorpo celanta interleukin-5 (IL-5). En klinikaj provoj, ĝi estis uzata en plenkreskuloj kaj adoleskantoj de astmo kun levitaj sangaj eosinofiloj, malgraŭ inhala cortiktero-reĝimo bazita. Reslizumab montris malpliigon de astmo-exacerbación kaj plibonigita pulmo-funkcio en la III-klinikaj provoj en pli ol 1,700 adoleskantoj kaj plenkreskuloj. Surbaze de la provoj, oni atendas, ke la indicoj similas al Xolair. Reslizumab estas rigardita de la FDA kaj TEVA agis en sia posteno en 2016. Pluraj aliaj drogkompanioj, kiel AstraZeneca, ankaŭ havas similajn drogojn en siaj tuboj.
- Eculizumab (Soliris®) estas humanigita monoclona antikorpo celanta la komplementan sistemon kaj nuntempe estas aprobita fare de la FDA por la traktado de paroxisma nokta hemoglobinuria. Malgranda klinika provo pruvis pliboniĝojn en pulmo-funkcio kaj alergiaj simptomoj. Tamen, ĉi tiu drogo estis asociita kun vivo-minacaj kaj fatalaj meningocokaj infektoj. Kiel rezulto, la drogo estas restriktita kaj kuracistoj devas registri por povi ripari ĝin.
- Suplatast ankaŭ montris pozitivajn rezultojn, sed la trifoje tage dosieroj lasas maltrankvilojn pri astmo-plenumo.
- Tumoro-necrosis-faktoro-alfa (TNF-α) estas imunomoduladoro kiu ankaŭ agas en pluraj lokoj en la fisio-astologio de astmo. Ĝi apartigas de plibonigita kontrolo en serio de pacientoj kun senpopaj astmo (konata kondiĉo kondukanta al sobreexpremado de TNF-α), TNF-α ne malpliigis exacerbaciones aŭ plibonigitan pulmonan funkcion. Pli specife, Infliximab (Remicade®) kaj etanercept (Enbrel®) estas immunomodulators nuntempe uzataj por aliaj malsanoj, kiel ekzemple reŭmatida artrito. Ĉi tiuj drogoj estas asociitaj kun pliigitaj riskoj de infekto.
- Sedxisome proliferator aktivigita receptor-gamma (PPAR-γ) estas alia klaso de medikamento sub studado. Ĉi tiuj drogoj jam estas uzataj en la traktado de diabeto, kie oni malkovris, ke ili havas potencajn kontraŭinflamajn agojn. Gvineaj porkoj traktitaj kun rosiglitazono specife estis trovitaj por havi signifajn malpliiĝojn en sangaj niveloj de IL-5 kaj IgE. Kiam la bestoj estis eŭtanigitaj, tIL-5 kaj IgE ankaŭ estis malpliigitaj en la pulmoj. Ĉi tiuj ĉefaj esploristoj supozas, ke ĝi povus esti utila astmo-traktado.
- Syk kinase estas intracelular proteino tyrosine kinase kiu malhelpas degranulaĵon de mastkeluloj. La drogo estis trovita por malpliigi la konsonadon kaj malŝarĝon nasal, ŝraŭbingo, pikado de la nazo kaj gorĝo, tornilo post-nasal, tuso, doloro de kapo kaj doloro de la vizaĝo en pacientoj suferante alergia rinito en laborejo. Studo uzanta inhalatan formulaĵon estas planita por astmo-pacientoj.
Fontoj:
Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto. Sperta Panelo Raporto 3 (EPR3): Gvidlinioj por la Diagnozo kaj Administrado de Astmo.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators por Astmo. Alergio Astmo Immunol Res. Oktobro 2010; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israelo E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Junulo DY, et al. Daclizumab plibonigas la astmon-kontrolon en pacientoj kun modera al severa konstanta astmo: hazarda, kontrolita procezo. Am J Respir Mitra Kuro Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Tiled Terapion Por Severa Astmo. Multidisciplinaria Spira Medicino; 10 (1) 201.