Ĉu Mi Estas Pliigita Riskon?
Ĉu vi havas pliigitan riskon, se vi havas kirurgion kaj ankaŭ havas astmon?
Jes, astmatikoj estas en risko por certaj komplikaĵoj kiel rezulto de ilia astmo. Tamen, via reala risko dependas de la severeco de via astmo, la kvanto de hiperresponsivo, kiom da aera obstrukco vi havas, kaj la tipon de anestezo uzata. Se via astmo estas bone kontrolita ol vi verŝajne suferos kirurgion sen multe da problemo.
Tamen, se vi havas steroidan dependan astmon aŭ malbone kontrolitan asmon ( modera konstanta aŭ severa konstanta ), vi devos vidi vian astma kuraciston antaŭ la kirurgio. Antaŭe pli bone, sed almenaŭ semajnon antaŭen, se via medikamento bezonas ĝustigon ... Bedaŭrinde, via astmo-kontrolo ne ĉiam antaŭdiris la riskon de komplikaĵoj dum la kirurgio, ĉar kelkaj pacientoj, kiuj ŝajnas esti bona kontrolo, povas disvolvi komplikaĵojn. intraoperativamente.
Tamen, almenaŭ iuj aŭtoroj demandis, ĉu astmo ankoraŭ estas riska faktoro por ĝenerala anestezo? Ilia penso estas kun ŝanĝanta fokuso de traktado al antaŭzorgo multaj antaŭaj studoj diskutantaj la riskojn kaj komplikaĵojn ne estas tiel valoraj hodiaŭ. Dum la plej multaj pacientoj spertos ĝeneralan anestezon sen problemo, ĝi ankoraŭ valoras diskuti kun via kuracisto antaŭ kirurgio kaj konsiderante la enhavon priskribitan ĉi tie.
La ŝlosilo estas antaŭa planado kaj identigo de risko.
Kio Estas La Risoj
Bronchospasmo , mirinde al mi, okazas en malpli ol 2% de kazoj, kie necesas ĝenerala anestezo. Plej verŝajne okazas dum indukto, la tempo, kiam la anestesiologo (kuracisto, kiu administras anestezon) komencas vian anestesion.
Tamen, la eblaj komplikaĵoj povas esti devastaj kaj rezultigas severan cerbonon aŭ morton.
Severa tritiko povas rezulti de intubacio (kiam la tubo estas enmetita en viajn pulmojn por permesi spiradon dum via procedo). Ĉi tio ankaŭ povas rezultigi malaltan oksigena saturado
Aliaj riskoj inkluzivas pneŭmonion kaj atelectason . Dum vi estas sub anestezo kaj la efikoj de medikamento vi havas difektita tuso kiu povas rezultigi aspiron kaj ebla infekto.
Astmo ne pensas pliigi vian riskon de post-operaciaj pulmonaj komplikaĵoj signife. Tamen, por iuj proceduroj malbone kontrolita asmo asociita kun grava tuso povas konduki al pliigitaj postoperaj riskoj por iuj proceduroj kiel pliigita risko de kirurgia vundo remalfermiĝas.
Se vi estas alergia al latekso, vi devas certigi vian kirurgon kaj la tutan operacian dungitaron konscias pri tio. Vi volas demandi kaj revizii kun via komerca teamo kiel ili evitos elmontri vin al latekso.
La Antaŭparola Vizito
Vi devus vidi vian astma kuraciston por kompleta takso antaŭ kirurgio. Via kuracisto antaŭformos historion, fizikan ekzamenon kaj revizios vian lastan kuracadon. Se via astmo ne estas optime kontrolita, ĝi eble postulas, ke iu elektiva, ne-emerĝa kirurgio prokrastas.
Se via kirurgo ne certas pri via astmo-kontrolo, ili eble volas plenumi provojn. Dum maksimuma kvazaŭa fluo de pli ol 80% antaŭvidita estas bona, unu tempo pinta fluo-testado ne estas optimuma. Se via kuracisto sentas provojn necesajn, spirometrio verŝajne estos ordigita. FEV1 kutime uzas monitoron de astmo en la oficejo kaj iuj kirurgoj petos la provon por pli altaj risko-proceduroj de supra abdomino, toraciko aŭ kora kirurgio. FEV1 de pli granda ol 80% de antaŭvidita ĝenerale indikas bonan astmonkontrolon.
Via kuracisto eble foje volas ordigi specifajn laborkestojn pro via astmo.
Alta dozo de iuj astmo-medoj povas konduki al ŝanĝoj de glukozo, kalio aŭ magnezio, kiu devos esti kontrolita. Dum la brusto-radioj estas komune ordigitaj, ili ofte ne utilas se vi ne havas simptomojn de tuso aŭ infekto.
Vi eble ankaŭ volas paroli kun via anestesiologo (kuracisto, kiu dormigas dum la proceduro) pri opcioj por regiona kontraŭ ĝenerala anestezo. En ĝenerala anestezo vi estas plene dormi dum regiona anestezo ne. La ĉefa profito estas, ke regiona anestezo evitas la eblajn riskon por komplikaĵoj de aera vojo kiam via aera vojo estas manipulita.
Se via astmo ne estas optime kontrolita, atendu intensan traktadon antaŭ via kirurgio. Ĉi tio povus inkluzivi mallongan faron de parolaj steroidoj kaj aliaj traktadoj. Ĉi tiu estas unu el la kialoj, ke plej bone vi povas vidi vian astma kuraciston kiel eble plej frue ol antaŭ la kirurgio. La celo estas, ke via FEV1 aŭ pinto fluas ĉe iliaj antaŭviditaj niveloj aŭ personaj plej bonaj antaŭ kirurgio.
Iuj aspektoj de via medicina historio pliigas la riskon de bronkospasmo dum la kirurgio kaj oni devas mencii ilin inkluzive:
- Atopy
- Ekzemple
- Alergia rinitis
- Familia historio de astmo aŭ atopio
Freŝa Steroidea Uzo
De speciala koncerno (do ĝi estas tre grava lasi la anestesiologon scias) estas pacientoj kiuj estas sur kronikaj parolaj steroidoj kaj tiuj, kiuj bezonas parolajn steroidojn en la lastaj 6 monatoj. Kelkfoje ĉi tiuj pacientoj ricevos 4-a steroidojn dum la kirurgia proceduro.
Ĉu mi devas lasi fumi?
Dum la respondo al ĉi tio estas preskaŭ ĉiam jes, iuj pacientoj (ĉu vi havas astmon aŭ ne), kiuj ĉesis fumi ĝuste antaŭ la kirurgio, metis sin al pliigita risko por iuj komplikaĵoj post kirurgio. Se vi ĉesos almenaŭ 2 semajnojn antaŭ la kirurgio, tio ĝenerale ne estas problemo. Dum fumado kaj astmo ne estas bona kombinaĵo, certigu, ke vi parolu kun via kuracisto antaŭ ĉesi antaŭ via kirurgio.
Fontoj
- Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto. Sperta Panelo Raporto 3 (EPR3): Gvidlinioj por la Diagnozo kaj Administrado de Astmo
- Li J, McPherson R. Ĉu astmo ankoraŭ estas riska faktoro por ĝenerala anestezo? Ĵurnalo de Anestesiologio 2014; 2 (1): 8-12