Kompreni la spacon de kontoj
La ĝenerala celo de kontoj ricevebla administrado estas atingi la plej mallongan kolektan periodon ebla. Kondiĉoj ricevataj, ankaŭ konataj kiel paciencaj kontoj, raportas al enspezoj generitaj sed ankoraŭ ne kolektitaj. Por certigi efektivan fluon sufiĉas por efika administrado, la kuracista oficejo havas la respondecon maksimumigi sian enspezan potencialon.
Administradoj pri kontribuoj (AR) inkluzivas preskaŭ ĉiujn areojn de la kuracista oficejo.
Sukcesaj kontoj riceveblaj administradoj postulas kompletan komprenon pri kiel ĉiu regiono aŭ fako rilatas al kaj influas la enspezan ciklon kaj la AR-kolektan periodon. Ni esploru ĉiun el la ok ŝlosilaj areoj.
1. Juraj Konceptoj
Juraj konceptoj inkluzivas komprenon kaj sekvantan ŝtatajn kaj federaciajn regulojn. La areo, kiu ĉiam estis plej maltrankvila, estas fraŭdo kaj misuzo, precipe pri Medicare, Medicaid, kaj aliaj federaciaj programoj.
Fraŭdo raportas volonte kaj sciante faktado pri medicinaj reklamoj en provo kvereli ajnan federalan financitan programon per mono. La plej oftaj formoj de fraŭdo kaj misuzo inkluzivas faktadon por ekipaĵo neniam provizita, faktado por servoj neniam plenumitaj, kalkuladaj akuzoj por ricevi pli altan reemboliĝon kaj senpundajn akuzojn.
La Oficejo de Ĝenerala Inspektisto (OIG) desegnis kaj elsendis specialajn fraŭdajn atentojn al la sano-provizora komunumo.
Ĉi tiuj atentiloj celis publikigi la naciajn tendencojn de fraŭdo al la ĝenerala publiko. Ankaŭ estas maniero doni informon kaj konscion pri fraŭdaj praktikoj ene de la industrio kaj trakti malobservojn specife al la Medicare kaj Medicaid Anti-Kickback Law.
2. Kontracia intertraktado
Kontrakto-intertraktado implikas evoluigi financan rilaton kun administritaj organizaĵoj.
Administraj zorgaj organizoj reprezentas ĝis 50 procentoj de la retaj enspezoj de plej multaj kuracaj oficejoj.
Negotigantaj administraj prizorgaj kontraktoj postulas ampleksan scion pri la kontraktanta procezo. Ĉi tio inkluzivas rekompencojn, efikajn kaj finajn datojn, reklami gvidliniojn, pagajn terminojn kaj aliajn kontraktojn.
Ĉiu medicina oficejo-kontrakto-intertraktado-strategio estas unika kaj estos bazita sur diversaj faktoroj, sed ĉi tiuj bazaj ideoj devas esti konsiderataj:
- Sciu la merkaton: ĉu vi scias, kiom procento de via merkato havas Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare aŭ neinsured? Merkata enketo provizas valorajn informojn postulataj de ĉiuj kontraktoj.
- Estu realisma: Kompreni la administran prizorgan medion inkluzivanta la diversajn pagajn metodojn provizos al vi bazon de informoj necesaj por preni realisman aliron en intertraktado.
- Provizi konsultiston: Multaj organizoj dependas de konsultantaj servoj por provizi administritan prizorgadon pri intertraktado pro la kompleksa naturo de kontraktoj kaj la juraj aspektoj implikitaj.
Jura konsilo devas esti konsultita pri ĉiuj kontraktoj, kiam ekzistas konsiderindaj kaj diversaj ekspozicioj al la organizaĵoj aŭ kiam kontraktoj estas ekster la amplekso de la kompetenteco de medicina oficejo.
3. Kompletigo
Evoluigi programon de plenumo okupas establi skribitan manlibron priskribante la plenumadon kaj la Medicinan Oficejan Kodon de Konduto. Plej multaj kuracaj oficejoj-politikoj inkluzivas ambaŭ etikajn kaj jurajn konceptojn. La OIG (Oficejo de Inspektisto-Ĝenerala) proponas ĉi tiujn sep komponantojn, kiuj provizas solidan programon pri medicina oficejo.
- Konduto de interna viglado kaj auditorio;
- Implementado de plenumo kaj praktikaj normoj;
- Designado de plenumanta oficiro aŭ kontakto;
- Konduki taŭgan trejnadon kaj edukadon;
- Respondante taŭge al detektitaj ofendoj kaj evoluiganta korektan agon;
- Disvolvi malfermajn liniojn de komunikado; kaj
- Fermi disciplinajn normojn per bone publikigitaj gvidlinioj.
4. Pacientaj Rajtoj
La Usona Oficejo pri Persona Administrado identigas tri ĉefajn celojn por la evoluo kaj uzado de Patient Rights.
- Unue, por plifortigi la konsumantan konfidon certigi la sanan sistemon estas justa kaj respondema al la bezonoj de la konsumantoj, provizas konsumantojn kun kredindaj kaj efikaj mekanismoj por trakti siajn zorgojn kaj instigas konsumantojn okupi aktivan rolon en plibonigo kaj certigo de sia sano.
- Due, reafirmi la gravecon de forta rilato inter pacientoj kaj iliaj kuracistoj.
- Tria, reafirmi la kritikan rolon, kiun konsumantoj ludas por protekti sian propran sanon, establante ambaŭ rajtojn kaj respondecojn por ĉiuj partoprenantoj en plibonigado de sano-statuso.
Estas ok ŝlosilaj areoj rilataj al paciencaj rajtoj ene de la kuracista oficejo.
- Pacientaj informoj: pacientoj rajtas al precizaj kaj facile komprenitaj informoj pri sia sano-plano, kuracistoj kaj sanaj instaladoj.
- Elekto de provizantoj: pacientoj rajtas elekti sanajn provizistojn kiam ili bezonas ĝin.
- Aliro al servoj de kriz-okazo : pacientoj rajtas kuraci medicinan traktadon sendepende de sia kapablo pagi.
- Konsentite konsentite: pacientoj nur konsentu medicinan traktadon se ili havas sufiĉan informon pri sia diagnozo kaj ĉiuj traktado disponeblaj laŭ terminoj, kiujn ili povas kompreni.
- Respekto kaj ne-diskriminacio: pacientoj rajtas konsideri, respektoplenan zorgo de ĉiuj sanaj profesiaj profesioj kaj ne diskriminacii kontraŭ la liverado de servoj.
- Konfiditeco: pacientoj rajtas pri privata komunikado kaj havi la konfidencon de ilia individua identigebla informo protektita.
- Kvereloj kaj apelacioj: pacientoj rajtas al justa kaj efika rezolucio de ajna plendo farita al la medicina oficejo.
- Pacientaj respondecoj: pacientoj havas multajn respondecojn al la kuracista oficejo, inkluzive de aktiva partopreno en ilia traktprogramo, ĝustatempe rezolucio de ilia financa obligacio kaj respektema interago kun la tuta dungitaro.
5. Pacienta Aliro
La sukceso de via kuracista oficejo dependas forte de kiom bone la Patient Access-servoj (aŭ la antaŭa fino de homoj) plenumas. La ciklo de pacenta konto estigas kun la komenca eniro de pacienca demografia informo. Konstrui dinamita pacienca aliro teamo estas grava paŝo direkte al plibonigado de fakturoj kaj kolektoj kaj kreskanta enspezo de ciklo de enspezoj.
La tipaj kialoj, pro kiuj la plej multaj pacientaj servoj de servoj havas malaltan agadon, estas manko de taŭgaj rimedoj, netaŭga trejnado kaj nesufiĉaj niveloj. Feliĉe, ĉi tiuj povas esti solvitaj rapide kaj sen grandaj enspezoj.
6. Prizorgi kapton
La graveco de ŝargado devas esti esprimita al ĉiuj fakoj. La klinika dungitaro devas konscii sian respondecon al kontoj ricevataj per preciza dokumentado kaj ŝarĝo de kaptado.
Prizorgado prenas la taŭgan ligon de medicinaj kodoj al servoj kaj proceduroj pruntitaj dum la pacienca vizito. Ĉiu klinika areo ludas gravan rolon en la ĝustatempeco de kodigo kaj la precizeco de faktado. Estas granda kvanto da areoj, kiuj kontribuas al pagado de kaptado, inkluzive de, sed ne limigita al:
- Ambulara Atento
- Kaza Administrado
- Kritika Prizorgo
- Laboratorio
- Patrineco
- Medicina-Kirurgia Unueco
- Mensa Sano
- Nuklea Medicino
- Pain Management
- Pediatria
- Farmacia
- Fizika Terapio
- Radiologio
- Vundita Prizorgo
7. Sana Informo pri Administrado
Health Information Management estas la procezo subteni, stoki kaj akiri pacientajn sanajn informojn laŭ la aplikeblaj federaciaj, ŝtataj kaj akreditantaj agentejoj. Estas dek respondecoj en la kadro de sanitara administrado.
- Medicina Kodigo
- Medicina transskribo
- Medicina neceso
- Kuraca Serva Subtenado
- Asembleo de Medicinaj Rekordoj
- Konservado de Medicinaj Rekordoj
- Sendado kaj Reakiro
- Privacidad kaj Sekureco
- Liberigo de Informo
- Ĉefeco de konfidencialidad
8. Pacientaj Financaj Servoj
Pacient Financial Services estas finfine respondeca pri la preciza kaj oportuna faktado kaj kolekto de kontoj riceviloj en la kuracista oficejo.
La medicina pritraktata procezo postulas kompletan scion pri asekuroj kaj la leĝojn kaj regularojn de la sankta industrio. Kuracaj oficejoj estas respondecaj pri la ĝustatempe prezentado de teknikaj aŭ profesiaj medicinaj reklamoj al asekurkompanioj inkluzive de kuracaj oficejoj, hospitaloj, hejmaj hejmoj aŭ alia sano-instalado.
Efikaj kolektoj sekvaj rezultoj en la rapida rezolucio de viaj kuracaj oficejoj. Demandoj sekvantaj devas komenci tiel rapide kiel sep ĝis 10 tagojn post kiam via reklamacio estas submetita por pago. Tuj klopodoj akiri reklamaciojn pagitaj ne nur reduktos viajn kontojn ricevblajn tagojn, sed ankaŭ pliigos kontantajn fluojn.
Adepta personaro kun taŭgaj kolektoj trejnas provizos la deziritan rezulton en la kolekta fazo de la enspezo ciklo. Kuracaj oficiroj devus konscii la fundamentajn paŝojn necesajn por efika sekvado de asekuroj.
La kunlaboro kaj kunlaboro de ĉiuj ok areoj estas integraj elementoj de la sukceso de kontoj ricevbla administrado. Kvankam estas neatenditaj baroj, kiuj povas efiki la AR-kolektan periodon, ĝi estas la rolo de gvidado identigi kaj ĝustigi por ĉi tiuj baroj al la sukceso de la organizo.