Ĝuste aŭ malĝusta?
Ĉar Alzheimer kaj aliaj tipoj de demenco influas la kapablecon de la cerbo por preni decidojn kaj memori informojn , ili ofte prezentas diversajn etikajn dilemojn al familiaj membroj kaj prizorgantoj. Ĉi tiuj inkludas la jenajn:
1. Informado kaj Klarigo de la Demenco pri Demenco al la Persono
Iuj esploradoj trovis, ke pli ol duono da homoj kun demenco ne estas rakontitaj pri ilia demenco.
Kuracistoj povas maltrankviligi pri la reago de la persono kaj, ne dezirante ellasi emocian mizeron en sia paciento, ili simple preterlasas la diagnozon aŭ malrapidigas la efikon, dirante, "Vi havas iom da problemo kun via memoro."
Dum la deziro eviti renversi la pacienton kaj ilian familion estas komprenebla, ni ne preterpasas diri al la persono kun kancero, ke ili havas malignan tumoron kaj ke ĝi ne povus esti operable. En demenco, la fruaj stadioj ofertas la eblon prizorgi jurajn kaj financajn aferojn por la estonteco kaj diskuti medicinajn preferojn kun familio.
Sugestita legado: 12 avantaĝoj de frua detektado en demenco
2. Driving Decisions
Por multaj el ni, veturado estas certa signo de sendependeco. Ni povas akiri, kie ni devas iri, kaj faru ĉi tion, kiam ni bezonos aŭ volas. Tamen, en demenco, venas tempo, kiam veturado ne plu estas sekura.
Kiam vi decidas, ke ĝi estas tro danĝera?
Se vi forprenos tiun kapablon kaj sendependecon, vi tre forprenas tiun personon. Sed se vi hezitos tro longe kaj via amatino finos mortigi iun ĉar ŝi faris malriĉan elekton dum ŝi veturis, la rezultoj klare detruas por ĉiuj implikitaj.
3. Sekureco en la Hejmo
Via amato povas postuli vivi hejme, sed ĉu ŝi ankoraŭ sekvas fari ĝin sekura?
Estas pluraj singardecoj, kiujn vi povas fari por plibonigi la sekurecon en la hejmo, kaj ankaŭ vi povas ankaŭ alporti aliajn helpojn hejme .
Eble vi decidis, ke ŝi estas sekura, se ŝi portos GPS-lokilon aŭ se vi havas fotilon en la hejmo. Aŭ, eble vi uzas elektronike programitan kuracilon por helpi ŝin sekure preni ŝiajn medikamentojn.
En kiu punkto vi ordonas ŝian deziron vivi hejme en via provo protekti ŝin?
Sugestita legado: Konsiletoj por Scii Kiam Ĝi estas Tempo por Flegado de Hejmaj Hejmoj
4. Elektanta la Potencan Prokuriston
Aŭtonomeco implicas la rajton fari niajn proprajn decidojn. Ni ĉiuj volas ĝin, kaj, en person-centrita prizorgado , ni deziras nutri kaj protekti ĉi tion en aliaj, ankaŭ. Tamen, kiel demenco progresas, ĉi tiu kapablo malaperas kaj ĝi fariĝas tempo konsideri (aŭ aktiviganta) la advokaton. Ĉi tio signifas, ke la kuracaj decidoj de la persono estas transdonitaj al la persono, kiun ili identigis laŭ la pledita dokumento.
Tipe, kuracisto kaj psikologo aŭ du kuracistoj devas determini, ke la individuo ne povas partopreni en medicinaj decidoj. La tempo de ĉi tiu decido, kaj la linio, kiun trenas kuracistoj kaj psikologoj, varias de persono al persono, kun iuj kuracistoj, kiuj konservas la decidadon pli longe ol aliaj.
5. Konsento pri Traktado kaj Klinikaj Provoj
En la fruaj stadioj de demenco, via familio membro povas verŝajne kompreni la riskojn kaj avantaĝojn de traktado. Sed, kiel lia memoro kaj plenuma funkciado malkreskas, ĉi tiu kapablo bedaŭras. Certiĝu, ke li vere komprenas ĉi tiujn aferojn antaŭ ol li subskribas permeson.
6. Kaŝante medikamentojn en manĝaĵo
En la meza etapo de demenco , ĝi eblas, ke demenco povas kaŭzi ke la persono estu imuna preni medikamentojn. Iuj kuracistoj provis forigi ĉi tiun batalon per maskitaj piloloj kaj kaŝante ilin en manĝaĵo. Esploro sugestas, ke ĉi tiu praktiko, nomata "kaŝa administrado" - estis sufiĉe komuna, kaj iuj opinias, ke necesas la bonstato de la persono.
Aliaj argumentas, ke ĝi estas etike netaŭga ĉar ĝi "perfortas" la personon en preni la kuracilon.
Ĉi tiu afero evoluis dum la jaroj kiel medikamento-kapsuloj povas esti malfermita kaj la drogo ŝprucita en la manĝaĵon aŭ trinkaĵon de la persono kun demenco. Ekzistas ankaŭ diakiloj kiuj liveras kuracilojn, kaj eĉ preskribojn, kiuj estas frotitaj sur la haŭto. Ekzemple, tópica dozo de Ativan povas esti administrita per simple frotante ĝin sur la kolon de la persono.
Aliaj argumentas, ke se la advokato estis aktivigita - kiu esence faras la personon nekapabla konsenti medikamentojn - kaj la individuo nomata kiel la advokato jam konsentis la medikamenton, kaj meti la medikamentadon en manĝaĵo povas havigi pli facilan manieron por administri ĝin.
7. Seksa Aktiveco
La demando pri kiam iu povas konsenti al seksa aktiveco kiam ili havas demencion trafis la gazetojn en 2015. Homo estis akuzita pri seksa aktiveco kun sia edzino, kiu havis Alzheimer, kaj poste li estis trovita ne kulpa.
Sed ĉi tiu demando pri konsento en demenco restas por multaj. Nur diagnozo de demenco ne evitas ke iu povu konsenti, kaj multaj argumentas, ke seksa aktiveco estas tre grava faktoro por konservi kvaliton de vivo . La defio venas en scii kiel protekti la rajton okupiĝi pri signifa seksa aktiveco sed malhelpi iun de alia utiligado de alia.
8. Terapia kuŝado
Ĉu mensogas al via amatino bone, kiam la vero ĝenus al li? Estas profesiaj en ambaŭ flankoj de la afero. Ĝenerale, ĝi estas plej bone uzi aliajn teknikojn kiel distro per subjekto ŝanĝo aŭ signifa aktiveco , aŭ provo kontrolada terapio . Ekzemple, se iu demandas, kie ŝia patrino estas (kaj ŝi forpasis multajn jarojn), validiga terapio sugestus, ke vi petos, ke ŝi rakontu al vi pli pri ŝia patrino aŭ demandu al ŝi, kion ŝi amis pri ŝi.
9. Genetika Provado por Apolipoprotein E (APOE) Gene
Genetikaj provoj povas pruvi multajn etikajn demandojn. Ĉi tiuj inkluzivas al kiuj la rezultoj estos malkaŝitaj, kio la sekvaj paŝoj devus esti se vi portas la APOE-genon, kaj kiel fari ĝin kun ĉi tiu informo. La rezultoj ne nepre indikas se la persono evoluigos demencia; ili simple indikas la ĉeeston de la geno, kiu havas pliigitan riskon. Ĉar estas tiom multe da etikaj konsideroj pri genetikaj provoj, kaj la rezultoj ne rekte ligas al rezulto, la Asocio de Alzheimer ne rekomendas genetikan provon por la APOE-geno en ĉi tiu tempo.
10. Sangaj Provoj kiuj Antaŭdiris la Disvolviĝon de Alzheimer
Ekzistas provoj de sango kaj esploritaj, kiuj estis potenciale tre precizaj antaŭdiri - jarojn antaŭen - kiuj volas aŭ ne evoluigos demencia. Simila al la APOE-genroprovado, ĉi tiuj provoj proponas demandojn pri kio fari kun tiu informo.
11. Administrado de antipsicotaj kuraciloj
Antipsicotaj medikamentoj, kiam oni uzas ilin kiel aprobitaj de la Federacia Drug-administrado, povas efike trakti psikzon, paranion kaj alucinojn , tiel reduktante la emocian mizeron de la persono kaj potencialon por mem-malutilo. Kiam estas uzata en demenco, ĉi tiuj kuraciloj povas foje helpi por redukti paranoia kaj alucinaciones. Tamen ili ankaŭ prezentas pliigitan riskon de negativaj kromefikoj - eĉ inkluzive de morto - kiam oni uzas en demenco. La uzo de antipsicóticos neniam devus esti la unua opcio kiam determini kiel pli bone respondi kaj redukti la malfacilajn kondutojn en demenco.
12. Haltigaj Dementiaj Medikamentoj
Demandoj de demenco estas preskribitaj kun la espero malrapidigi la progreson de la malsano. Efekto varias, kun iu spertanta rimarkindan ŝanĝon kiam ĉi tiuj kuraciloj komenciĝas, kvankam ĝi malfacilas vidi ajnan efikon en aliaj. La demando pri kiom ĉi tiu tipo de kuracilo helpas, kaj kiam ĝi estas haltita, malfacilas respondi ĉar neniu scias, ĉu la persono kun demenco povus esti multe pli malbona sen la kuracilo, aŭ ne. Se ĝi estas nuligita, la timo estas, ke la persono povus malakcepti subite kaj signife. Aliaj demandas, ĉu ili simple pagas monon senfine al drogaj kompanioj, ĉar estas tipe limigita tempo por efika drogo.
13. Finoj de Vivo de Vivo
Kiel personoj kun demenco proksime de la fino de sia vivo, ekzistas kelkaj decidoj, kiujn iliaj amatoj bezonas fari. Kelkaj estis tre klaraj pri siaj preferoj longe antaŭ ol ili evoluigis demencion, kaj ĉi tio povas facile faciligi la procezon. Aliaj, tamen, ne indikis kion ili faras aŭ ne volas laŭ medicina traktado, kaj ĉi tio lasas la decidilojn divenante, kion ili opinias, kiun la homo volus. Finaj decidoj inkluzivas eblojn kiel plenkodon (fari CPR kaj lokon sur ventolilo) vs. Ne Resistiĝu , nutrado de tubaj deziroj kaj IVoj por hidratado aŭ por antibióticos .
Fontoj:
Asocio de Alzheimer. Etikaj kaj prizorgaj aferoj. Alirita la 22-an de januaro 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Asocio de Alzheimer. Genetika Atesto. Alirita la 23-an de januaro 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Usona Ĵurnalo de Geriatria Pharmacoterapio. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Alternativaj formulaĵoj, liveraj metodoj kaj administraj elektoj por psikotropiaj medikamentoj en maljunaj pacientoj kun kondutoj kaj psikologiaj simptomoj de demenco. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Sperta Revizio pri Neŭroterapiaĵoj. 2012 majo; 12 (5): 557-67. Etikaj aferoj en la malsano de Alzheimer: superrigardo. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Journal of Psychiatric Mental Health Nursing. 2010 Nov; 17 (9): 761-8. Administra kuracado de medikamento al pli malnovaj plenkreskuloj: revizio de la literaturo kaj publikaj studoj. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Kunveno de la Mensa Dementia Konferenco 2012. Alzheimer's Association / Mayo Clinic. Juraj kaj Etikaj Problemoj en Demenco. Marson, D. Marto 17, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf