Se vi eniros en panjon-kaj-popo-komforta vendejo dum semajnfino, vi eble trovos, ke la servo estas malrapida. Semajnfinoj estas malmolaj tempoj por multaj komercoj, kaj multaj vendejoj estas malaltigitaj dum pli trafikaj periodoj kiel semajnfinoj, noktoj kaj ferioj.
Tamen, vi eble surprizos lerni, ke tro malmultekosta kaj malpliigita servo dum la malfruaj tempoj ankaŭ spertas en hospitaloj.
Ĉi tiu fenomeno, nomata Weekend Effect, estas ligita al pliigita morto inter pacientoj akceptitaj en la hospitalo. La Efekto de semajnfino ankaŭ estis ligita al aliaj gravaj sensacioj, kiel sangado kaj infekto.
Ŝajne, la Semajnfina Efekto prokrastas tempon al vivkondiĉa traktado, kaj kun krizaj prezentoj en hospitalo, diferenco de kelkaj minutoj povas esti kritika. Ĉi tiu fenomeno ankaŭ povas esti ligita al malmultaj enketaj servoj (diagnozaj) haveblaj dum la semajnfino kaj ankaŭ reduktita aliro al specialaj kuracistoj, kiuj ofte estas "vokitaj" kaj ne fizike ĉeestantaj en la hospitaloj dum semajnfinoj.
Kvankam la Efekto de la Semajnfino estis dokumentita en aliaj landoj, precipe en Britio, kie ĝi grandegis maltrankvilon, ĝi estis ĵus dokumentita en Usono. Krome, kvankam ekzistas studoj, kiuj ne subtenas ĝian validecon, rapide kreskanta korpo de evidenteco ŝajnas konkludi al ĉi tiu fenomeno.
Ni unue rigardu iujn ekzemplojn de la Efektiveco de la Semajnfino, kiel evidenteco en la literaturo. Tiam ni ekzamenos la plej grandan gravecon de ĉi tiu fenomeno.
Efekto de semajnfino kaj striko
Kun pliboniĝoj en zorgoj, pli da homoj, kiuj spertas strikojn, pluvivas. Tamen, en limŝtono 2015 studo publikigita en PLOS UNO, esploristoj trovis, ke la Semajnfina Efekto vivas kaj bone en Britio.
En ĉi tiu retrospekta studo, esploristoj ekzamenis mortecon (tio estas, morto) inter 37.888 homoj, kiuj estis traktataj por batoj en hospitalo inter 2004 kaj 2012. Kiam oni komparas ilin dum la labortago por administri baton, morteco dum sep tagoj post semajnfina eniro estis 19 procentoj. pli altaj, eĉ se malpli ol 21 procentoj estis malpli da eniroj! La analizo de la datumoj estis aranĝita por aĝo, sekso kaj 11 morbundoj, aŭ aliaj kronikaj kondiĉoj, inkluzive de malignaĵoj, aliaj cirkuladaj problemoj, diabeto kaj demenco .
Notinde, en ĉi tiu studo, morteco estis plej malalta en la hospitalo kun dediĉita frapo-unuo. Plue, la morteco estis pli alta por strekoj kun ne specifita kaŭzo ol ĝi estis por cerebra infarkto, en kiu sangoŝnuro difektas sangan fluon al la cerbo.
La esploristoj ankaŭ ekzamenis la efikon de tri aliaj faktoroj pri fatala morteco: admiroj dum vintraj monatoj, komunumoj kontraŭ grandaj hospitaloj kaj plej granda distanco inter pacienco kaj la hospitalo mem (pli ol 20 kilometroj). Kvankam iliaj trovoj ne estis statistike signifaj koncerne la influon de ĉi tiuj aliaj variabloj sur mortprezoj, la esploristoj sugestas, ke ĉi tiuj aliaj tri faktoroj povas iel okupi rolon en la verŝajneco de pacienca postvivado post batoj.
La Semajnfina Efekto ankaŭ estis observita koncerne al la fatala morteco en Usono. En esplora letero titolita "Weekend Effect" aŭ "Sabata Efekto"? Analizo de Hospitalo Morteco por Pacientoj Kun Iskemia Stroke en Suda Karolino ", esploristoj ekzamenis ĉiujn akrajn iskemajn batalokateligojn (20,187 kazoj) en Suda Karolino inter 2012 kaj 2013. La esploristoj taksis la oftecon de morto en pacientoj akceptitaj pro batoj laŭ la tago de akcepto, kaj ĉi tiuj krudaj mortaj mezuroj estis aranĝitaj por pacienca sekso, aĝo, raso, jaro de akcepto, sezono de akcepto, pagprezento kaj Charlson Comorbidity Index (mezuro kiu inkluzivas diversajn aliajn kronajn kondiĉojn).
Inter ĉi tiu pacienta loĝantaro de Suda Karolino, la mortpuno estis plej alta sabate, tiel montrante la finan semajnflanon al specifa tago.
En rilata noto, rezultoj de ĉi tiu usona studo sugestas, ke la streko de graveco estis pli granda dum la semajnfinoj, tiel indikante pli altan sojlon por akcepto; pacientoj akceptitaj por batoj dum la semajnfino estis kutime pli malfortaj ol tiuj akceptitaj dum la semajnoj. Ĉi tiu trovo povus konfundi rezultojn kaj klarigi iujn diferencojn en morteco. En aliaj vortoj, ĉar pacientoj kun batoj, kiuj estis akceptitaj dum la semajnfino, estis pli malfortaj, ili povus esti pliigitaj en la risko de morto.
Efekto de semajnfino kaj kirurgio
En studo de 2014 eldonita en la Journal of Pediatrics , esploristoj de The Johns Hopkins University serĉis la Semajnfinan Efekton inter 439,457 usonaj paediatraj kirurgioj, kiuj estis realigitaj inter 1988 kaj 2010. Ĉi tiuj kirurgioj inkludis abscesan drenadon, apendektomion , inguinal hernian riparon, malfermitan frakturon kun interna riparo (ORIF) , lokigo de kirurgia ŝerco, aŭ revizio de kirurgia ŝerco.
La esploristoj trovis, ke morteco estis pli alta inter infanoj, kiuj havis semajnajn kirurgiojn ol ĝi estis inter infanoj, kiuj havis labortagojn. Krome, infanoj, kiuj ricevis kirurgiojn dum la semajnfino, havis pli altan riskon por sango-perdo kaj sango-transfuzo, vundaj infektoj, vundita rompo (vundo dehiscenteco) kaj aliaj malfavoraj efikoj. Kiel kun aliaj studoj ekzamenante la Semajnfinan Efekton, ĉi tiuj rezultoj prezentiĝas sendepende de aliaj pacientoj kaj hospitaloj.
Oni devas rimarki, ke morto malĉefa al pediatria kirurgio estas malofta en Usono kaj aliaj evoluintaj landoj. Tamen, la rezultoj de ĉi tiu studo havas klinikan gravecon ĉar la Efekto de la Semajnfino ankoraŭ estas ligita al malgranda nombro da mortoj, kaj la neebla morto de eĉ unu infano estas profunda perdo al sia familio, amikoj kaj komunumo.
Efekto de semajnfino kaj la Fako de Kriz-okazo
Dum semajnfinoj kaj aliaj malfruaj tempoj, la kriz-fako estas la loko, kie la plej multaj pacientoj estas akceptitaj. En studo de 2013 titolita "Do not Get Sick on the Weekend: Takso de la Efekto de Semajnfino pri Morteco por Pacientoj Vizitantaj Usonajn Eŭrojn", esploristoj de la Universitato de Miĉigano serĉis evidentecon pri la Efekto de la Semajnfino inter pacientoj akceptitaj en la hospitalo la urĝa fako.
En ĉi tiu retrospekta studo, ili analizis 4.225.973 kazojn, kiuj reprezentas 20 procentoj el la plenaj admiroj okazantaj laŭ la kriz-fako dum 2008. La Semajnfina Efekto estis observita en ĉi tiu specimeno, kaj pli da homoj akceptitaj dum la semajnfino mortis ol tiuj akceptitaj dum labortagoj. Ĉi tiu efiko estis konstante observita sendepende de pacienca enspezo, asekuro, hospitalo (publika aŭ privata), hospitalo-statuso kaj kriza ĉambro. Plie, la Semajnfina Efekto estis konstante evidentigita inter la plej multaj 10 plej oftaj diagnozoj, kiel streko, koratako, maligxo kaj kapo-vundo, indikante, ke ĉi tiu fenomeno ne estis specifa por iu ajn diagnozo.
Kion Ni Ne Scias
Kvankam reduktita semajnfinaj homoj konsideras ĝeneralan eksplikon por la Efektiva Semajnfino, ni ne certas la ĝustajn kaŭzojn de ĉi tiu fenomeno. Ekzemple, ni ne scias ĉu ĉi tiuj personaj aferoj apartenas al flegistinoj, specialistoj, kuracistoj aŭ iu kombinaĵo. Ni ankaŭ ne scias ĉu pliigita en la okupado kaj superŝarĝo de hospitalo dum la semajnfino okupis rolon. Grave, la ŝanĝoj de semajnfina ŝanĝoj, dum kiuj zorgas transiri, povas ankaŭ kontribui al ĉi tiu fenomeno.
Finfine, la studoj, kiuj nuntempe ekzamenas la Semajnfinan Efekton, estas limigitaj per sia retrospekta (ne hazarda-kontrolo), kaj pliaj esploroj devas esti faritaj por sugesti pli konkretajn solvojn. Intertempe, verŝajne estas malbona ideo indiscriminate tranĉi aŭ nei financadon, kiu efikas al dungado al hospitaloj.
Kio Ĉio Ĉi Ĉi Signifas?
Ni konsideru, kion la Efekto de la Semajnfino signifas al individuoj. En la cititaj studoj, ĉi tiu fenomeno estis observita inter homoj akceptitaj en la hospitalo por akraj kaj emerĝaj prezentoj. Ĉar ĉi tiuj estis problemoj de kriz-okazo, la pacientoj ne kontrolis la tempon de la prezento kaj ne povis elekti ĉu eniri en la hospitalo dum labortago aŭ semajnfino.
Simile, se vi aŭ amato spertas kuracan krizon, la akcepto bezonas esti rapida, sendepende de la tago. Alivorte, koratako kiu okazas sabate ne povas atendi lundon. Plue, bonvolu kuraĝigi, ke malgraŭ la maltrankviloj pri la Efekto de la Semajnfino, zorgo provizita de la granda plimulto de usonaj hospitaloj estas bona kaj sekvas striktajn klinikajn gvidliniojn - neeblaj mortoj estas maloftaj eĉ dum la semajnfinoj.
Anstataŭ aparteni al la individuo, la rezultoj de ĉi tiuj studoj konsentas pri pli granda afero alfrontita de kuracistoj, administrantoj, defendantoj kaj politikistoj: kiel redukti nenecesajn mortojn ligitajn al discrepancias en zorgo provizitaj dum semajnfinoj kaj aliaj malfruaj tempoj. Kun la kostoj de sana prizorgado, ekzistas multe da parolado pri tranĉado de financado. Tamen, ni devas ignori la retorikon kaj zingeme konsideru kortegojn, kiuj influas personaron aŭ kvaliton de zorgo en sanaj agordoj.
Se hospitalo funkcias dum la semajnfinoj, la servoj devas esti ĝis tabako. Hospitaloj ne povas esti malkaraj kiam temas pri rimedoj kaj dungado. Krome, kiam ŝanĝoj ŝanĝas kaj pacienca prizorgo estas translokigita, ne devus esti senpremo en servoj atribuitaj al ĉi tiuj transiroj. Finfine, se hospitalo ne povas provizi la saman kvaliton de prizorgado dum semajnfino kaj labortago, ĝi estas dubinda ĉu ĝi devus provizi semajnfinan zorgon tute. Specife, studoj sugestis, ke 24/7 aliro al specialigitaj frapoj, traŭmatomoj kaj pediatraj intensivaj zorgaj unuoj, en kiuj alirebla kaj stabila dispono ĉiam estas konsekvenca - ĉiuj pruvis la kapablon forigi la Semajnfinan Efekton.
La venontan tempon, kiam vi aŭdas politikiston parolante pri kortego al sano, bonvolu konsideri, ke ĉi tiuj parlamento povas traduki en konsekvencojn, kiuj influas nin ĉiujn, kiel la Semajnfina Efekto. La hospitalo ne estas panjo-kaj-popo komforta vendejo, kie vi povas atendi iom pli longan por taso da kafo aŭ pako da arakidoj sen zorgoj pri via sano. Hospitalo estas loko, kie tempo kaj rimedo disponeblas estas gravaj kaj minutoj kalkulas.
> Fontoj
> Goldstein SD et al. "La" fino de semajno "en pediatria kirurgio - pliigis mortecon por infanoj, kiuj suferas urĝan kirurgion dum la semajnfino" Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Morteco sekvanta Stroke, La Semajnfina Efekto kaj Rilatitaj Faktoroj: Rekorda Ligilo Studo." PLOJ UN . 2015.
> Sharp AL, Choi H kaj Hayward RA. "Ne malsaniĝu dum la semajnfino: taksado de la finfina semajno pri morteco por pacientoj vizitantaj usonajn eŭrojn" Usona Ĵurnalo pri Kriz-Medicino . 2013; 31
> Shi, L, et al. "'Weekend Effect' aŭ 'Sabata Efekto'? Analizo de Hospitalo Morteco por Pacientoj Kun Iskemia Stroke en Suda Karolino. " Rondiro . 2016; 134: 1510-1512.