Direktante la Etikan Dilemon de Informita Konsento por Intimeco en Demenco
Kiam temas pri demenco , ekzistas pluraj etikaj dilemoj, kiuj povas disvolvi kiel konsekvenco de ŝanĝo de scio. Unu el tiuj estas demando, kiu povas malkomfortigi la plenkreskulojn de la plenkreskuloj ĉar ĝi alfrontas al seksa aktiveco kaj intimeco, sed temas pri temoj, kiuj ofte necesas por trakti. La demando estas ĉi tio: Ĉu homoj kun demenco ankoraŭ povas konsenti al seksa aktiveco?
Kaj, se tiel, kiam ili fariĝos nekapablaj fari tion?
La Defio pri Determinara Konsento
Ĉu iu kun demenco komprenas la decidon, kiun ili faras kaj la eblaj konsekvencoj? Klare, la respondo ne estas facila jes aŭ ne.
La celo, kiam oni demandas kaj provas respondi, la demando pri kapablo konsenti estas duoble:
1. Malhelpi la seksan misuzon de vundebla persono, kiu eble ne kapablas batali ĝin aŭ informi ĝin
Pro la problemoj de memoro kaj malfacilaĵoj de konekto, kiuj povas disvolvi en demenco, ĝi estas necesa gardi kontraŭ la ebla forkaptado de iu, kiu estas implikita en seksa aktiveco kontraŭ sia volo.
Pli malnovaj plenkreskuloj, kaj precipe tiuj, kiuj havas kognitivajn problemojn, estas facila celo por misuzo de ĉiuj specoj , inkluzive de seksa.
Laŭleĝe, persono devas havi la mensan kapablon konsenti seksan agon. La demando pri kiel determini ĉu tiu kapablo ekzistas estas malfacila respondo.
Ĉu estas iu etapo de demenco, kie ĉi tio iĝas neleĝa kaj malmorala?
2. Protekti la rajtojn de vundebla persono partopreni en reciproka, konsensa seksa aktiveco, kiu deziras kaj promocias kvaliton de vivo
Demando prizorgis multe da vojoj en agnoskado, ke simple ĉar la malsano de Alzheimer (aŭ malsama tipo de demenco ) ĉeestas, la deziro de intimeco ne aŭtomate forigas.
Nek persono aŭtomate aŭ tuj perdas la kapablon konsenti al seksa aktiveco post diagnozo.
Anstataŭe, esplorado identigis la multajn avantaĝojn de kontakto por homoj kun demenco , kaj demokratiaj profesoroj emfazis la gravecon de prizorgita zorgemo en demenco . Iuj flegaj hejmoj kaj asistataj vivaj instalaĵoj skribis politikojn pri agnoskado de la fizikaj, emociaj, mensaj, spiritaj kaj seksaj bezonoj de tiuj en sia zorgo.
Kio Faktoroj Devus Esti Konsiderita en la Demando de Konsento?
Se du homoj, unu aŭ ambaŭ, kiuj havas demencon, indikas intereson persekuti seksan rilaton inter si, kio demandoj devas esti demanditaj? Dum ne ekzistas kompleta listo, kiu estis interkonsentita de spertuloj, jen kelkaj faktoroj, kiuj povas helpi en ĉi tiu decido:
- Rekono: Ĉu ĉiu persono konstante agnoskas unu la alian? Ĉu ili konas la nomon aŭ ĉambro de unu la alian? Ĉu unu persono erare pensas, ke la partnero estas ŝia edzino kiam li ne estas?
- Intereso: Ĉu ambaŭ ambaŭ konsilas sin reciproke? Ĉu interesas simplan kompanion kaj amikecon, aŭ intereson pri seksa intimeco?
- Parola kaj ne-parola komunikado de emocio: Kion diras iliaj parolaj kaj neparolaj komunikadoj? Kiam oni demandas, ĉu ĉiu homo esprimas deziron pasigi tempon inter si? Kiam vi observas ilin interagi, ambaŭ amuzas unu la alian kaj ŝajnas feliĉaj? Ĉu ili povas respondi demandojn pri ilia rilato kaj indiki deziron pri fizika intimeco?
- Kapablo diri "Ne": Ĉu ĉu persono montras iujn signojn de mizero, kiel emociaj retiriĝoj, timo, larmoj, malpliigo de apetito aŭ fizika retiriĝado de tuŝo? Ĉu ambaŭ homoj kapablas diri "Ne" (laŭvorte aŭ ne-verbal) al nedezirata seksa kontakto? Ĉu ĉiu persono indikas "kiom for" ili volas daŭrigi kun seksa interago? Ekzemple, estas unu persono enhavo kisi kaj tuŝi, kaj la alia provas progresi al pli intimaj agadoj?
- Vulnerabileco: Ĝis kiom estas tiuj tiuj implikitaj por ekspluatado? Ĉu ĉiu persono kapablas informi nedeziratajn fizikajn kontaktojn al iu? Ĉu la persono ĝenerale bone subtenas familion aŭ ĉu ili estas tute izolitaj?
- Efekto sur kvalito de vivo: Ĉu la rilato ŝajnas plibonigi la kvaliton de vivo por ambaŭ homoj? Ĉu ĝi estas establita rilato de reciproka devontigo aŭ pli nova amikeco?
Faktoroj Komplikantaj
Malsupre estas iuj pliaj faktoroj, kiuj ankaŭ devas esti konsideritaj:
Neebleco partopreni en Medicinaj Decidoj
Kio se unu aŭ ambaŭ individuoj jam decidis esti nekapablaj partopreni en medicinaj decidoj, tiel aktivigante la advokaton ? Ĉu tio aŭtomate faras ilin nekapabla konsenti al seksa aktiveco?
Konkrete, persono eble ne kapablis tute kompreni la kompleksecon de medicina decido sed tamen klare kaj konstante kapablas indiki, ke ili deziras esti interrilataj unu kun la alia. Laŭleĝe, la kapablo konsenti estas supozita krom se provita alie.
Familio, Gardisto, kaj Sanitara Potenculo
Kion se familiaj membroj, kortumo-gardisto aŭ kuracisto estas kontraŭ la rilato?
Ne estas malofta por la familianoj havi signifajn kaj kompreneblajn koncernojn pri la fizika sekureco kaj kapablo de sia amato, la eblon por ekspluatado, embaraso, ke ilia gepatroj interesiĝas pri seksa rilato, fido-zorgoj pri la konduto de sia gepatro kaj deziro al protektas la dignon de sia amatino.
Iuj politikaj verkistoj kaj esploristoj defendas la kompletan protekton de la rajto al interrilato en demenco kaj tiel sentas, ke ĝi estas privata prezo por informi familiojn.
Aliaj substrekas, ke se la persono vivas en zorgo, la facileco respondecas pri la protekto de la individuoj ebla en la rilato. Tiel, la respondecaj partioj devas esti informitaj pri la situacio por subteni malferman komunikadon pri ĝia evoluo, precipe se ĝi estas pli nova rilato. Ĉi tiu komunikado povas esti konsiderata kiel necesa kaj ankaŭ protekto kontraŭ jura agado, se la respondeca partio ne konsentas.
La politiko de la Hebrea Hejmejo en Riverdale (facileco, kiu kondukis la diskutadon pri ĉi tiu afero) sugestas eduki familiajn membrojn pri la bezonoj de la loĝanto kaj rekompenci la loĝanton konservi kvaliton de vivo, eble per seksa rilato, krom al aliaj avenuoj.
Por instaladoj, la risko en ĉi tiu situacio estas, ke la familianoj, kiuj koncernas, povas prezenti plendon aŭ plendon kun la fako en la ŝtato, kiu supervisas plenumadon en hejmaj hejmoj, se ili ne konsentas pri kiel la facileco manipulas la rilaton. Prefere ol vidi la rilaton kiel elekto kiu plibonigas la kvaliton de vivo, ili eble sentas, ke la facileco ne protektis vundeblan loĝanton kaj limigis la interagon aŭ malhelpis rilaton okazi.
Nova vs. Establita Rilato
Ĉu ĝi estas establita interrilato, kiun ambaŭ homoj volonte eniris antaŭ la komenco de demenco kaj nun restas, aŭ ĉu ĝi estas nova rilato? Ofte, la starigo de la rilato antaŭ la ĉeesto de demenco faras iom pli facilan decidon - ne ĉar misuzo ne povas okazi ene de geedzeco (aŭ establita rilato) - ĉar la decido esti en seksa rilato fariĝis dum la La scivola kapableco de homo ne estis en dubo.
Kiam novaj interrilatoj estas evoluigitaj post demenco ĉeestas, la demando pri "Ĉu ili farus ĉi tion, se ili ne havas demencon?" ofte estas demandita. Aŭ, "Ŝi ne serĉus intiman rilaton antaŭ ŝia memoro perdo. Ŝi estus tiel embarasita."
Se ĝi estas nova interrilato, se oni devas konsideri la pasintajn decidojn kaj preferojn de la persono? Dum iuj fakuloj sugestas, ke pasintaj preferoj kaj kredoj de persono efikas la decidojn de hodiaŭ, aliaj rekomendas taksi la personon en la lumo de identigo de iliaj aktualaj elektoj, preferoj kaj bezonoj, kaj kio kontribuas al ilia aktuala bonstato.
Lego de Reguliga Kompliko de Ŝtataj aŭ Federalaj Enketistoj
Unu el la malfacilaĵoj por respondi al ĉi tiuj rilatoj, se ili okazas en hejma hejmo, estas kiel la enketistoj (tiuj, kiuj zorgas pri observado de la sanaj reguloj) interpretos la situacion.
Pro la subjektiva naturo de la enketa procezo, du malsamaj enketistoj povas atingi du tre malsamajn konkludojn pri la sama situacio, ĉiu pensante, ke ŝi faras la ĝustan aferon protekti la loĝantojn kaj honori siajn rajtojn elekti.
Unu enketisto povas konkludi, ke la facileco ne protektis la loĝanton de seksa ekspluatado surbaze de la manko de pruvo, kiun la loĝanto povas konsenti, tiel finante la loĝanton estis sekse trouzita. Alia enketisto povas konkludi, ke la facileco malsukcesis protekti la rajton de la loĝanto elekti kaj ĝui kvaliton de vivo per subtenado de signifa, intima rilato se rilato estis persekutata sed ne permesita. Instalaĵoj ofte okazas en divena ludo de kiel la enketistoj povus interpreti situacion.
Iuj sugestas, ke la rajto je okupado de seksa rilato devas esti konservata krom se evidenteco ĉeestas sugesti, ke ĝi ne konsentas. Aliaj subtenas, ke tiuj implikitaj bezonas pruvi, ke ili specife konsentas la rilaton, ĉar la leĝo postulas konsenton.
Jura Kazo Envolvanta Konsenton por Seksa Aktiveco kaj Demenco
En 2015, paro faris novaĵojn pro ĉi tiu tre demando pri kapablo konsenti al seksa aktiveco. La paro-Henry kaj Donna Rayhons-loĝis en Iowa kaj estis edziĝintaj en 2007 post renkontiĝo poste en la vivo. Pluraj jaroj poste, Donna disvolvis la malsanon de Alzheimer.
Rapida antaŭen al majo 2014, kiam Henry Rayhons, aĝo de 78 jaroj, estis akuzita de seksperfortado de sia edzino en la fleganta hejmo kie ŝi loĝis pro ŝia demenco.
Rayhons argumentis, ke li ne interrilatis kun sia edzino en tiu aparta nokto, sed diris, ke ili kisis kaj tuŝis unu la alian. Li ankaŭ raportis, ke ŝi komencis seksan interagon de tempo al tempo. La hejma hejmo, kie lia edzino loĝis, tamen sentis, ke ŝi ne povas konsenti al seksa aktiveco kaj raportis la aferon al la polico post kiam aŭdinte, ke seksa aktiveco okazis inter la du.
Fine, la kazo iris al tribunalo kaj, post atestoj kaj diskutoj, la ĵurio trovis Rayhons ne kulpa. Tamen, la kazo kaŭzis multajn demandojn pri seksa aktiveco inter homoj, kiuj vivas kun demenco, inkluzive la temon pri kiel determini kapablon konsenti kaj kiu devus fari tiun decidon.
Ĉu Seksaj Advancaj Direktivoj Estu Utiligitaj?
En la Alabama Law Review , Aleksandro Al. Boni-Saenz diskutas la ideon permesi homojn streki dokumenton, kiu priskribas siajn elektojn por seksa aktiveco, se ili fariĝos mensaj senkapablaj. Ekzemple, iu povus konstati, ke ili volas okupiĝi pri seksa aktiveco kun sia edzino sur ilia mensa senkapablo. La centra penso de tiuj, kiuj subtenas ĉi tiun ideon, implikas konservi la rajton partopreni reciproke seksajn aktivecojn, kutime ene de komuna rilato kaj malhelpi la eblecon de kriminalaj procesoj pro mensa senkapablo.
Tiuj kontraŭ ĉi tiu ideo rimarkas, ke se iu eble volas konservi sian rajton dum sia mensa kapablo estas nerompita, li povas reagi malsame kiam lia scio malakceptis. La malsano de Alzheimer kaj aliaj demoroj povas ŝanĝi personojn kaj pliigi angoron aŭ agitiĝon. Laŭleĝe, la demando povas esti referita kiel la preferoj kaj elektoj de la ĉeestanta mem kontraŭ la estonta mem. Antaŭdiri, kio estos utila kaj dezirita, por konservi vivkvaliton en la estonteco fariĝos malfacila kiam malsanoj, kiuj kaŭzas demencon, povas ŝanĝi preferojn, fizikan kapablecon kaj intereson.
Vorto De
Ĉi tiu dilemo elstaras la bezonon por hejmoj de flegado kaj aliaj kuracaj instalaĵoj por skribi bone esploritajn, artikajn kaj loĝatajn politikojn pri rilatoj inter personoj, kie unu aŭ ambaŭ havas demencon. Ĉi tiuj politikoj povas tiam gvidi instaladojn en siaj decidoj kaj informi al enketistoj kompreni la racion de decidoj dum ili revizias ĉi tiujn situaciojn.
Ĝi ankaŭ devas memori, ke uzado de ĉi tiu etika dilemo bone bezonas pli ol nur politikojn. Havi malferman pordon-aliron por komunikado kun familiaj membroj estas kritika por trakti la ŝanĝiĝajn bezonojn de la loĝanto kaj la malfacilaj demandoj, kiuj estas evoluintaj, kiel konsento por intimaj rilatoj.
Fine, la instalaĵoj bezonas scii siajn loĝantojn, inkluzive iliajn kognitivajn funkciojn kaj kiajn aktivecojn specife plibonigas sian kvaliton de vivo, por ke kiam ĉi tiuj situacioj ŝprucas, ĉiu decido estas intence enfokusigita al la individuo kaj klare baziĝas sur sia plej bona intereso.
Ĉi tiu artikolo ne devas esti misconstruita kiel konsistanta laŭleĝa konsilo. Vidu advokaton, kiu specialigas en ĉi tiu areo por jura konsilo.
> Fontoj:
> Forumo de Bioetiko. Sekso, Konsento kaj Demenco. Aprilo 15, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> La hebrea hejmo en Riverdale. Aprilo 2013. Politikoj kaj proceduroj pri seksa esprimo ĉe la hebrea hejmo en Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Kapablaj aferoj kaj decidado en demenco. Anales de Barata Akademio de Neŭrologio . 2016; 19 (Provizo 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> Novjorkaj Tempoj. 22 de aprilo de 2015. La viro de Iowa ne trovis kulpa de trouzi de lia edzino kun Alzheimer. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> La Socio por Post-akra kaj Longtempa Prizorga Medicino. 19an de marto 2016. Kapacito por Seksa Konsento en Demenco en Longtempa Prizorgo. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Internacia Internacia Longeviteco. 2011. The Last Taboo: Gvidilo al demenco, sekseco, intimeco kaj seksa konduto en zorgoj. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> La centro de Weinberg kaj la hebrea hejmo en Riverdale. 2011. Misuzo aŭ Intimeco. Pli malnovaĝaĝaĝa sekcio.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf