La Jarmilaj Evoluado-Objektivoj (MDG) estas ok strategiaj objektivoj establitaj de Unuiĝintaj Nacioj (UN) en 2000, kiuj celas plibonigi la tutmondan kvaliton de vivo, sano, edukado, ekonomia evoluo kaj la medio antaŭ 2015. Inter la listigitaj celoj estas alvoko por "halti kaj reverti" la disvastigon de HIV, tuberkulozo kaj malario, precipe en areoj de alta prevalenco kiel ekzemple Subsahariana Afriko.
Por atingi ĉi tiujn celojn, kelkaj organizoj, inkluzive de la Ununura Programo pri Unuiĝintaj Nacioj pri HIV / AIDOSO (UNAIDS), starigis mezureblajn objektivojn, por redukti ne nur la tutmondan prevalencon kaj la efikon de HIV, sed multaj sociaj baroj kiu daŭre konfuzas la publikajn sanajn klopodojn (inkluzive de HIV-stigmo , seksperfortado kaj kriminaligo de HIV ).
Ekde la komenco de la MDG-aj jaroj, ambaŭ kritikoj kaj zorgoj pri la daŭrigebleco de la iniciato kondukis de la UN, donitaj la nekonsistencia de financado post la monda recesio kaj pliiĝantaj-pli ol malpliiĝantaj nombroj de novaj infektoj en nombro de ŝlosilaj prioritataj ŝtatoj, inkluzive de Sud-Afriko kaj Ugando.
Golo # 1: Redukti Seksajn Emisiojn de VIH per 50%
De 2001 ĝis 2011, la efiko de novaj VIH-infektoj falis ĉirkaŭ 21% de la mondo. Dum multe da amaskomunikilara raportado estis donita al UNAIDS-raporto en septembro 2013, citante 33% malplenigon de novaj infektoj, tiu nombro inkluzivis ambaŭ plenkreskulojn kaj infanojn.
De la perspektivo de seksaj transdonoj solece - aparte inter individuoj de 15-24-a, la malpliiĝoj estas nur duono de kio estis antaŭvidita de UNAIDS, kun plej multaj datumoj sugestantaj 25% de guto en subsahariana Afriko kaj aliaj altnivelaj regionoj.
Pli rilate ankoraŭ estas la kreskanta nombro da novaj infektoj raportitaj en Orienta Eŭropo kaj Centra Azio, kiuj laŭvorte duobligis ekde 2001 (funkciigitaj ĉefe per injekto de drogo).
Simile, la misfunkciado de infekti HIV-infektojn inter viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM) verŝajne kontribuos al pliiĝanta aŭ stagnanta tendenco en multaj evoluintaj kaj ne evoluintaj landoj.
Kontraŭe, impresaj gajnoj estis atingitaj en Karibio, kie la nova infekta rapideco falis ĉirkaŭ 43% dum la sama periodo.
Golo # 2: Meti 15 Milion HIV-Pozitivaj Homoj sur Antiretrovira Terapio
En januaro 2014, preskaŭ 3 milionoj da homoj en evolulandoj estis metitaj sur antiretrovira terapio (ART) . Ampleksaj traktikaj gvidlinioj elsenditaj de la Monda Organizo de Sano (OMS) en 2013 -kie terapio nun povas esti komencita ĉe CD4-kvantoj de 500 ĉeloj / ml-malpli aŭ malpli- nur pliigos la eblon por ART-aliro.
Malgraŭ ĉi tiuj progresoj, la MDG-celo estis maltrafita en 2010, kun nur 55% el la 14.4 milionoj da homoj bezonataj de ART efektive ricevanta ĝin. Pli kompreneble, nur 28% de elekteblaj infanoj havis aliron al ART, malpli ol duono de virinoj sur ART (63%).
De junio 2013, la plej alta ART-kovrado estis atingita en Latin-Ameriko kaj Karibio (68%), kun Orienta Eŭropo kaj Centra Azio pruvante la plej malfortan kovradon (19%).
Surbaze de nunaj tendencoj, ĝi eblas alproksimiĝi al la celo de 15 milionoj sur ART ĝis finoj de 2015, precipe kiam la akcelado de generikoj reduktis la koston de kelkaj drogaj reĝimoj ĝis apenaŭ $ 8 por monato.
Tamen, krom se novaj impostoj povas malsupreniri ĉirkaŭ 50% antaŭ 2020, multaj esperas, ke la ekonomia streĉiĝo provizi ARTon al ĉiam kreskanta HIV-loĝantoj estos bonega.
Golo # 3: Elimini Malsanon Transdono de HIV kaj Redukti AIDS-Rilatitajn Patrinajn Mortojn de 50%
En junio 2013, UNAIDS raportis, ke sep afrikaj landoj sukcesis reduktadon de 50% en novaj VIH-infektoj inter infanoj ekde 2009. Multe de la sukceso estas pro programoj antiretrovirales por antaŭvidi infanojn de infana transdono (MTCT), kun 75% kovrado en multaj ĉefaj prioritataj ŝtatoj. Nur en Sudafriko, MTCT-tarifoj falis al miriga 5%, malsupren de alta 37% en 2000.
Simile, MTCT-intervenoj en Bocvano kaj Namibio nun bone superas 90%, proksime de kio konsiderus universala kovrado en ĉi tiu ŝlosila loĝantaro.
En terminoj de infana morteco, la MDGoj postulis redukton de mortaj patrina mortintoj al 38 mortoj per 100,000 naskiĝoj. La plej multaj datumoj sugestas, ke ĉi tiuj celoj estas atingeblaj, kun landoj kiel Sud-Afriko raportante kiel malmultaj 60 HIV-mortoj pro 100,000 naskiĝoj en 2014.
Ankoraŭ tiel, ekzistas maltrankviloj pri la nombro da infanoj ricevantaj ART. Dum kovrado kreskis ĉirkaŭ 15% de 2009 ĝis 2011, tiuj nombroj ankoraŭ malfortiĝis malantaŭ tiuj de plenkreskuloj kaj virinoj (21%).
Golo # 4: Lasi la Nombro de Tuberkulozo Mortoj en Homoj Vivanta Kun VIH
La MDGoj postulis redukton de morteco inter tuberkulozo (TB) inter homoj, kiuj vivas kun VIH ĝis malpli ol 250,000 antaŭ 2015. Dum TB restas la plej ofta kaŭzo de morto por ĉi tiu konvinkita populacio, konstanta progreso estis vidita en multaj prioritataj ŝtatoj, kun 17 el 44 raportantaj pli ol 50% reduktojn en morto ekde 2013.
Ĝenerale, ekzistis 38%-malpliigo de TB-rilataj mortoj, intensigitaj per intensigita TB-identigo, pli granda infekta kontrolo kaj ampleksan uzon de profilataj medikamentoj por malhelpi infekton en vundeblaj populacioj.
Pliigita aliro de ART ankaŭ kontribuis al la malpliiĝanta imposto, precipe kun la efektivigo de "rekte observita terapio" (DOT) en multaj altnivelaj landoj. La strategio, per kiu TB-drogoj estas donitaj ĉiutage per trejnaj adheraj monitoroj, rezultigis impresan 85% kuracan imposton en iuj el la plej malfacilaj regionoj.
Malgraŭ tio, ekzistas kelkaj defioj, kiuj malhelpas progreson. Hodiaŭ, pli ol triono de TB-kuraccentroj ne ofertas DOT, dum plej multaj kazoj de mult-droga rezisto de TB ne estas diagnozitaj nek traktataj laŭ normoj de la OMS preskribitaj. Multe pli koncernas la fakton, ke, el la landoj kun alta HIV / TB-ekvivalento, nur Kenjo kaj Malavio transdonas ART al pli ol 50% de kazoj. Pliaj progresoj devas esti faritaj por certigi reduktitan mortigadon de TB en ĉi tiuj regionoj.
Fontoj:
Programo pri Unuiĝintaj Nacioj pri Disvolviĝo "Batali VIH / AIDOSon, Malarion kaj Aliajn Malsanojn". MDGmonitor. Nov-Jorko, Nov-Jorko.
Konsilio pri Homa Scienca Konsilio (HSRC). "Sudafrikaj Naciaj VIH-Prevalenko, Efiko kaj Konduto-Enketo, 2012." Pretoria, Sudafriko; eldonita la 1-an de aprilo 2014.
Programo de Unuiĝintaj Nacioj pri HIV / AIDOSO (UNAIDS). "Progresa Raporto pri 2013 pri la Tutmonda Plano". Ĝino, Svislando; eldonita junio 2013.
Programo de Unuiĝintaj Nacioj pri HIV / AIDOSO (UNAIDS). "UNAIDS raportas 52% redukton en novaj VIH-infektoj inter infanoj kaj kombinita 33% redukto inter plenkreskuloj kaj infanoj ekde 2001." Ĝino, Svislando; Gazetara komuniko elsendita Septembro 23, 2013.
Monda Organizo de Sano (OMS). "Konsoliditaj gvidlinioj pri uzo de antiretroviraj drogoj por trakti kaj malhelpi HIV-infekton." Ĝino, Svislando; elsendita la 30-an de junio 2013.
Programo de Unuiĝintaj Nacioj pri HIV / AIDOSO (UNAIDS). "Sudafrikaj ŝparadoj en akiro de antiretroviraj drogoj por pliigi aliron al traktado por homoj vivantaj kun HIV". Ĝino, Svislando; Gazetara komuniko elsendita novembro 30, 2012.
Friedan, T. kaj Sbarbaro, J. "Promociante adherence al traktado por tuberkulozo: la graveco de rekta observado". Bulteno al la Monda Organizo pri Sano. Ĝino, Svislando; Majo 2007; 85 (5) 325-420.