Terapioj Inkluzivanta Trigger Evitado, Medikamentadoj, kaj Kirurgio
Myasthenia gravis kaŭzas muskololan malfortecon pro la imuna sistemo atakanta neurotransmistajn ricevilojn sur muskola histo. Pro tio ke la muskolo ne povas ricevi la signalon kontrakti, homoj kun mistenio fariĝas malfortaj. Dum ĉi tiu neuromusa krucorda malordo kutimis ĉiam malhelpi kaj eĉ mortigi, nun ĝi kutime povas esti administrita per diversaj terapioj.
Ekzistas kvin ĝeneralaj manieroj de traktado de Myasthenia gravis. Iuj metodoj plej bone uzas en akraj krizoj por konservi iun el intensiva prizorgo, kvankam ĉi tio ankoraŭ estas necesa en ekstremaj kazoj. Aliaj signifas pli por eviti tiajn krizojn okazantajn en la unua loko - preventa strategio.
Eviti frapetojn por antaŭvidi mistenajn atakojn
Ĉar ĝi estas autoimmune malsano, io ajn, kiu rampas la imunan sistemon povas potenciale pliigi la riskon de mistena krizo, kun severa plimalboniĝo, kiu povus sendi iun al la intensiva prizorgo. Rimarki kaj eviti ajnajn ellasilon estas ŝlosila faktoro en administrado de la malsano. Ekzemple, komune uzitaj medikamentoj kiel ciprofloxacino aŭ aliaj antibiotikoj , kaj beta-blockers kiel propranolol, litio, magnezio, verapamilo kaj pli, povas plimalbonigi la simptomojn de myasthenia gravis. Ĝenerale, homoj kun mistenio devas esti tre singardaj antaŭ komencado de ia nova medikamento kaj zorgeme zorgeme pri signoj de malforteco.
Traktado de Simptomoj de Myasthenia Gravis
La malforteco de Myasthenia gravis okazas kiam la aketilcolina ricevilo estas atakita de la imuna sistemo de la korpo. Aldonante la kvanton de acetilcolina havebla ĉe la neuromuskulara kuniĝo povas helpi superi tiun ĉi deficiton. La korpo kutime liberigas acetilcolinon de la sinapse per enzimoj nomataj acetilcolinesterasoj.
Drogoj nomataj kolinesterasa inhibidores (kiuj blokas la agadon de ĉi tiuj enzimoj) povas rezultigi ke la acetilcolina restos en la sinapso dum pli longa tempo, permesante ĝin ligi al riceviloj, kiuj signaligas muskolojn por kontrakti.
Acetilcolinesterasa-inhibidores inkluzivas piridostigminon (Mestinon), kiu estas la ĉefa drogo en uzo por Myasthenia gravis. Flankaj efikoj inkluzivas diareon, krampojn kaj naŭzon. Preni la medikamentadon per manĝaĵo povas helpi redukti ĉi tiujn kromefikojn. Strangaj, kelkfoje troa anticholinesterasa medikamento havas paradoksonan flankon de malforteco, kiu povas malfacile distingi de la mistenio mem. Ĉi tio estas tre malofta se pyridostigmino estas uzata en rekomendindaj dozoj.
Kronika Imunoterapio por Myasthenia Gravis
Plej multaj homoj kun mistenia gravo finas prenante kuracadon por eviti simptomojn. Immunoterapio celoj la subaj antikorpoj kiuj atakas la aketilolinajn ricevojn. Ŝanĝante la imunan sistemon, la ofteco kaj severeco de atakoj reduktas.
Glucocorticoidoj kiel prednisona ofte uzas por subpremi la imunan sistemon de homoj kun mistenio. Aliaj opcioj inkluzivas cyclosporine, azathioprine, and mycofhenolate.
Ĉiuj ĉi tiuj kuraciloj havas eblaj kromefikoj, iuj el kiuj estas sufiĉe seriozaj. La riskoj de la medikamento devas zorgeme prizorgi la profitojn de malpli kaj malpli severaj atakoj de mistenio.
Rapidaj Senmunomodulaj Traktadoj por Myasthenia Gravis
Dum kronikaj inmunoterapiaj agentoj intencas labori dum longa tempo, iuj situacioj postulas rapidan agadon. Ekzemplo estus mistena krizo, aŭ antaŭ kirurgio aŭ alia necesa evento, kiu estus atendita eble pliigi tian krizon. Rapidaj immunoterapioj laboras ene de tagoj, sed iliaj profitoj nur daŭras dum semajnoj, kaj ili ne kutime rekomendas dum longa tempo.
La interŝanĝo de plasmo (plasmapheresis) forigas antikorpojn de la cirkulado. La procezo estas multekosta, kaj ĝi kutime okazas ĉirkaŭ kvin fojojn pli ol 7 ĝis 14 tagoj. Komplikaĵoj povas inkluzivi arritmion, sangajn ĉetajn anormalojn, muskolajn krampojn kaj pli.
La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) ofte estis montrita kiel helpema en malsanoj kaŭzitaj de aŭtomuna reago, sed la ĝusta mekanismo estas neklara. Traktado kutime konsistas el du ĝis kvin tagoj da injektoj. Flankaj efikoj kutime estas mildaj sed povas inkluzivi rena fiasko, meningito kaj alergiaj reagoj.
Kirurgia Traktado de Myasthenia Gravis
Plej multaj homoj kun mistenia gravo havas anormalidad en sia timuso, imuna sistemo-organo ĉe la bazo de la kolo. Kelkfoje la mistenaj simptomoj de homoj plibonigas aŭ eĉ solvas post kiam la timuso estas forigita dum proceduro nomata timokomio. Tamen, ne ekzistas garantio de tia rezulto. Relative alta procento de homoj kun mistenio havas tumor-tumoron (timomon), kaj kuracistoj konsentas, ke kirurgio indikas en ĉi tiuj kazoj. Ĉu timometomio estas indikita en aliaj kazoj, estas malpli klara, kaj oni devas diskuti kun neŭrologo per kazeze.
Fundo Linio
Myasthenia gravis estas grava malsano, sed ekzistas multaj terapiaj disponeblaj ebloj por redukti la malfortecon kiam ĝi okazas kaj helpi malpliigi la oftecon kaj severecon de atakoj. Pro eblaj kromefikoj kun ĉiuj medikamentadoj, la traktado devas esti diskutita kun neŭrologo kun bona scio pri Myasthenia gravis kaj ĝiaj eblaj komplikaĵoj.
Fontoj:
Adams kaj Victor's Principles of Neurology, 9-a ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald Kaj, Fauci ES, et al. Principoj de Interna Medicino de Harrison. 16-a ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: ĝisdatigo por la kuracisto. Klinika & Eksperimenta Imunologio 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: La informo en ĉi tiu retejo estas nur por edukaj celoj. Ĝi ne devas esti uzata kiel anstataŭanto por persona prizorgado de licencita kuracisto. Bonvolu vidi vian kuraciston por diagnozo kaj traktado de iuj ajn simptomoj aŭ medicina kondiĉo .