Novaj esploraj punktoj al ĝenado de nova tendenco
Dum la lastaj 20 jaroj, la nombro da strekoj malpliiĝis. Tamen, ĉi tiu tendenco aplikas al pli malnovaj plenkreskuloj. Koncerne al pli junaj plenkreskuloj, inkluzive de jarmiloj, ekzistis pliigo en la nombro de strekoj. Ĉi tiu pliiĝo verŝajne ekradikiĝos en pliigo de aliaj riskaj faktoroj inter junuloj, inkluzive de obesidad, diabeto kaj hipertensio.
Stroke
En artikolo de 2017 eldonita en JAMA Neurology , George kaj ko-aŭtoroj ekzamenis la pliigitan oftecon de akra iskemia streko inter junuloj.
La esploristoj analizis 362,339 hospitalizojn de inter 2003 kaj 2004 kaj 421,815 hospitalizadoj de inter 2011 kaj 2012 por determini la efikon de akra streko. Ili ankaŭ uzis datumojn de inter 2003 kaj 2012 por determini la prevalencon de kvin cardiovaskulaj riska faktoroj, kiuj antaŭdonektas al akra streko: hipertensio, diabeto , lipidoj-malsanoj, obesidad kaj tabako.
Georgo kaj kolegoj malkovris, ke taksoj de hospitalizadoj pro akra iskemia streko pliiĝis de pli ol 50 procento por viroj kaj virinoj inter 18 kaj 34. Pli specife, por viroj, inter 2003 kaj 2012, kreskis de 11.2 ĝis 18.0 akraj strekoj por 10.000 hospitalizacioj. Por virinoj, kreskis de 3.8 ĝis 5.8 akraj strekoj por 10,000 hospitalizadoj.
Revenante eĉ pli, de inter 1995 kaj 1996, la impostoj de streko preskaŭ duobligis por viroj inter 18 kaj 34 jaroj.
Jen kelkaj aliaj trovoj de la studo pri cardiovaskulaj riska faktoroj por homoj inter 18 kaj 64, kiuj estis enhospitaligitaj por akra iskemia streko inter 2003 kaj 2012:
- Tarifoj de hipertensio pliiĝis inter 4 procentoj kaj 11 procentoj.
- Tarifoj de lipida malordo (tio estas, hiperlesterolemia aŭ alta kolesterolo) pliiĝis inter 12 procentoj kaj 21 procentoj.
- Tarifoj de diabeto pliiĝis inter 4 procentoj kaj 7 procentoj.
- La tarifoj de tabako pliiĝis inter 5 procentoj kaj 16 procentoj.
- Tarifoj de obesidad pliiĝis inter 4 procentoj kaj 9 procentoj.
En originala esploro, Scienca Amerikano prenis la rezultojn de ĉi tiu studo unu paŝon pli. Ili specife rigardis, kie en Usono troviĝis la plej altaj kreskoj de la junuloj. Ili trovis, ke la plej krutaj pliigoj estis en Okcidento kaj Midokcidento. Aldone, urboj vidis pli grandajn kreskojn ol kamparaj zonoj.
Kvankam la Sudo estas nomata "Stroke Belt", kaj la plej alta nombro da strekoj okazas tie, la plej grandaj kreskoj de frapanta ofteco inter junuloj okazas en Okcidento kaj Midwest. La nombro de strekoj en la Sudo jam estis alta; tiel, la relativa kresko de la frapata ofteco ne estas tiel same kiel en Okcidento kaj Midokcidento, kie la frapaj indicoj estis pli malaltaj.
Teknologio ankaŭ povus okupi rolon en la drama kresko de ofteco de batoj observita en Okcidento kaj Midwest.
Specife, en la Nordoriento, kie streĉiĝoj inter junuloj ne pliiĝis, diagnozaj bildoj kiel MRI eble pli facile haveblas kaj pli da strekoj povas esti diagnozitaj.
Kun pli da strekoj diagnozitaj ĉe baza linio, povus esti pli malgranda relativa pliigo en fraktaj ofteco. En aliaj vortoj, lokoj kiel Nordoriento ne havus grandan kreskon en la frekvenca ofteco ĉar la disponibilidad de MRI-teknologio signifas ke pli da strekoj estis diagnozitaj por komenci.
Uzo de nelikaj drogoj, kiel ekzemple meth kaj fendo, povus ludi rolon en la pliigo de akraj iskemaj strekoj.
Fakuloj hipotezigas, ke la unu kialo kial strekoj estas pli oftaj en urbaj pli ol kamparaj areoj estas ĉar urbaj areoj estas pli poluitaj.
Krome, ĉar multaj kamparaj hospitaloj kovris en la lastaj jaroj, homoj loĝantaj en kamparaj zonoj povis vojaĝi al urbaj hospitaloj por traktado, tiel inflalante streĉiĝojn de urbaj areoj.
Ni devas konsideri, ke ĉiuj ĉi tiuj eblaj klarigoj - diagnozaj bildoj, drogoj, poluado kaj malmulteco de kampara sano - estas nur konjektoj. Pli da esplorado devas esti farita por kompreni tendencojn en frapanta ofteco.
Kreskiĝoj en streĉaj indicoj inter junuloj kompletigas aliajn pliiĝojn en cardiovaskulaj riska faktoroj, kiel ekzemple obesidad kaj diabeto.
Obesidad
En lastatempaj jaroj, la amaskomunikilaro raportis, ke estis malkresko en infana obesidad. Ĉi tiu aserto, tamen, estas malĝusta. Fakte, iuj esplorado montras, ke malpliiĝis en obesidad en malaltaj enspezoj antaŭlernejaj infanoj aŭ specifaj geografiaj areoj. Ĉi tiu esplorado tamen ne povas esti eksterpolata al la ĝenerala loĝantaro. Datumoj de inter 2007 kaj 2010 montras, ke ne estis malpliigo de obesidad. Fakte, ekzistis pliigo en severaj tipoj de obesidad en junuloj.
En 2014 artikolo eldonita en JAMA Pediatrics , Skinner kaj Skelton ekzamenis seriajn krucojn de la usona loĝantaro inter 1999 kaj 2012. Ĉi tiuj specimenoj inkludis infanojn inter 2 kaj 19 jaroj.
La esploristoj trovis, ke povas esti stabiligo en obesidad-populareco. Tamen, estis spiko en pli altaj klasoj de obesidad (te, BMI de 35 aŭ pli grandaj). Notinde, pli severaj formoj de obesidad estas pli proksime asociitaj kun cardiometabola risko, inkluzive de streko.
Tipo 2 Diabeto
En 2017 studo publikigita en JAMA , Mayer-Davis kaj ko-aŭtoroj trovis, ke la efiko de tipo 2 diabeto leviĝis inter 2002 kaj 2012. Tipo 2 diabeto estas cardiovaskula riska faktoro kaj kontribuas al streko.
Uzante popularajn analizojn, por infanoj inter 10 kaj 19 jaroj, ili trovis, ke estis 4,8 procenta jara kresko en la efiko de tipo 2 diabeto. Ĉi tiu pliigo estis precipe prononcata inter minoritataj rasaj kaj etnaj grupoj. Ekzemple, inter la junaj indiĝenaj junuloj, kreskis de 3.1% ĝis 8.9 procentoj.
Rimarkinde, la rezultoj de ĉi tiu studo koincidas kun rezultoj de antaŭaj esploroj faritaj de la samaj esploristoj: Inter 2001 kaj 2009, ankaŭ estis pliigo de la prevalenco de tipo 2 diabeto inter junuloj.
Implikoj
Pliigita streko kaj asociita riska faktoroj inter junaj plenkreskuloj temas pri almenaŭ du kialoj:
- Strokoj povas rezultigi gravan malkapablon, kaj kiam junulo fariĝas malhelpita de frapo, ilia kapablo fari vivon estas kompromitita. La emociaj kaj ekonomiaj efikoj ne nur influas la personon kun strikta malkapablo, sed ankaŭ familianoj. Strokoj povas redirekti vivojn por la plej malbona.
- Kvankam unuaj strekoj inklinas esti pli malklaraj, historio de frapo en junulo funkcias kiel kanaria en karba mino. Estontaj strekoj estas pli seriozaj kaj debilitaj ol la unua. Tiel, ĉi tiu pliigo de frapanta ofteco en junaj plenkreskuloj povus esti la komenca signo de multe pli detrua epidemio, kiu povus ludi en la sekvaj jardekoj.
Traktado
Identigi tendencon en kreskanta streko kaj cardiovaskulaj riska faktoroj inter junaj plenkreskuloj estas nur unua paŝo. La pli granda demando estas kiel trakti kion povas fariĝi grava epidemio.
En 2015 artikolo en Stroke titolita "Obesity Increases Stroke Risk in Young Adults Opportunity for Prevention", Kernan kaj Dearborn skribas la jenajn:
En unu tendaro, estas tiuj, kiuj vidas, ke la obesidad estas asociita kun pliigita risko por streko kaj diras ke ĝi estas grava celo por primara kaj malĉefa antaŭzorgo. En la alia, estas tiuj, kiuj konsentas, ke la obesidad pliigas la baton, sed diras, ke ĝi estas pli efika trakti la sekvon de la obesidad, kiu respondecas pri striko-risko (tio estas, hipertensio kaj dislipidemio) ol obesidad mem.
Alivorte, ĝi ankoraŭ ne scias, ĉu antaŭzorgo de streko devus koncentriĝi sur aŭ obesidad aŭ kondiĉoj kaŭzitaj de la obesidad, kiel alta sangopremo kaj alta kolesterolo.
La aŭtoroj argumentas, ke se ni havus pli bonajn traktadojn por obesidad, ne estus demando, ke la obesidad devus esti la fokuso de strebado antaŭ la junaj plenkreskuloj. Plue, traktado de hipertensio, kvankam kaŭzo en la disvolviĝo de streko, povas lasi iujn aliajn restaŭrajn faktorojn ne traktitajn.
Denove, laŭ la esploristoj:
[E] venu optimuman recepton de risko-reduktanta terapio (ekz., Hipertensio terapio) ankoraŭ lasos multajn junajn obeskulantojn elmontritajn al neprovizita risko. Ĉi tio estas precipe vera ĉar la sola praktika risko-reduktanta terapio por mediatoroj de vascula malsano en obesidad estas hipertensia terapio. Esploro ne firme establis ke severa kontrolo de diabeto mellitus reduktas riskon por vascula malsano; ne estas specifaj terapioj rekomenditaj por trakti la inflamon de obesidad, kaj multaj junaj pacientoj ne estas nuntempe konsiderataj kandidatoj por lipida-malrapida terapio.
Alivorte, estas malfacile trakti pacientojn pro risko-faktoroj por streko pro obesidad. Malgranda kontrolo de diabeto ankoraŭ ne estis provita por malpliigi streĉan riskon. Aliflanke, ne ekzistas specifa maniero trakti la inflamon, kiu akompanas la obesidad, kiu antaŭdonektas al la frapado kaj kora malsano. Fine, multaj junuloj ne kvalifikiĝus por lipida-malrapida terapio, kiel ekzemple statinoj .
Vorto De
Esplorado montris kreskon de streko kaj rilatigitaj cardiovaskulaj riska faktoroj inter junaj plenkreskuloj. Ĉi tiu trovo estas koncernata ĉar ĝi povus porti multe pli grandan aferon, kun multe pli alta efiko de pli serioza, akra iskemia streko en venontaj jaroj.
Ĝuste nun, neniu sola konsentis vojon por malhelpi baton, malsanon, kiu povas esti nekredeble debiliga kaj grave influas individuojn kaj familiojn. La plej bona preventa konsilo, kiun junulo povas sekvi, estas limigi riskon-faktorojn por akra iskemia streko por komenci. Junuloj bezonas eviti fariĝi obesaj, eviti fumi, kaj ricevi taŭgan traktadon por hipertensio.
Fine, memoru, ke nur minoritato de strekoj-inter 5 kaj 10 procentoj okazas en infanoj kaj junaj plenkreskuloj. Ne estas la nombro da strekoj, kiuj influas millennialojn, plimulton de strekoj. Tamen, ĉiu kazo de akra streko, kiu efikas junulon estas tre koncernata, kaj pliiĝantaj tendencoj estas publika sano prioritato.
> Fontoj:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Prevalenco de Cardiovaskula Riska Faktoroj kaj Strokoj en Junaj Plenkreskuloj. Neŭrologio de la JAMA. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Obesidad Pliigas Stroke Riskon en Junaj Plenkreskuloj Eblo por Antaŭzorgo. Stroke. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Pli Millennials Havas Strokes. Scienca Amerika. 28 de junio de 2017. [kaj-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Efiko Tendencoj de Tipo 1 kaj Tipo 2 Diabeto inter Junuloj, 2002-2012. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AK, Skelton, JA. Prevalenco kaj Tendencoj en Obesidad kaj Severa Obesidad Inter Infanoj en Usono, 1999-2012. JAMA-Pediatrio. 2014; 168: 561-566.