Se vi havas noktan astmon, via devigita ekspera volumo ( FEV1 ) malpliiĝas de almenaŭ 15 procentoj el luna mateno por leviĝi matene. Por iuj, la malkresko en pulmo funkcio povas esti signife pli. Ĉi tio estas asociita kun pliigitaj simptomoj, kiel tuso, trinkado kaj malplenigo de spiro, kiu disrompas dormon.
Riskoj de Nokta Astmo
Pacientoj kun grandaj noktaj ŝanĝoj en sia FEV1 eble ankaŭ havas pli da tagaj simptomoj kaj pli malriĉaj asma kontrolo.
Alia fakte koncernas, ke nokta astmo povas esti rilatigita kun astmo-morteco. Sepdek procentoj de mortoj kaj 80 procentoj de spiraj arestoj kaŭzitaj de astmo okazas dum noktaj horoj. Granda variaĵo en pinto expirativa fluo ne estas rilatigita kun astmo severeco sed estas sendependa riska faktoro por spira aresto. Plej multaj pacientoj komprenas, ke pli severaj simptomoj estas asociitaj kun pliiĝinta risko de morto, sed tre malmultaj homoj konscias pri grandaj varioj en noktaj pintoj, kiuj estas spertaj risko por malbonaj rezultoj.
Kaŭzoj
Oni ne scias, ĉu la malkresko de la pulmo funkcias pro cirkadiaj ritmŝanĝoj (ŝanĝoj en pulmo-funkcio pro biologia kiel horloĝo) aŭ ĉu ili iel rilatas sin dormi. Ne ĉiuj astmaj pacientoj tamen spertas problemojn nokte.
Estas iuj fiziologiaj ŝanĝoj, kiuj okazas dum dormo, kiuj povas helpi klarigi, kial iuj astmaj pacientoj spertas problemojn.
Rezisto inklinas pliigi dum la nokto kaj pulmo funkcio malpliiĝas dum dormo pliigas. Ĉi tiu lasta fakto estas vera en pacientoj sen astmo, sed ne al la punkto, kie ili disvolvas simptomojn.
Diagnozo
La plej facila maniero por diagnozi noktan astmon estas kontroli maŭzantan pintan fluon kaj maksimuman fluon dum vekiĝo.
Se estas pli ol 15 procenta diferenco en via plej alta fluo, vi havas gravan variablon, kiu povas esti la kaŭzo de viaj simptomoj. Tamen, maksimumaj fluaj metroj ne tre sentas por detekti FEV1-ŝanĝojn. Vi kaj via sanitara provizanto eble bezonas konsideri ĉi tion kaj komencu terapian provon .
Studoj de astmo malkaŝis, ke ĉirkaŭ 74 procentoj da homoj kun astmo havas noktajn vekiĝojn almenaŭ unufoje ĉiun semajnon, dum kiu 64% povas havi astmon dum la nokto tri aŭ pli da fojoj ĉiun semajnon. Grave, kiom 40% homoj kun astmo spertas simptomojn nokte.
Homoj kun astmo povas ignori noktajn simptomojn kiel signo de malriĉa astmo kontrolo . En alia studo, 26 procentoj de pacientoj, kiuj taksis sian astmon, kiel "milda" raportis spertante asmajn simptomojn kiel kronika tuso , trinkado kaj malmulte da spiro nokte. Gravas rekoni tiujn noktajn simptomojn kiel malriĉa kontrolo ĉar grava proporcio de fatala astmo en plenkreskuloj kaj infanoj de spira aresto kaj subita morto okazas inter noktomezo kaj 8-a
Fiziologio Malantaŭ Nokta Astmo
Kvankam neniu scias certe, astmo nokte asociis kun:
- Malpliigita nitraj rustaj niveloj: Ĉar nitrika rusto estas potenca bronkodilatoro , malpliigitaj niveloj povus eble klarigi la pliigitajn noktajn simptomojn.
- Malpliigita beta 2-riceviloj: La nombro kaj funkcio de beta 2-riceviloj-la riceviloj, kiuj respondecas pri la bronkodilado, kiu malfermas viajn aerajn vojojn-malpliiĝas inter 4 pm kaj 4-a
- Malsuprenitaj riceviloj de steroidoj: Similaj al beta-2 riceviloj, kaj la nombroj kaj funkcio de steroidaj riceviloj - respondecaj por malpliigi la inflamon-malkreskon de la nokto. Ĉi tiu malkresko eble respondecas pri pliigita inflamo pro manko de respondo al viaj korpoj, nature produktitaj de steroidoj aŭ steroidoj preskribitaj de via kuracisto.
- Abnormala pituitaria funkcio: Produktado de cortisolo, hormono farita de la pituitaria glando, malkreskas dum la nokto. Ĉi tiu redukto estas asociita kun malkresko en FEV1 . Traktado de pacientoj, kiuj havas malaltajn cortisolajn nivelojn kun hidrocortisono (terapia steroido), estas asociitaj kun plibonigoj en FEV1.
- Melatonina: Oni rimarkis ke pacientoj kun nokta astmo havas malaltajn melatoninajn nivelojn kompare kun pacientoj sen nokta astmo.
Traktado
Plej multaj pacientoj kun astmo dum la nokto kunvenas kriteriojn kiel modera aŭ severa konstanta astmo laŭ la gvidlinioj de la NHLBI. Vi devas esti traktataj laŭ ĉi tiuj gvidlinioj, sed vi kaj via provizanto eble volas konsideri iujn sekvajn punktojn, se vi pensas, ke vi havas noktan astmon:
- Glucocorticoidoj inhalaj: En studo komparante 800 microgramojn (kvar pufojn de Azmacort-enhalador) je 3 p.m. ĉiutage al la tradicia dozo de unu pufo kvar fojojn tage, la 3-a de dosoj funkciis same kiel la kvar fojojn tage. Kiam la dosificación estis ŝanĝita ĝis 8:30 a.m. aŭ 5 p.m. por komforto, la unufoje ĉiutage 5:30 pm dosis ankoraŭ pli bone ol la kvar fojojn tage dosis, sed la frua mateno dosing plimalbonigis.
- Inkonitaj β2 adrenergiaj agonistoj: Long-agantaj β2-agonistoj, similaj al via rekupero-inhalador sed daŭras ses aŭ pli horojn kiel salmeterol, estis montritaj plibonigi la pulmonan funkcion dum la nokto, dormokvalito kaj ĝenerala kvalito de vivo en nokta astmo.
- Parolaj β2 adrenergiaj agonistoj: parolaj formoj de albuterol donitaj kiel malrapida lanĉa pilolo pliigas matenan pinton de ekspirataj fluoj kaj malpliiĝas per malrapideco kaj malrapideco.
- Teofilo: Malsamaj tipoj de teofilo havas malsamajn proprietojn. Unu, kiu eble precipe helpas la noktan astmon, estas preta desegnita por havi pli altajn nivelojn nokte-kiel Uniphilo-kiam vi spertas pli da simptomoj. Kun ĉi tiu reĝimo, la teofiliaj niveloj malpliiĝas dum la tago kaj pacientoj spertas malpli da kromefikoj ol kun tradicia dosado.
- Traktado de aliaj kondiĉoj, kiuj pligravigas astmon : kelkaj aliaj kuracaj kondiĉoj, kiel glaciaj refluoj, senusaj problemoj kaj obesidad, povas plimalbonigi vian astmon. Se vi havas simptomojn de noktaj astmo , certigu, ke vi ne estas en risko por ĉi tiuj kondiĉoj.
Fontoj:
> Ginsberg D. Unidentified Monster en la Lito - Takso de Nokta Astmo en Infanoj. Journal of Medicine de McGill: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nokta Astmo UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.