2a Reen Kirurgio
Revizio de vertebra kirurgio eble konsideras necesa de via kuracisto (aŭ vi) se vi ankoraŭ havas simptomojn post la unua procedo, aŭ se vi havas novajn simptomojn. Sed kiel vi scias, ĉu vi vere bezonas tiun duan malantaŭan kirurgion? Kontrolu ĉi tiun liston por komenci vian esploradon.
1 -
Recurringaj DiskutadojSe, post discektomio, vi denove havas sciatikon, doloron sur vian brakon aŭ aliajn hernajn diskajn simptomojn, vi eble havas recurvan hernion. Rekvieta disko-hernado estas esence ripeto de la problemo, kiu kondukis al la kirurgio en la unua loko.
Rilatitaj: Simptomoj de Cervical Radiculopathy
Discectomio kutime forigas nur tiujn pecojn de disko materialo (nomitaj fragmentoj), kiuj fariĝis parte aŭ plene malakceptitaj de la ĉefa disko. Vi ankoraŭ havas vian diskon, kaj ĝi ankoraŭ povas ebligi la maldekstran parton.
Rilataj: Kio estas Disko Fragmento?
Joshua D. Auerbach, Ĉefo de Spine Surgery ĉe Bronx-Lebanon Hospital Center en Novjorko, likvigas discektomion por manĝi pecon da kukaj kukaĵoj, precipe por tiuj, kiuj estas pasiigitaj pri ĉi tiu delikateco.
Dum vi feliĉe koncentris la gustativan sperton, li diras, ŝancoj de kukaĵoj de kaĉoj apartigas de la ĉefa tranĉaĵo. Iuj surteriĝos sur la plato, aliaj povas surteriĝi sur la rando de la plato, kaj aliaj povas fali tute. En ĉi tiu situacio, plej multaj homoj forĵetus tiujn fragmentojn, kiuj falis de la plato, sed daŭre manĝas la ĉefan tranĉaĵon.
La discektomia analogio funkcias simile: la ne-uzeblaj pecoj estas forigitaj de la ĉefa strukturo, lasante la reston de via disko, aŭ pecon de kuko, nerompita.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis estas termino kiu priskribas mankon de osto-fandado post pli ol unu jaron post spinal fusion-kirurgio.
Pseudoarthrosis estas tre ofta, okazas ĝis 68% de lumbaj fandadoj, laŭ Auerbach. De ĉi tiuj, inter 6 kaj 36% postulas re-operacion, li diras.
Iuj aferoj, kiuj povas okupi rolon en la disvolviĝo de pseudoarthrosis post via unua kirurgio inkluzivas:
- La naturo de via originala diagnozo
- Tipo de aparataro (aŭ manko de ĝi) instalita
- Tipo de osto rampita , se iu ajn, uzita
- Viaj sanaj kutimoj kaj kondiĉoj. Ekzemple, se vi fumas aŭ prenos corticosteroides , via risko por pseudoarthrosis povas pliiĝi.
- Se vi havas spinal fandadon, en kiu neniu platoj, ŝraŭboj aŭ alia aparataro estas instalitaj.
En lia ĉapitro pri revizio lumbar-vertebra kirurgio por la medicina teksto titolita The Textbook of Spinal Surgery, tria eldono , Auerbach citas studojn, kiuj montras fandadon, sen senplantigo de aparataro, pliiĝos 70% de via risko por pseudoarthrosis. Tiu nombro estas multe pli malalta - 10% - por spinalfandadoj en kiuj aparataro estas metita, li raportas.
3 -
Maljuna Segmento-MalsanoASD, aŭ apuda segmento-degenerado, estas kondiĉo en kiu anatomiaj ŝanĝoj okazas ĉe vertikalaj kuproj supre kaj / aŭ sub la loko, kiam malantaŭa kirurgio estas farita.
Auerbach diras, ke kiam ASD okazas, ĝi ĝenerale faras tiel post ĉirkaŭ du aŭ pli da doloroj-liberaj jaroj.
Rilataj: Kio estas proksima segmento-degenerado?
Spertuloj tute ne scias, ĉu ĝi estas la malantaŭa kirurgio aŭ la natura progreso de degenerativaj ŝanĝoj en la spino, kiu respondecas pri ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Estro de la Spino-Servo ĉe la Hospitalo por Speciala Kirurgio en Novjorko, diras faktorojn, krom la kirurgia procedo, kiu povas esti labora en la evoluo de la degenerativaj ŝanĝoj, kiujn ni nomas ASD. "Multaj fojoj, ASD estas kulpigita pro la fakto, ke paciento havas fandadon, tamen, eĉ se la paciento neniam suferis fandadon, ili ankoraŭ povas disvolvi degeneralajn ŝanĝojn al alia nivelo."
Studo farita de Kanto, et. Al, titolita "Adjacenta segmento degenerativa malsano: ĉu pro malsano progreso aŭ fusion-asociita fenomeno? Komparo inter segmentoj apud la fanditaj kaj ne-fanditaj segmentoj", publikigita en la temo de novembro 2011 de European Spine Journal, trovis ke " apuda segmento-malsano estas pli rezulto de la natura historio de cervika spondilozo ol la ĉeesto de fandado. "
Rilatita: Kio estas Cervical Spondylosis?
Auerbach diras, ke biomekanikaj studoj montras ekstran streson ĉe apudaj niveloj sekvante fandadon. Ĉar fandado inklinas pliigi la abruptecon de la angulo inter la du ostoj de intervertebra aro , kiel via spino moviĝos verŝajne ŝanĝiĝos. Ĉi tio povas postuli ekstran premon sur iuj areoj de la artiko.
"La diskoj reprenas la mankon," li diras al mi.
Laŭ Auerbach kaj aliaj, ĉi tiu tipo de pliigita streso estas granda kialo, kial multaj en la industrio strebas por la disvolviĝo de movado-konservado kirurgiaj teknikoj kaj aparatoj . Avancoj en teknologio - ekzemple, retaj diskoj - ebligas kuracistojn trakti la problemon sen oferi movadon en la tuŝita areo.
Se vi demandas vin, ekzistas studoj, kiuj montras avantaĝon al disko anstataŭigi spinal fandadon, kvankam ne ĉiuj demandoj estas responditaj (de 2016). Ekzemple, en analizo de tri studoj komparante la rezultojn de cervikaj diskoj anstataŭitaj kun spina fandado du jarojn post la proceduro, esploristoj trovis, ke homoj, kiuj havis artroplastion (diskon anstataŭas), estis 44% malpli verŝajne bezonataj duan kirurgion. Tamen, tiu sama studo ne informis pri iu grava avantaĝo de artroplastio por minimumigi aŭ eviti ASD.
Dispozicia kirurgio estas diskutita en profundo en mia artikolo: Cervical Disko Replace
4 -
Revizio TDRPlena disa anstataŭaĵo, ofte nomata TDR por mallonga, estas relative nova kirurgio (en Usono, almenaŭ), kiu estas vidita de iuj spine-fakuloj kiel farebla alternativo al spinal fusion-kirurgio. Diskoj anstataŭiĝis en Eŭropo dum kelka tempo, sed Usono adoptas ĉi tiun teknologion pli malrapide.
Ĉar disko anstataŭas novan en ĉi tiu lando, mi opinias, ke la fabrikistoj kaj kuracistoj, kiuj pioniras kirurgiajn teknikojn ankoraŭ plenumas la detalojn. Ĉi tio povas pliigi la riskon de unu aŭ pli da komplikaĵoj okazantaj kiel rezulto de dispozicio.
Auerbach diras, ke nur ĉirkaŭ 0-5% de pacientoj referitaj al vertebra kirurgio adaptas la kriteriojn por sekura kaj sukcesa tuta dispozicio. Se vi ne estas kandidato, sed vi havas unuokaze, li diras, vi povas sperti komplikaĵojn.
Unu el la plej komunaj komplikaĵoj kondukantaj al revizio TDR (kiel dua disko anstataŭas kirurgio estas foje nomita) estas mekanismo malsukceso. Ekzemploj de aparato-misfunkciado inkluzivas malfunkciigon de la prosteta disko enplantita en via vertebra vertikalado aŭ kiam la aparato movas sian pozicion (elŝutiĝoj).
Cammisa aldonas, ke anstataŭa disko konservas movadon, normalaj degeneraj ŝanĝoj povas okazi ĉe la facetaj artikoj. Se ĉi tiu degenerado fariĝas tro dolora, li diras, via kuracisto povas sugesti spinal fusion kiel via revizia kirurgio.
5 -
Problemoj kun Enplantita AparataroPli malofte, vi povas eniri problemojn kun la aparataro, kiu estis enplantita en via spino. Ĉi tio inkluzivas prostetajn diskojn, kiel antaŭe menciis, kaj ankaŭ aparataron uzatan por spinal fusion kaj aliajn tipojn de malantaŭa kirurgio. La instrumento, kiel ĝi estas iam nomata, povas rompi, aŭ la kirurgo eble metis ĝin en la malĝusta pozicio dum la proceduro.
Unu tipa problemo de aparataro rezultanta de malantaŭa kirurgio estas sindromo nomata "dolora aparataro." En ĉi tiu kazo, la enplantitaj elementoj estas simple tro malkomfortaj, diras Auerbach.
Camissa diras, ke doloro pro dolora aparatika sindromo kutime ŝprucas de mola ŝtofo (te viaj muskoloj, ligamentoj, tendenoj kaj fascia).
Kontroli dolorindan aparatan sindromon kelkfoje postulas kirurgion por forigi la ofendajn erojn. Cammisa informas al mi, ke la revizia kirurgio por doloraj aparatoj-sindromo kutime estas pro la lokigo de la aparataro, ne la propra aparato. "Estas tre malofte devigi forigi instrumenton pro doloro, kiu kaŭzas la aparaton," konfirmas Cammisa.
Revizia kirurgio por dolora aparataro kutime fariĝas tuj.
Fontoj:
Auerbach, J., MD. Estro de Spino-Kirurgio, Bronx-Lebanon-Hospitalo-Centro, Asistanto-Instruisto pri Kirurgio, Albert Einstein-Kolegio de Medicino. Telefona Intervjuo. Marto 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revizio Lumbar Spine Surgery. En: Bridwell KH, DeWald R, eds. La Teklibro de Espinal Kirurgio, 3a Eldono. Filadelfia., Lippincott 2011.
Benglis, D., et al. Kompleta revizio pri la sekureca profilo de osto morfogenetika proteino en vertebra kirurgio. Neŭururgio 62. 5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Estro de la Spina Servo ĉe Hospitalo por Speciala Kirurgio. Novjorko. Retpoŝto Intervjuo. Marto 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Reviziaj strategioj por lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North North 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Ĝisdatigo pri la diagnozo kaj traktado de lumbaroj. Semino Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Kanto, K., et. al. Adjacenta segmento degenerativa malsano: ĉu ĝi estas pro malsano progresado aŭ fusion-asociita fenomeno? Komparo inter segmentoj apudaj al la fanditaj kaj ne-fanditaj segmentoj. Eur Spine J. Nov 2011. Alvenita Jan 2016.
Upadhyaya, et al. Kombinitaj Rezultoj de la 3-usonaj IDE-Hazardigitaj Cervical-Arthroplastia-Trials Kun 2 Jaroj de Sekvado: 923. Neŭruruggio: Aŭgusto 2010 - Volumo 67 - Issue 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B