Kaŭza lezo povas okazi kiam seka aŭ kemia produkto estas ingestita aŭ glutita, ĉu intence aŭ hazarde. Infanoj inter 1 kaj 3 jaroj estas plej susceptibles por hazarde ingesti ordinarajn kaustikajn produktojn. Tamen, infanoj sub 5 jaroj reprezentas proksimume duonon de la raportitajn efikojn. Plenkreskuloj kun paŭzaj ingestaj vundoj kutime estas rilatigitaj kun aŭ okupacia ekspozicio aŭ memmortigo.
Kaŭza lezo kutime okazas en via supra spira vojo (nazo, buŝo, gorĝo aŭ faringo, kaj voĉa skatolo aŭ laringo) kaj la supra digestiva vojo (esofago, stomako kaj duodeno). La risko de risko pliigas rilate al kiel akra aŭ baza la nivelo de pH (potencialo de hidrogeno) estas por la produkto. Neŭtrala pH estas 7. La pli malalta ol la pH estas la pli acida la produkto estas, dum pli alta pH estas pli baza. Alkalaj produktoj estas implikitaj kun 70 procentoj de kaustikaj ingestaj kazoj; la ceteraj kazoj estas plejparte reprezentataj per ingestado de acidaj produktoj.
Koraĝa vs Koraca Lezo
Ĝenerale, ambaŭ kaustikaj kaj kororaj terminoj estas uzataj interŝanĝeble. Tamen, ili estas terminoj, kiuj povas esti uzataj por diferenci la tipon de kemia produkto, kiu kaŭzis la vundon. Kaustiko raportas al fortaj kemiaj produktoj, kiuj estas baza aŭ alkala. Corrosiva aliflanke raportas al kemiaj produktoj, kiuj forte akiras.
Kaŭzaj kaj korodaj agentoj ankaŭ povas esti venenaj, tamen ne ĉiuj kaustikaj kaj korodaj agentoj estas venenaj. Venontoj prenas tempon por kaŭzi damaĝon, dum karaj kaj korodaj agentoj povas damaĝi korpon histo tuj kontakte. La venenoj kutime ne kaŭzas izolitajn lokajn damaĝojn, sed kaŭzas sistemajn efikojn sur via korpo.
Kiel estas la plej granda parto de la literaturo, ni raportos al ambaŭ kaustikaj kaj korodaj agentoj kiel "kaustiko".
Simptomoj
Ekzistas ampleksa gamo de simptomoj, kiuj povas sekvi ingestion de kaustikaj kemiaĵoj. Ĉi tio estas pro la diversaj pH de produktoj, kvanto ingestita, kaj kontaktu tempon kun korpo histo. Ĝenerale, se vi ne havas iujn simptomojn, vi eble ne havas severan lezon. Tamen, ĉi tio ne signifas, ke vi ne spertis vundon kaj sekvadon kun kuracisto ankoraŭ bezonas. Se vi spertas 3 aŭ pli da simptomoj, oni povas indiki severan vundon al via ezofago. Vi povas sperti simptomojn tuj sur ingestaĵo, aŭ vi eble spertos simptomojn plurajn horojn poste. Pulvoroj inklinas montri simptomojn poste ol ingestaĵo de likvaj kaustikoj. Simptomoj, kiujn vi povas sperti inkluzivas:
- Vomado - plej komuna simptomo
- Disfagia (malfacila gluto) - 2- a plej ofta
- Odynophagia (dolora hirundo)
- Malboneco de spiro
- Tachikardio (rapida kora imposto)
- Korfa doloro
- Doloro abdominales
- Pliigita produktado de salivo
Severa komplikaĵoj rilatigitaj kun paŭzaj vundoj ankaŭ povas okazi, inkluzive de organaj disfunkcio kaj povas inkluzivi morton. Pro la risko de graveco, vi ĉiam devas konsulti Venenkontrolon ĉe (800) 222-1222 .
Produktoj por Eviti
Alkalaj Produktoj
Multaj hejmaj purigadaj produktoj estas alkalaj aŭ bazaj kemiaĵoj. La hejmaj produktoj, kiuj verŝajne kaŭzas kaustikan vundon, se ili ingestas, estas en la pH-a rango de 11 ĝis 14, kvankam eĉ produktoj kun pHa gamo de 8-10 povas kaŭzi iun vundon. Alkalaj produktoj, kiujn vi devas resti el la atingo de infanoj, inkluzivas:
- Drenaj purigiloj: Likva Plumr kaj Likva Drano
- Ovenpurigiloj: Facila-Ekstere
- Haltaj malstreĉiĝoj: Revlon Creme Relaxer
- Amonia purigilo: Lysol All-Purpose, Windex
- Lavarmaj detergentoj: Tajdo, Purex
Komuna ingredienco en purigaj agentoj estas natrio-hidróxido. Salo kaj kaustika refresko estas aliaj nomoj por natrio-hidróxido, sed ankaŭ povas esti uzataj kiel kalio-hidróxido.
Sodia hidroksido estas malmultekosta kaj potenca puriganta agento.
Stomako-vundo inklinas esti malpli severa kun alkalaj produktoj ĉar via stomako-acido povas neŭtrigi aŭ ekvilibrigi iujn el la alkalaj. En la buŝo kaj ezofago, tamen, alkalaj produktoj komencas tuj difekti la ŝtofon ĝis fluida ene de la histo sufiĉe sufokas la kaustikan produkton. Damaĝo kiel rezulto de alkalaj produktoj estas nomata kiel likva necrosis , kio signifas, ke la damaĝo, kiu mortigas la ĉelojn, igas iujn el la histo en likvaĵon.
Produktoj Acídicos
Acida lezo okazas malpli ofte pro tio ke acidaj produktoj ĝenerale kaŭzas doloron kiam en la buŝo. La produktoj acídicos ankaŭ inklinas esti pli maldikaj, kio rezultas en malpli da ĝenerala damaĝo al la ezofago kiam la likvaĵo atingas la stomakon pli rapide. La plej malalta stomako (ankaŭ konata kiel la antrumo) estas komuna punkto por vasta damaĝo, ĉar la fluo de la acida substanco ĉesas ĉi tie. Manĝaĵo en la stomako povas helpi malpliigi la damaĝon, kiun la manĝo povas sorbi la acidaĵon. La produktoj acídicos kun pH malpli ol 2 estas la plej danĝeraj. Produktoj kiujn vi devas forigi de infanoj inkluzivas:
- Purigantoj de banquoj: Lysol, Kaboom
- Naĝejaj purigiloj
- Rusto forĵetas: CLR (Kalcio, Kalko, Rusto), Evapo-Rusto
La produktoj acídicos kaŭzas damaĝon kiu konas kiel necrosis coagulada , kiu formas klonikojn kaj ŝtofon cikatro en la loko de damaĝo. Oni kredas, ke pro la cikatro-baro kaj ke malpli ofte estas ingestita pro acidaj doloroj en la buŝo, ke malpli da ĝenerala damaĝo okazas kun ingestaĵo de acidoj kompare al alkali.
Kio Pri Bleach?
Bleach estas kaŝa alkala agento, tamen ĝi estas komune malkaptita kiel kaŭzante seriozan lezon. Bleach komune vendiĝas kiel neŭtrala pH-produkto (signifanta ĉirkaŭ pH de 7). Pro la neŭtraleco de pH, bleacho estas efektive konsiderita pli malklara ol kaŝa substanco. Kutime, ingestaĵo de blankaĵo bezonas nur ferman observon de la simptomoj menciitaj supre. Dum nur kategoriita kiel irritanta, spiradaj malfacilaĵoj kaj aliaj malutilaj efikoj povas okazi se la kvanto estas sufiĉa aŭ inhalaĵo okazas.
Severity of Injury
La severeco de la kaustika vundo taksas similan al la sama sistemo kiel brulvundoj . Tamen iuj kuracistoj povas aldoni 4- a grado por la plej severaj vundoj.
- Ŝvelaĵo (edemo) kaj ruĝeco (hiperemia)
- Ulceración
- 2a - malprofundaj ulceroj kaj blankaj membranoj sangantaj
- 2b - profundaj ulceroj kaj sangado, kiuj superas la kontakton
- Detruita histo
- 3a - Malgranda nombro da dissemitaj areoj kie la histo mortis
- 3b - vastaj areoj kie la histo mortis
- Perforado - rompita aŭ disŝirita histo kondukante al aliaj areoj de la korpo
La amplekso de vundo povas esti determinita per visualizado de la areo dum endoscopia procedo nomata EGD. La plej bonaj rezultoj inklinas okazi, se vi nur spertis lezon de grado 1 aŭ grado 2a; plena reakiro kutime okazas. Se vi havas leteron de grado 2b aŭ grado 3, vi verŝajne havos kronikan limigon al la vundita ejo. Grado 3b aŭ 4 portas gravan riskon por kaŭzi morton; proksimume 65 procentoj. Plua priskribo provizita sub Traktado de Kaŭza Ingesto .
Traktado
- NE ingesu karbon, ĉar ĝi ne ligas al kaŝaj substancoj
- NE konduku vomadon; riskas duan ekspozicion de ezofago, aeraj vojoj, buŝo kaj nazo al la kaŝa substanco
Post rekono, ke okazis ingestaĵo de kaŝa (aŭ potenciale kaŝa substanco), vi ĉiam devas kontakti Poison Control. Ĝi ĝenerale konsideras sekura trinki akvon aŭ lakton post la ingestaĵo de alkala aŭ acida substanco por dilui la substancon. Tamen, vi devus eviti trinki tro multe evitante pli ol 15 mililitrojn da fluido por ĉiu kilogramo (2.2 funtoj) de korpa pezo.
Sen dubo ekzistas sento de paniko, kiu rezultas, kiam vi eksciis, kio okazis. Sciante, kion atendi povas helpi trankviligi la panikon kaj forpeli vin por agi. Sciu, ke ĉio, kio okazas, estas farita por kialo - por helpi vin rekuperi kaj daŭre vivi bone. Venena kontrolo helpos vin decidi ĉu vi devas iri al hospitalo aŭ ne. Tamen se spirado ŝajnas esti malfacila, vi ĉiam devas nomi EMS - Emergency Medical Services (911 en Usono), kaj tuj serĉu medicinan helpon. Se via kapablo konservi vian aviadilon estas maltrankvilo, EMS aŭ la kuracisto de fako de kriz-okazo (ED) metos spiran tubon (intubon).
Al la alveno al la fako de kriz-okazo, la bezono de supra endoscopio (EGD) estos taksata. Ĝenerale, EGD estos farita se la ekspozicio okazis inter 12 kaj 48 horoj. Se la provo estas farita tro frue, la amplekso de damaĝo eble ne povas esti plene vidata. Post 48 horoj kaj vi riskas plimalbonigi la persekutadon de la ezofago kun la medio.
Dependante de la severeco de la vundo, vi povas esti liberigita, observita dum malpli ol 24 horoj, aŭ akceptita en la hospitalo por plua administrado de viaj vundoj. Se viaj vundoj estas sufiĉe severaj, nutra tubo povas esti metita dum la EGD por eviti plian vundon de "blinda" lokigo. Vi ankaŭ povas havi nutrantan tubon metitan poste sub fluoroscopio . Antibiótikoj ankaŭ eble komenciĝas laŭ la grado de vundo kaj risko de infekto. Nuntempe ne estas forta rekomendo por esteroidoj, sed vi povas vidi ĝin preskribita en iuj agordoj.
Se vi spertis severan vundon aŭ ne kapablis havi EGD faritan antaŭ 48 horoj, tiam vi verŝajne ankaŭ havas studon de baria hirundo por taksi por ajna limigo (striktaĵoj) aŭ penetritaj (perforado). Se striktaj estas identigitaj, ili kutime plenumos esopagian dilatadon . Se necesas sekvado, vi ĝenerale povas antaŭvidi la provon realigatan ĉirkaŭ 3 semajnoj poste.
En la plej severaj vundoj, oni povas postuli reestructuran kirurgion de via ezofago aŭ forigo de parto de la ezofago.
> Fontoj:
> Birdo, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Diskutadoj en la demarŝo de kaŭzaj ingestaj vundoj: provo bazita revizio. Kliniko Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Skemo, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Otolaryngology de Cummings: Eksterlandaj Eksterlandaj Korpoj kaj Kaŭzaj Inkluzivoj. 6- a ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Kaŭzaj esofagaj vundoj en plenkreskuloj. Alirita la 1/11/2017 de UpToDate (Abono Bezonata).
> Weigert, A. (2005). Ingesto caustica en infanoj. Kontinu Eduki Anaesth Kritan Prizorgon. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Legu KB, Hoffman RS. (2016). Demando-Bazita Administrado De Kaŭlaj Ekspozicioj En La Kriz-Fako. Emerg Med Praktiko. 18 (5), 1-17