Osteochondritis dissecans, ofte nomata OCD por mallonga, estas kondiĉo kiu kaŭzas malfiksadon de kartilago kaj ĝia subtena osto. OCD plej ofte okazas en la genuo, kvankam ĝi ankaŭ povas okazi en aliaj artikoj, inkluzive la maleolo kaj la kubuto.
La afero de OCD ne bone komprenas. Kio okazas en pacientoj kun OCD, estas la sango-fluo al la osto ĉirkaŭ ara surfaco fariĝas eksternorma.
Multaj esploristoj spekulis pri la kialo por ĉi tiu interrompo de la sango, kaj ĝi pensas esti rilata al ripetita streso aŭ eĉ traŭmata lezo al la osto. Kiam la sango fluas al la osto malpliiĝas, la kuna kartilago povas apartigi de la osto.
Korpilago aro
Normala artila kartilago gravas por havi artikon, kiu kurbigas sin kaj sen doloro. Kiam la kartilago estas damaĝita, kelkaj problemoj povas okazi. En normala genuo-aro, tavolo de kartilago, kiu havas plurajn milimetrojn, dike egalas la ostojn. La normala kartilago estas glata kaj glitiga kaj firme ligita al la suba osto.
Pacientoj kiuj havas OCD disvolvas eksternorman sangan fluon al la osto kiu ĉirkaŭas la artikon. La manko de normala sanga fluo damaĝas la oston kiu subtenas la mantelon de kartilago. Ĉi tio povas kaŭzi la oston fragmenti kaj la kartilago apartigi de ĝia kutime firma ligilo.
La lezo de OCD ('lesion' estas la kartilago kaj ajna osto ligita al la kartilago-fragmento) povas malfiksi kaj rompi de la aro. Pli severaj simptomoj povas okazi kiam estas fragmento de kartilago flosanta ĉirkaŭ la artiko.
Simptomoj de OCD de la Kneŝo
Simptomoj de OCD inkluzivas:
- Knee blokado
- Intabileco de la artiko
Traktado de OCD de la Knabo
Ekzistas multaj faktoroj, kiujn oni devas konsideri, kiam oni determinas la plej bonan traktadon por OCD.
Pacienta Aĝo: La plej grava prognoza faktoro estas la aĝo de la paciento. Pacientoj kiuj havas malfermajn kreskajn telerojn (infanojn kaj adoleskantojn) havas multe pli bonan prognozon por kuraci OCD kun kirurgiaj kaj ne-kirurgiaj traktadoj.
Grandeco kaj Loko: Pli multaj fragmentoj kaj fragmentoj en pli kritikaj partoj de la artiko ĝenerale traktas pli agreseme per kirurgiaj opcioj.
Grado de Fragmentado / Taĉmento: OCD-fragmentoj estas klasifikitaj kiel ĉu stabilaj aŭ malstabilaj, laŭ la verŝajneco de la fragmento apartiganta de la osto. Malstabilaj fragmentoj pli inklinaj al ĉi tiu disiĝo estas plej ofte kirurgie riparitaj. Stataj fragmentoj pli verŝajne resanigas kun malpli-invasiva traktado.
Depende de la kombinaĵo de faktoroj, via ortopedio kirurgo povas rekomendi traktadon. Kiam OCD-fragmento probable resanigos, ne-kirurgia traktado povas esti efika. Dum via kuracisto povas rekomendi glaciajn , kontraŭinflamatoriajn kuracilojn kaj aliajn simptomajn traktadojn, la kritika parto de ne-kirurgia traktado restigas la kuniĝon por permesi resanigon.
Ĉi tio signifas limigantan agadon kaj povas signifi uzanta kruĉojn por limigi pezon sur la artiko.
La celo de kirurgia kuracado estas fini kun stabila kartilago-surfaco de la artiko. Se ĝi pensas, ke la fragmento povas resanigi, via kuracisto verŝajne provos ripari la lezon de OCD, kutime per ŝraŭboj aŭ pingloj por teni la fragmenton en la loko. Moderna ŝraŭboj kaj pingloj estas faritaj de bioabsorbable materialo (anstataŭ metalo) por ke ili ne kaŭzu estontajn problemojn al la arokartilago.
Se la verŝajneco de resanigo estas malalta, la malfiksita kartilago estos forigita de la genuo, kaj kuracado estos koncentrita en stimuli novan kartilagran kreskon en la malplena sur la kuna surfaco.
Ekzistas pluraj manieroj provi stimuli novan kartilagon kreskadon, kaj ĉiu havas avantaĝojn kaj konsilojn:
Microfracturo : Mikrofractura kirurgio estas farita por stimuli sangan fluon al la areo de damaĝo, kiu povas permesi kartilagon-resanigon. Ĉi tiu traktado malofte uzas por junulara OCD ĉar ĝi ne daŭras dum la tempo.
OATS / Cartilage Transfer : Kartilago-transportaj proceduroj movas kartilagon kaj oston de areoj de la artiko, kiuj ne bezonas la kartilagon al la areo de damaĝo.
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI estas proceduro kiu kreskas kartilagajn ĉelojn en laboratorio, kaj poste enmetas la lastatempe kartilagon en la difektojn.
> Fontoj:
> Ĉambroj HG, et al. "Diagnóstico kaj Traktado de Osteochondritis Dissecans" J Am Acad Orthop Surg majo 2011 vol. 19 Ne. 5 297-306.
> Crawford PK kaj Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Knee" J Am Acad Orthop Surg Februaro 2006 vol. 14 Ne. 2 90-100