Efiko kaj Traktado de Post-Transplantas Lymfoma de Ne-Hodgkin
La risko de evoluigado de la lymfoma estas multe pliigita post solida organo-transplantado, ekzemple rena transplantas, hepaj transplantas, koraj transplantas aŭ pulmo-transplantoj. Ĉi tiuj lymfomas estas medie nomitaj "post-transplantaj linfoproliferataj malordoj" aŭ PTLD.
Kiel Komuna estas Lymfoma post Organo-Transplantado?
PTLD inkluzivas ampleksan varion de lymfoproliferaj kondiĉoj post solida organo aŭ hematopoietic-stem cell cell transplantation (HSCT) kaj povas okazi 10% de plenkreskuloj post transplantado.
Intervalo de 1 ĝis 20 procentoj ankaŭ uzis por taksi la ĝeneralan efikon de postdransplanta LPD.
Kial Limfomoj okazas post Organaj Transplantoj?
Post-transplantaj linfomas preskaŭ ĉiam rilatas al infekto fare de Epstein Barr Virus (EBV) . Infekto de la Epstein Barr-Viruso kaŭzas transformon de B-ĉeloj (tipo de limfocito aŭ blanka globulo) kiu fariĝas cancerosa. En normalaj individuoj aliaj ĉeloj de la imuna sistemo povas trakti la infektadon de EBV, sed por homoj kun organaj transplantoj, alta dozo de drogoj, kiuj subpremas la imunan sistemon, devas esti administritaj. Kun nenio por kontroli la infekton, la ŝancoj de evoluigado de lymfomoj pliiĝas.
Kio Faktoroj Pliigas la Riskon de Post-Transplanta Lymfoma?
La du ĉefaj faktoroj, kiuj determinas la eblecon ricevi linfomon, estas:
- Kiom da immunosupresiva traktado estas postulata - Ju pli la senmunulamo, kiom pli la ebleco de EBV-infekto.
- La statuso de EBV-serologio de la ricevanto de la transplantas - Se la individuo antaŭe estis infektita fare de EBV (havas historion de esti havinta mono) la ŝancoj estas, ke la korpo memoras la infekton kaj la sangon jam havas specialajn proteinojn, nomitajn antikorpojn, kiuj povas identigi kaj mortigi la viruson. Tio povas esti provita prenante sangan specimenon.
Kiel Ĉu Post-Transplantaj Lymfomoj Behave?
En mezumo, se PTLD okazos, tipa tempo por tio fari ĝin estas proksimume 6 monatoj post transplantado en solidaj organaj transplantaj pacientoj kaj 2-3 monatoj en HSCT-ricevintoj, sed ĝi estis raportita apenaŭ 1 semajno kaj ĝis post 10 jaroj post transplantas.
Post-transplantaj linfomas kutime diferencas de la kutimaj Non-Hodgkin-lymfomasoj . La kancero-ĉeloj de ĉi tiu lymfomo estas de miksaĵo de malsamaj formoj kaj grandecoj. Dum plejparto de pacientoj partoprenas ĉefe de ganglioj, aliaj organoj estas tre ofte tuŝitaj - fenomeno nomata "extranodala" partopreno . Ĉi tiuj inkluzivas la cerbon, pulmojn kaj intestojn. La transplantita organo ankaŭ povas implikiĝi.
Kiel estas Post-Transplantas Lymphoma Treated?
Ĉiufoje se ĝi povas redukti aŭ ĉesigi inmunosupresivan traktadon. En tiuj, kiuj havas malgrandajn kaj lokajn malsanojn, kirurgio aŭ radiado povas esti provitaj. Se ne, la unua linio de kuracado estas kutime Rituxan (rituximab) , monoclonala antikorpo kiu specife celoj de la lymfoma ĉeloj. Nur kiam ĉi tio malsukcesas, estas kemioterapio provita. La kemioterapio estas difinita ĝis necesa, ĉar en kemioterapio ĉe individuoj senmunulamigitaj povas pliigi la riskon de infektoj .
En tiuj, kiuj disvolvas la linfomas post transplantas de ostaj medolo, translokigoj de leŭkocaj donacoj povas esti tre efikaj.
Kio estas la Elspezoj kun Post-Transplantaj Limfomoj?
Ĝenerale, PTLD estas grava kaŭzo de malsano kaj morto, historie kun publikaj mortprezoj ĝis 40-70 procentoj en pacientoj kun solidaj organaj transplantoj kaj 90 precentuloj en pacientoj post HSCT. Non-Hodgkin-lymfomoj okazas post organaj transplantoj havas pli malriĉan rezulton ol aliaj NHLoj. Alia eldonita figuro estis, ke ĉirkaŭ 60-80% finfine pereas al sia lymfomo. Tamen, la uzo de Rituxan ŝanĝis la postvivadon, kaj iuj individuoj multe pli bonas kaj povas kuraci.
Implikado de aliaj organoj, precipe la cerbo, havas malriĉan prognozon.
Fontoj:
Li, G., Wang, C., Tan, H., kaj S. Li. Rituximab post la aŭtopola ĉelo-ĉelo transplantas plifortigas la supervivadon de la buloj-ĉefaj lymfomaj pacientoj: meta-analizo kaj sistema revizio. Transplantaj Agoj . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabatina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., kaj S. Prasad. Komplikaĵoj de Immunosuppressive Terapio en Solida Organo-Transplantado. Radiologiaj Klinikoj de Nordamerika . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT en abdomina post-transplanta lymphoproliferative malsano. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., kaj A. De Rossi. Malordoj de linfoproliferativos post-transplantas: de epidemiologio al traktado traktita de patogenesis. Kancero-Literoj . 2015. 369 (1): 37-44.