Unu vojo por pli bone kompreni vian melanoma- diagnozon kaj la rezultanta traktado- strategio estas legi vian melanoma patologian raporton, kiu estas sendita al via kuracisto kaj enhavas kritikajn informojn kiel ekzemple la ĝusta etapo de via malsano. Ĉi tiu estas la unua parto de serio da artikoloj, kiuj helpos vin por deĉifri la teknikan ĵargonon en ĉi tiuj raportoj.
Superrigardo de Diagnóstico
Se sospechosa lezo aŭ muelo troviĝas dum via haŭta ekzameno , via primara kuracisto aŭ dermatólogo prenos biopsion- specimenon por la patologo (kuracisto, kiu ekzamenas ŝtofojn kaj fluidojn por diagnozi malsanojn por helpi al preni kuracajn decidojn) por ekzameni sub mikroskopo.
Se la patologo trovas malignajn (kancerajn) ĉelojn en la biopsio, via primara kuracisto povas ordigi aliajn provojn - ganglodajn, sangajn, urinajn kaj imagajn provojn - trovi ĉu la kancero disvastiĝis aŭ ne. Ĉi tiuj provoj helpas la patologon taksi la lokon, disvastigon kaj stadion de la melanoma. La patologo konsultas kun via primara kuracisto post revizii la provojn kaj determini la stadion de la kancero. Kune ili determinas traktajn eblojn plej taŭgajn por via kondiĉo.
Mitota Imposto
Via patologia raporto enhavas informojn, kiel tumora etapo, Clark-nivelo , Breslow-dikeco , ulceraĵo (okazas kiam melanoma rompas tra la superpaŭta haŭto) kaj mitota imposto (MR).
Alta mitota imposto ankaŭ korektas kun pli granda verŝajneco havi pozitivan sentinel-ganglan gangan biopsion.
La MR estas mezurita per simple ekzamenado de la ekscitita (kirurgie forigita) tumoro kun mikroskopo kaj permane kalkulanta la nombro da ĉeloj kiuj montras mitosis , facile identigeblajn karakterizaĵojn de dividantaj ĉeloj.
Plej ofte, la MR estas raportita kiel unu el tri kategorioj (kvankam ĝi foje estas listigita kiel kontinua, senkategoriita nombro):
- malpli ol 1 per kvadrata milimetro
- 1 al 4 per kvadrata milimetro
- pli granda ol 4 per kvadrata milimetro
Plej alta la mitota grafo, pli verŝajne la tumoro devas esti metastatigita (disvastigita). La logiko estas, ke pli da ĉeloj dividas, pli verŝajne ili invadas la sangon aŭ linfatajn ŝipojn kaj tiel disvastiĝos ĉirkaŭ la korpo.
Esploro pruvis, ke la malfacilaĵoj de postvivado por pacientoj kun melanoma stadio kaj mitota imposto de 0 per kvadrataj milimetroj estas dekoble fojoj ol pacientoj kun mitika ritmo pli ol 6 per kvadrata milimetro. Ankaŭ, nur 4% da lezoj kun malalta MR-recur (revenas) kompare al 24% el tiuj kun alta MR. La mitota imposto povas ankaŭ helpi antaŭdiri ĉu via sentinel-ganglina nodo-biopsio estos pozitiva aŭ ne.
Ĉu mezurita MR Dankas?
Ekde la 1990-aj jaroj multaj studoj konfirmis, ke la mitota ritmo estas signifa antaŭdiro de rezultoj en pacientoj kun melanoma, kvankam iu diskutado ankoraŭ ekzistas. Du aferoj estas sub debato: 1) estas MR sendependa de aliaj prognostikaj faktoroj ? kaj 2) se ne, mezuras MR valoras la tempon kaj koston?
Kvankam MR havas neniun rolon en la aktuala ensceniga sistemo por melanoma, esplorado pruvis, ke ĝi estas pli grava prognostika faktoro ol ulcerado, kiu havas gravan rolon en prezado. Kelkaj kuracistoj tamen opinias, ke la mitota imposto ne estas sendependa prognostika faktoro ĉar ĝi estas proksime rilata al tumoro (Breslow) dikeco kaj ulcerado. Ekzemple, la Amerika Akademio de Dermatologio argumentas, ke MR devus esti laŭvola en biopsiaj raportoj. Aliflanke, la Nacia Kompleksa Kancero-Centro rekomendas, ke MR devus esti raportita por ĉiuj lezoj en etapo I al II pacientoj.
Ankoraŭ aliaj fakuloj argumentas, ke mezuri la MR nur devas esti farita en grandaj akademiaj (universitataj) kuraccentroj por estontaj esploradoj. Se la MR ne estas inkluzivita en via patologia raporto, nepre demandu vian kuraciston pri sia racio.
Konkludo
Ĉiam petu kopion de via patologia raporto. Legu ĝin kaj demandu pri via kuracisto pri tio. Ne hezitu akiri duan opinion pri la diagnozo de specialisto, kiel ekzemple dermatopatologo. Konata paciento estas potencita paciento, kaj potenca paciento povas plibonigi traktadajn elektojn, kiuj kondukas al pli bonaj rezultoj.
Pli pri Kiel Interpreti Your Melanoma Pathology Report
Fontoj:
Melanoma. Nacia Kompleksa Kancero-Reto. V1.2009.
Komprenante Kanceron-Diagnóstico: Haŭta Melanoma. Kolegio de usonaj patologoj.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitota ritmo en melanoma: reexamination." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Bona J, Berwick M. "La graveco de mitota ritmo kiel prognostika faktoro por lokalizita cutanea melanoma". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.