Via dializo fistulo aŭ katetero povas esti fonto de dializo rilataj problemoj
Por efektivigi hemodiálisis sur paciento, unu kondiĉo estas metodo por akiri sangon de la paciento al la dializoŝino. Ĉi tio nomas " aliro ". Vi eble aŭdis pri terminoj kiel ekzempleroj, fistuloj kaj kateteroj. Ĉiuj ĉi tiuj estas malsamaj specoj de diálisis aliroj, kiuj povus esti uzataj por diabli pacienton . La detaloj pri ĉi tiuj diversaj diálisis estas kovritaj ĉi tie .
Ĉi tiu artikolo ekskluzive parolos pri komplikaĵoj kiuj povus esti rilatigitaj kun la aliro 'funkcio en dialysis paciento. Ĉi tio estas parto de serio de artikoloj kiuj kovras la komplikaĵojn de dializo (aliaj artikoloj ĉi tie kaj ĉi tie ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
La termino stenosis implicas mallarĝecon. Ambaŭ fendoj kaj fistuloj povas mallarĝigi ilian lumon pro diversaj kialoj (kiuj povas varii de kirurgiaj kaŭzoj en la tempo de lokigo, al la maniero, ke aliro estas ligita al dializo). La dungitaro de la dializo kutime ekzamenos la artifikon / fistulon antaŭ ĉiu traktado kaj serĉas signojn de stenosis:
- Dependante de la situo de la stenoso, aliro povus esti hiper-pulsatile , aŭ eĉ havas malriĉan fluon de sango .
- Oni rimarkas ŝvelaĵon aŭ tintadon en la brako, kie la aliro ĉeestas.
- La premo en la aliro povus ŝanĝi kaj reflektiĝos sur la alarmaj maŝinaj alarmoj.
- Pli granda sango de tempo post ĉesigo de traktado estas komuna signo ankaŭ.
- Vi eble vidus, ke la efikeco de dializo povus malsupreniri pro aliro " recirculado ". Recirculado okazas en la aliro kiam oni traktas sangon revenantan de la dialysismaŝino al la paciento, miksas kun la sango, kiu estas de la paciento al la maŝino, kreante neeficiencon en traktado. Ĉi tio kutime kondukos al nesufiĉaj mezuroj de dializozo kaj taŭgeco.
- Se la stenoso rajtas daŭri tro da tempo, ĝi ofte kondukos al formado de sangaj koklokoj ĉe tiu loko aŭ proksime al ĝi, kiu estas nomata "trombo".
GRAFT / FISTULA TEMPO
La termino trombozo rilatas al sanga kotono. Ĝi povas evoluigi interne diálisis, fistulojn aŭ kateterojn pro diversaj kialoj, sed komuna kialo por trombo formi estas stenosis. Iam trombo formiĝis en dialezo aliro, pli signifa dialysio ofte neeblas ĝis la problemo estas traktita. Ĉiuj supraj signoj estas eblaj en situacio de aliro trombozo.
DIAGNOSIS DE DIALISISA ACCESA STENOSISO Aŭ TEMPO
Iam klinika suspekto estas levita pri ĉi tiuj komplikaĵoj bazitaj sur la trajtoj menciitaj supre, via nefrologo povus raporti vin al vaskula kirurgo aŭ al bilda centro. Kelkaj studoj povas helpi konfirmi la diagnozon:
- Ultrasono de la aliro povus montri signojn de stenosis / trombozo
- Tamen, la diagnozo estas ofte konfirmita per injektanta specialan tinkturon en la aliron per bildoj prenitaj, same kiel radrilo. La proceduro nomas fistulogram kaj ĉi tio indikos sufiĉe bone la lokon de la stenosis aŭ trombosis
TREATMENTO DE DIALISISA ACCESA STENOSISO Aŭ TEMPO
Traktado estas pritraktata de ne intervenantaj nefrologoj aŭ vaskulaj kirurgoj.
La interventionalisto enmetos katetron en la aliron kaj provos plilarĝigi la mallarĝan segmenton, proceduron nomatan percutana translumina angioplastio. Se sango-koto estas trovita, ĝi povas esti forigita per medikamentoj aŭ mekanike, proceduro nomata trombectomio. Se ĝi aspektas kiel ĉi tiu minimume invasiva aliro ne funkcios, kirurgia korekto eble estus necesa.
PROBLEMAS ESPECIFAJ DE DIALISIS KATEROJ
Kiel mi menciis en ĉi tiu artikolo , dializo-kateteroj estas la plej preferata maniero fari hemodiálisis pro bonaj kialoj. Ili havas la plej altan riskon de infekto, kaj se ne ekzistas bona kialo por ne (aŭ se ĝi estas krizo), neniu paciento devus komenci dializo per katetero.
Fojo enmetita, kateteroj ne funkcios ĝuste de la akiri-irado, io nomata malfunkciigo de frua kato , kaj tio kutime pro malpozicio de la katetero en vejno. La katetero en ĉi tiu situacio foje povas esti manipulita kaj reposita por funkcii ĝin, aŭ ĝi devas esti interŝanĝata.
En iuj kazoj, katetero, kiu funkciis bone dum semajnoj al monatoj, povas ĉesi labori, kaj ĉi tio povus esti indika de formado de sangaj kotuloj ene aŭ ĉirkaŭ la katetero. Ĉi tiu trompo postulos traktadon, ĉu uzante "trot-busting" trombolitajn medikamentojn, aŭ la katetero devas esti ŝanĝita. Estas pro ĉi tiu risko, ke dializo-kateteroj estas "ŝlositaj" per anticoagulantaj kuraciloj post uzo por antaŭvidi la formadon de sangaj kotuloj.