Superrigardo
Kompleksa regiona dolora sindromo (CRPS) estas kronika doloro kondiĉo, kiu estas kredata kiel rezulto de disfunkcio en la centraj aŭ ekstercentraj nervozaj sistemoj. Pli malnovaj terminoj uzataj por priskribi kompleksan regionan dolora sindromo estas:
- Reflexa simpática distrofia sindromo (RSDS)
- Kaŭzo
Caŭzalgio estis termino unue uzita dum la Civila Milito por priskribi la intensan, varman doloron sentitan de iuj veteranoj longe post kiam iliaj vundoj resaniĝis.
Tipaĵoj de kompleksa regiona dolora sindromo inkludas dramajn ŝanĝojn en la koloro kaj temperaturo de la haŭto super la tuŝita membro aŭ korpoparto, akompanita de:
- intensa brulanta doloro
- haŭta sentemo
- svingado
- ŝvelaĵo
CRPS Mi ofte deĉeniĝas per histo-vundo; la termino priskribas ĉiujn pacientojn kun la supraj simptomoj sed kun neniu suba nervoza vundo. Homoj kun CRPS II spertas la samajn simptomojn, sed iliaj kazoj klare asocias kun nervoza vundo. Kompleksa regiona doloro-sindromo povas bati ĉe ajna aĝo kaj efikas ambaŭ virojn kaj virinojn, kvankam plejpartoj de fakuloj konsentas, ke ĝi estas pli ofta en junaj virinoj.
Simptomoj
La ŝlosila simptomo de kompleksa regiona doloro-sindromo estas kontinua, intensa doloro de proporcio al la severeco de la vundo (se lezo okazis), kiu plimalbonigas pli ol pli bonan tempon. Kompleksa regiona doloro-sindromo plej ofte efikas unu el la ekstremaĵoj kiel ekzemple:
- armiloj
- kruroj
- manoj
- piedoj
Kompleksa regiona dolora sindromo ofte ofte akompanas:
- "brulanta" doloro
- Pliigita haŭta sentemo
- Ŝanĝoj en haŭta temperaturo: pli varmaj aŭ pli malvarmaj kompare al la kontraŭa ekstremaĵo
- Ŝanĝoj en haŭta koloro: ofte ruĝaj, purpuraj, palaj aŭ ruĝaj
- Ŝanĝoj en haŭta teksturo: brila kaj maldika, kaj foje tro vundita
- Ŝanĝoj en najloj kaj haroj kreskaj ŝablonoj
- ŝvelaĵo kaj rigideco en tuŝitaj artikoj
- Malfacila motoro, Kun malpliigita kapablo movi la tuŝitan korpon parto
Ofte la doloro disvastiĝas por inkludi la tutan brakon aŭ kruron, eĉ se la komencanta vundo povus esti nur al fingro aŭ piedfingro. Doloro povas foje vojaĝi al la kontraŭa ekstremaĵo. Ĝi povas esti pliigita per emocia streso.
La simptomoj de kompleksa regiona dolora sindromo varias en graveco kaj longeco. Iuj spertuloj kredas, ke ekzistas tri etapoj asociitaj kun kompleksa regiona doloro-sindromo, markitaj de progresivaj ŝanĝoj en la haŭto, muskoloj, artikoj, ligamentoj kaj ostoj de la tuŝita areo, kvankam ĉi tiu progreso ankoraŭ ne estis validigita per klinikaj esploroj.
- Oni pensas, ke la etapo daŭras de 1 ĝis 3 monatoj kaj estas karakterizita de severa, brulanta doloro, kune kun muskola spasmo , artika rigideco , rapida hararokresko kaj ŝanĝoj en la sangaj glasoj, kiuj kaŭzas la haŭton ŝanĝi koloron kaj temperaturon.
- La etapo du daŭras de 3 ĝis 6 monatoj kaj estas karakterizita per intensigado de doloro, ŝvelaĵo, malpliiĝinta hararokreskado, fendita, brilanta, ruliĝinta, aŭ malplenaj najloj, malvarmaj ostoj, rigidaj artikoj kaj malforta muskola tono.
- En la scenejo tri la sindromo progresas al la punkto, kie ŝanĝoj en la haŭto kaj osto ne plu estas reversibles. Doloro fariĝas senfrukta kaj eble okupas la tutan grupon aŭ tuŝitan areon. Ĝi povas esti markita muskola perdo (atrofio), severe limigitan moveblecon kaj senintencajn kuntiriĝojn de la muskoloj kaj tendenoj kiuj fleksas la artojn. Limboj povas fariĝi kontentigitaj.
Kaŭzoj
Kuracistoj ne certas, kio kaŭzas kompleksan regionan dolora sindromo. En iuj kazoj la simpática nervoza sistemo ludas gravan rolon en subtenado de la doloro. La plej freŝaj teorioj sugestas, ke doloroj-riceviloj en la tuŝita parto de la korpo iĝas respondemaj al familio de nervaj sistemaj mesaĝistoj konataj kiel catekolaminoj.
Studoj de bestoj indikas ke norepinefrino, katekolamino liberigita de simppataj nervoj, akiras la kapablon aktivigi dolorajn vojojn post ŝtofo aŭ nervoza vundo. La efiko de simpatie subtenita doloro en kompleksa regiona dolora sindromo estas nekonata.
Iuj spertuloj kredas, ke la graveco de la simpática nervoza sistemo dependas de la stadio de la malsano.
Alia teorio estas, ke la kompleksa damaĝa sindromo de la regiona doloro (CRPS II) kaŭzas postenon de la imuna respondo, kiu kondukas al la karakterizaj inflamaj simptomoj de ruĝeco, varmego kaj ŝvelaĵo en la tuŝita areo. Kompleksa regiona dolora sindromo povas do reprezenti interrompon de la resaniga procezo. Ĉe la verŝajneco, kompleksa regiona doloro-sindromo ne havas unu kaŭzon, sed prefere estas la rezulto de multaj kaŭzoj, kiuj produktas similajn simptomojn.
Diagnozo
Kompleksa regiona dolora sindromo (CRPS) estas diagnozita ĉefe per observado de signoj kaj simptomoj. Sed ĉar multaj aliaj kondiĉoj havas similan simptomojn, ĝi povas esti malfacila por kuracistoj fari firman diagnozon de kompleksa regiona doloro-sindromo frue en la kurso de la malordo kiam simptomoj estas malmultaj aŭ mildaj. Aŭ, ekzemple, simpla nervopovo povas foje kaŭzi doloro sufiĉe sufiĉe simili al kompleksa regiona doloro-sindromo. Diagnóstico estas pli komplika pro la fakto, ke iuj homoj pliboniĝos laŭlonge de tempo sen traktado.
Pro tio ke ne ekzistas specifa diagnostika provo por kompleksa regiona dolora sindromo, la plej grava rolo por provoj estas helpi forigi aliajn kondiĉojn. Iuj klinikistoj aplikas stimulon al la areo por vidi ĉu ĝi kaŭzas doloron kiel ekzemple:
- Tuŝo
- pingloj
- varmego
- malvarma
Kuracistoj povas ankaŭ uzi trifojeajn ostajn skanojn por identigi ŝanĝojn en la osto kaj en sanga trafiko.
Traktadoj
Ĉar ne ekzistas kuracilo por kompleksa regiona doloro-sindromo, traktado celas malpezigi dolorajn simptomojn por ke homoj povu rekomenci siajn normalajn vivojn. La sekvaj terapioj ofte uzas:
- Fizika terapio: Iom post iom pliiĝanta fizika terapio aŭ ekzerca programo por konservi la dolorajn membrojn aŭ korpojn moviĝojn povas helpi restarigi iom da moviĝo kaj funkcio.
- Psikoterapio: Kompleksa regiona doloro-sindromo ofte havas profundajn psikologiajn efikojn pri homoj kaj iliaj familioj. Tiuj kun kompleksa regiona doloro-sindromo povas suferi de depresio, angoro aŭ post-traŭmata streĉa malordo , ĉiuj kiuj pliigas la percepton de doloro kaj faras rehabilitatajn penojn pli malfacila.
- Simpatia nerva bloko: Kelkaj pacientoj ricevos gravan doloron reliefon de simpatikaj nervaj blokoj. Simpatiaj blokoj povas esti faritaj de diversaj manieroj. Unu tekniko implikas intravenosa administrado de pentolamino, drogo kiu blokas simpatajn ricevilojn. Alia tekniko implikas lokon de anestezo apud la kolumno vertikala por rekte bloki la simpatajn nervojn.
- Medikamentadoj: Multaj malsamaj klasoj de medikamento estas uzataj por trakti kompleksan regionan dolora sindromo, inkluzive de:
Tamen, neniu sola drogo aŭ kombinaĵo de drogoj produktis konstantan daŭran pliboniĝon en simptomoj.
- Totikaj analgaj drogoj, kiuj agas loke sur doloraj nervoj , haŭtoj kaj muskoloj
- antisezuraj drogoj
- antidepresivos
- corticosteroides
- opioides
- Kirurgia simpathectomio: La uzo de kirurgia simpatakto, tekniko, kiu detruas la nervojn implikitajn en kompleksa regiona doloro-sindromo, estas polemika. Iuj spertuloj opinias, ke ĝi estas senvalora kaj pli malbona regiona dolora sindromo pli malbona; aliaj raportas favora rezulto. Simpathectomio devus esti uzata nur en pacientoj kies doloro estas damaĝe malŝarĝita (kvankam provizore) per selectaj simpatikaj blokoj.
- Kuraĝigo de la ŝnuroj vertebral : La lokigo de stimulaj elektrodoj apud la dorsa medolo havigas agrablan tintan senton en la dolora areo. Ĉi tiu tekniko ŝajnas helpi multajn pacientojn kun ilia doloro.
- Interakaj drogaj bomboj: Ĉi tiuj aparatoj administras drogojn rekte al la spinal fluido, tiel ke opioides kaj lokaj anestezaj agentoj povas esti transdonitaj al doloro-signalaj celoj en la dorsa medolo je dozo multe pli malaltaj ol tiuj necesaj por parola administrado. Ĉi tiu tekniko malpliigas kromefikojn kaj pliigas drovan efikecon.
Prognozo
La prognozo por kompleksa regiona dolora sindromo varias de persono al persono. Spontanea forigo de simptomoj okazas en iuj homoj. Aliaj povas havi senŝanĝan doloron kaj malklaran, neinversigeblan ŝanĝojn malgraŭ traktado. Iuj kuracistoj kredas, ke frua traktado estas helpema limigante la malordon, sed ĉi tiu kredo ankoraŭ ne estis subtenata de evidentecoj de klinikaj studoj. Pli da esplorado bezonas por kompreni la kaŭzojn de kompleksa regiona dolora sindromo, kiel ĝi progresas, kaj la rolo de frua traktado.
Fonto: NIH-Publikaĵo Nr. 04-4173 (redaktita)