Kirurgio, alergio traktado kaj ortodontika laboro
Obstrukcia dorma apnea estas kondiĉo kiu efikas spiradon dum dormo en plenkreskuloj kaj infanoj. Ĝi povas havi gravan efikon sur kresko, evoluo kaj konduto en tuŝita junularo. Kio estas iuj simptomoj asociitaj kun dorma apnea en infanoj kaj adoleskantoj? Kio solaj traktadoj ekzistas por ĉi tiuj grupoj? Lernu kiel trakti obstruktajn dormajn apneaĵojn en infanoj kaj adoleskantoj, inkluzive de roloj de kirurgio, alergio, ortodontiko, pezo, kaj alternativaj elektoj kiel miaofuncia terapio.
Kio Estas Obstruktiva Dorma Apnea?
Obstrukcia dorma apnea karakterizas per paŭzoj en spirado, kiu okazas dum dormo. Ĉi tiuj epizodoj estas pro la parte aŭ kompleta kolapso de la supra aviadilo , tuŝante ŝtofojn ene de la gorĝo (kiel tonsiloj, adenoidoj aŭ la mola palato) aŭ ĉe la bazo de la lango. Ĝi tuŝas proksimume 1 procento de infanoj.
La eventoj de dormo de la apnea daŭras almenaŭ dek sekundojn kaj estas asociitaj kun guto en sangaj oksigeno (kun la saturado malpliiĝanta je 3 procento), pliigo de karbona dióxido-niveloj aŭ vekiĝo, ke fragmentoj dormas. Kontraste kun adoltoj, kie apnea-hipopnea indekso (AHI) pli granda ol kvin estas konsiderita eksternorma, ĉi tiuj epizodoj povas okazi nur unu fojon por horo en infanoj kaj esti konsiderindaj.
Obstrukcia dorma apnea ofte estas pro vizaĝa anatomio, kiu kontribuas al blokado de la aera vojo. Ĝi povas esti plimalbonigita per alergioj aŭ ekspozicio al tabako fumo.
Dorma pozicio, precipe dormanta sur la dorso, povas ankaŭ pliigi la okazon. Pezo-gajnado eble ankaŭ havas rolon en infanoj, kiuj estas tropezaj aŭ obesaj.
Kio Estas Simptomoj kaj Signoj de Dorma Apnea en Infanoj?
Malgraŭ la similecoj al kiel obstrukcia dorma apnea okazas en plenkreskuloj, infanoj ankaŭ povas havi unikajn simptomojn kaj signojn de la malordo.
Iuj de ĉi tiuj trovoj inkluzivas:
- ronkante
- Atestantaj paŭzoj en spirado
- ĉasante aŭ sufokante
- buŝo spirado
- Dentoj muelanta aŭ clenching
- svingi nokte
- maltrankvila dormo
- noktaj teruroj
- dormanta
- bedwetting
- Matena kapdoloroj
- tage dormo
- napoj en pli malnovaj infanoj
- malordo de hiperactiveco de atento (ADHD)
- kreskaj problemoj
Ni reviziu kelkajn el ĉi tiuj gravaj trovoj kaj reliefigi kiel ili povus sugesti la ĉeeston de obstrukcia dorma apneaĵo.
Infanoj ne devus kronike ronki. Kvankam eble ŝajnas bela, ĉi tio povas esti signo de malfacila spiro dum dormo kaj ne devas esti ignorita. Buŝa spirado indikas problemojn spirante tra la nazo. Ĉi tio povas esti pro nasala kongesto de malvarma aŭ kronike en la aranĝo de alergioj. Sovaĝa kaj senmova dormo povas esti signo de tordado kaj batalado por spiri.
La apnea dormo povas fragmentigi dormajn etapojn kaj konduki al dormaj kondutoj (nomitaj parasomnioj ) kaj eĉ bedwetting kiu persistas preter la normala aĝo de rezolucio. Infanoj povas dormi dum la tago, sed ili pli verŝajne fariĝos hiperactivos kaj atentaj. Kresko ankaŭ povas esti difektita kaj efika traktado de dorma apnea povas kaŭzi resalton en kresko kaj plibonigo de konduto.
Ĉi tiuj konsekvencoj povas esti evititaj.
Traktadoj por Dorma Apnea en Infanoj kaj Adoleskantoj
Feliĉe, ekzistas efikaj traktadoj disponeblaj por ĉi tiu kondiĉo en infanoj kaj adoleskantoj, inkluzive de:
Tonsillectomio kaj Adenoidektomio
Ĉi tiu estas la plej ofta kirurgia traktado por infanoj kun obstrukcia dorma apneaĵo. Ĝi estos farita se la kuracisto rekonas pligrandigon de la tonsiloj aŭ adenoidoj ĉe la malantaŭo de la buŝo kaj kovranta la gorĝon. Infanoj kun pligrandigitaj tonsiloj povas suferi per ripetaj infektoj, plendi pri dolora gorĝo, kaj eĉ povas havi ŝanĝojn en sia voĉo kiam la ŝtofoj pligrandiĝas.
Ĉi tiu kirurgio funkcias ege bone kaj la sukcesa indico estas 80 procentoj. La proceduro daŭras unu horo kaj okazas sub ĝenerala anestezo. Infanoj revenas al lernejo en 1-2 semajnoj. Ĝi estas plenumita de ĝenerala kirurgo aŭ per orelo, nazo kaj gorĝo (ENT) specialisto. Ĉi tiu takso povas postuli referencon de via pediatria aŭ dorma specialisto.
Alergio Traktado
Infanoj aŭ adoleskantoj kun alergia rinitis (febro de fojnoj) povas havi kongeston, rondan nazon, akvajn aŭ jukajn okulojn, aŭ post-nasalajn ekspluatojn. Kiam la nazo estas blokita, buŝo spirado pli verŝajne okazas. Ĉi tio povas kontribui al risko ronki kaj dormi apnea. Alergioj povas esti traktataj per nazaj salinoj, parolaj kuraciloj kiel montelukast (venditaj kiel la preskripto Singulair) aŭ steroidaj nazaj spravoj. Referenco al alergisto povas esti aranĝita por aliaj alergiaj provoj aŭ immunoterapio. Redukto de la nasalaj turbinatoj, ŝtofoj, kiuj kreskas kun alergioj kaj povas bloki la nazon, povas esti faritaj de ENT-specialisto.
Orthodontika Traktado
Infanoj ofte bezonas krampojn por rektajn dentojn, sed kelkfoje ĉi tiuj intervenoj ankaŭ povas plibonigi spiradon dum dormo. Adoleskantoj ofte vizitas orthodontiston, sed pli junaj infanoj ankaŭ povas profitigi de specifaj traktadoj. Rapida maksimuma ekspansio povas esti uzata por larĝigi la malmola palato kaj la naza trairejo. Ĉi tio fariĝas kun la lokigo de ĝustigebla bracego ĉe la tegmento de la buŝo de orthodontisto. Ĉi tiu traktado funkcias plej bone en pli junaj infanoj, kaj ne funkcias post la kreskanta ŝprucfino. En pli malnovaj infanoj, kaploko povas esti uzata por antaŭeniri malrapide kreskantan makzelon. Ĉi tio povus helpi kiam retrognatia ĉeestas. Plej eble, denta eltiro devas esti evitata. La ĉeesto de la plenkreskaj dentoj instigos normalan kreskon de la makzelo por fari ĉambron por ili.
Terapio Myofuncional
Ekzercoj de la lango kaj lipoj povas pliigi la muskola tono de la aera vojo kaj malpliigi la riskon de ronki kaj dormi apnea. Ĉi tiuj ekzercoj povas inkludi bati la langon, ruliĝi ĝin, alklakante ĝin, aŭ puŝante ĝin al la tegmento de la buŝo. Ĝi eble postulas instrukcion per speciala parola terapeŭto. Myofunctional terapio havas malmultajn ŝancon de kromefikoj. Ĉi tiuj ekzercoj devas esti faritaj dum 45 minutoj ĉiutage, tamen, kaj infanoj eble ne estas aliĝantaj al la rekomendoj. Ekzistas iu evidenteco, ke ludado de lignaj instrumentoj kaj eĉ la didgeridoo povas ankaŭ esti helpema.
Kontinua pozitiva aera premo (CPAP)
CPAP povas esti uzata en infanoj aŭ adoleskantoj, kiuj havas konstantan dorman apnea malgraŭ aliaj traktadoj. Post aliaj intervenoj, dorma studo povas esti utila por revalidigi la kondiĉon. Se ĝi persistas, CPAP povas esti efika eblo. Kun CPAP, konstanta fluo de aero estas transdonita per vizaĝa masko eluzita super la nazo aŭ nazo kaj buŝo dum dormo. Gravas elekti maskon, kiu ne aplikas tro multe da premo al la meza vizaĝo, ĉar estas raportoj pri kreskiga limigo. Multaj adoleskantoj iom post iom perdas intereson pri CPAP-terapio kaj longdaŭra kuniĝo povas esti interrompita, precipe kiam adoleskantoj foriras al la kolegio kaj dormas en dormoĉambroj. Ĝi povas esti traktado, kiu estas redonita al pli frue kiel bezonas.
Advocado de Maxillomandibular
Je malfrua adoleskado, kirurgia progreso de la supraj kaj malsuperaj makzeloj povas malfermi la aeron. Ĉi tio estas indikita se retrognatia ĉeestas. Ĉi tiu traktado estas 85 procenta efika. La proceduro daŭras 4-5 horojn kaj okazas sub ĝenerala anestezo. Povas preni ses semajnojn por rekuperi kun iu difekto manĝante komence. Ĝi estas farita per parola kaj maxillofacial kirurgo.
Parola Apliko
Pli malnovaj adoleskantoj, kiuj finis kreski kaj kompletigi ajnan bezonatan ortodontikan laboron, interesiĝas pri parolaj aparatoj por trakti dorman apneaĵon. Ĉi tiu estas opcio por milda aŭ modera obstrukcia dorma apneaĵo. Ĉi tiuj aparatoj adaptitaj estas faritaj de dentisto kaj adaptiĝis dum pluraj monatoj. Kiam oni uzas, la malsupera makzelo kaj lango antaŭeniras, malfermante la dorson de la aera vojo. Ili ankaŭ povas protekti dentojn emajlo de damaĝo rilatanta al dentoj muelanta aŭ clenching. Se problemoj en la temporo-mandibula artiko (TMJ) estas prezencoj, tio eble ne taŭgas terapion. Pro la neceso ŝanĝi la aparaton kaj potencon por limigo, ili ne estas rekomendindaj por pli junaj infanoj, kiuj ankoraŭ kreskas.
Pezo Perdo
En infanoj, kiuj estas tropezaj aŭ obesaj, oni povas indiki planon de pezo kun pli bona nutrado kaj pliigita ekzerco. Ĉi tiuj ŝanĝoj devas esti faritaj kun la superrigardo de pediatrino. Laŭgrada peza perdo estas realisma celo kaj la kvanto bezonata varias laŭ la indico de la korpo de maso (BMI).
Se vi zorgas pri obstrukcia dorma apneaĵo en via infano, parolu kun via pediatrino kaj serĉu la konsilon de fidinda tabulo-certigita dorma specialisto, kiu povas doni pliajn pritaksojn, gvidojn kaj referencojn kiel bezonas. Obstrukcia dorma apnea povas esti traktita efike kaj la rolo de motivita gepatro en maksimumigo de la efiko de ĉi tiuj intervenoj ne povas esti substatigita.
> Fontoj:
> Dehlink E kaj Tan H. Ĝisdatigu pri Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Ĵurnalo de Torazia Malsano . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, kaj Lockey RF. Sindromo de Apnea Pediatria de Dormo: Ĝisdatigo. J Allergy Clin Immunol Praktiko . 2016 Jun 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Diagnóstico kaj Administrado de Infanaĝo Obstruktiva Dorma Apnea Sindromo. Pediatria . Origine publikigita interrete la 27-an de aŭgusto 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, kaj Mitchell RB. Administrado de Obstruktiva Dorma Apnea en Infanoj: Praktika Alproksimiĝo. Orelo Nazo Gorĝo J. 2016 Jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L kaj Lennon P. Ne-kirurgia Administrado de Obstruktiva Dorma Apnea: Revizio. Pedagogo Int Infana Sano . 2016 Apr 14: 1-5.