Kiel Fari Kuracan Baksadon Demando al UnitedHealthcare

Navigado de la Enreta kaj Telefona Servoj

UnitedHealthcare estas la unuopa plej granda sanitara entrepreno en Usono kun pli ol 40 membroj kaj strategiaj aliancoj, inkluzive de All Savers, Midwest Security, Neighborhood Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans kaj UMR.

Jen la ĝeneralaj informoj por helpi por navigi la medicinan procezon de UnitedHealthcare.

1 -

Submetante aserton

Ekzistas tri simplaj manieroj submeti reklamon al UnitedHealthcare:

1. Elektronikaj reklamoj povas esti prezentitaj per la sekureca retpaĝaro de UnitedHealthcare.
2. Papero-reklamoj povas esti submetitaj al la retpoŝtadresoj de UnitedHealthcare enlistigitaj en la ID-karto de la membro.
3. Elektronikaj reklamoj povas esti prezentitaj per elektronika vendisto / klaraĵo.

Malĉefa reklamacio estas unu, en kiu malĉefa provizanto respondecas pagi pagon de la primara paganto. Ekzistas pluraj manieroj submeti sekundan reklamacion:

• Elektronikaj reklamoj povas esti prezentitaj kiel supre.
• Papero-reklamoj povas esti prezentitaj kun la Ekspliko de Profitoj (EOB) de la primara paganto.

Kiam vi prezentas sekundan reklamacion, ĉiam certiĝu inkluzivi la ĝustigajn kvantojn, ambaŭ ĉe la pretenda nivelo kaj servo-nivelo. Krome inkluzivas la ripetajn kialojn (kiel kontraktan obligacion, deduktan aŭ kontentigecon), kaj uzu la kodojn provizitajn de la pago de la primara paganto.

Finfine, inkluzivu la primara paganto pagita kvanto, denove ĉe la pretenda nivelo kaj servo linio nivelo.

2 -

Kontroli Elegibilidad, Utiloj, kaj Kondiĉa Stato

Antaŭ prunti servojn, vi povas kontroli la kvalifikojn de la membro, profitoj kaj reklami statuson en tri manieroj:

• Uzu la senpagan porteblan porteblon de UnitedHealthcare ĉe (877) 842-3210. Diru aŭ eniru vian imposton-ID-numeron kaj sekvu la promesojn.
• Uzi la sekurigan provizanton retejo de UnitedHealthcare.
• Uzi elektronikan vendiston / klarejon.

3 -

Korektado de pagendaĵo

Al la ŝanĝi ŝanĝojn antaŭe pagitaj, submetu la korektajn reklamojn elektre. Tiel do, eniru en "KORRAKTA KAZTO" en la biletoj. Sekvu per ĝisdatigo de la reklamprezenca kodo kun ĉu:

• 7 = Anstataŭigo de Prior-aserto
• 8 = Voĉa / Nuligi Prioran Demandon

4 -

Submetante prioran peton pri rajtigo

Ĉiam submetu antaŭan rajtigon por almenaŭ du komercaj tagoj antaŭ prunti servojn. Vi povas fari tion telefonie aŭ elektronike, kiel sekvas:

• Nepre urĝaj petoj sendu per fakso al (800) 303-9902.
• Hospitalaj petoj sendu per fakso al (800) 699-4712.
• Ĝeneralaj petaj petoj povas esti vokitaj (877) 842-3210.
• Elektronikaj petoj povas esti faritaj per UnitedHealthcare's Prior Authorization kaj Sciigo-programo. Aliri la langeton markita "Submeti Peton por Antaŭa Rajtigo kaj Sciigo."
• Vi ankaŭ povas sendi peton per elektronika interŝanĝo de datumoj (EDI).

Pli

5 -

Aperante Demando Denial

La plej rapida maniero por alvoki reklamon estas prezenti demandon de reklamado en linio.

Se skribita dokumentado estas necesa, kiel pruvo de ĝustatempa prezento aŭ medicinaj notoj, vi devas plenumi kaj submeti la Peton Reconsideration Request Form. La formularo devas esti sendita al la postulata adreso sur la dorso de la ID-karto de la membro.

Se vi petas reconsideración de reklamacio, kiu estis malkonfirmita pritraktata medicina dokumentado, kompletigu la supre listitan formon kaj provizu ambaŭ priskribon de la dokumentado prezentata kune kun ajna adekvata informo.

Pli

6 -

Petante Rezonon

Por peti rekompencon pro superpago, vi devas sendi korektan reklamacion al UnitedHealthcare. Reembolsoj pro ekzistantaj kreditkvilibroj povas esti senditaj al:

UnitedHealth Group Recovery Services
PO Skatolo 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Kontribuoj devas esti submetitaj ene de 30 tagoj post ricevi peton de UnitedHealthcare kaj inkluzivi ĉiujn necesajn informojn, kiuj respondas al la pago ricevita.

Se vi havas demandojn, vi povas voki Provizajn Servojn ĉe (800) 445-1638.

Pli

7 -

Kontakto kun UnitedHealthcare

Por Telefono:

• Unuiĝinta Voĉa Portalo: (877) 842-3210
• Profitoj kaj Elegibilidad: (877) 842-3210
• Helpo-Skribo: (866) 842-3278; Eblo 1
• Demandoj de Elektronika Datuma Interŝanĝo (EDI): (800) 842-1109
• Elektronikaj Pagoj kaj Ŝtatoj (EPS): (877)602-6194
• Hospitalo Komparo Programo: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• Resumo Raportoj de View360 Patient Opportunity: (866) 270-5588
• Praktika Instalaj Ĝisdatigoj: (877) 842-3210
• Programo pri kuracisto: (866) 270-5588
• Speciala Centro-Nomiga Programo: (866) 270-5588

Per Poŝto:

• Uzu la adreson sur la dorso de la ID-karto de la membro
• Uzu la adreson enlistigitan interkonsenton

Komercaj horoj estas de 6:30 a.m. ĝis 12:00 p.m. de Lundo al vendredo, de 7:00 a.m. al 6:00 p.m. EST sabate, kaj de 7:00 a.m. al 5:00 p.m. EST. Dimanĉe.