Ĉiam ajn vi alfrontas gravan sanan decidon , ĝi helpas havi detalojn pri viaj elektoj, la profitoj kaj la riskoj de la proceduro. Sed esplorado montris, ke multaj pacientoj ne ricevas la decidan subtenon, kiun ili bezonas. Fakte, laŭ unu studo pli ol duono de mamo-kancero-pacientoj ricevantaj mastektomion ne havis la informon, kiun ili bezonis fari informitan decidon pri rekonstrua kirurgio .
Riskoj Asociita Kun Ne Ricevanta Kvalitan Decida Subteno
La studo realigita fare de Clara Lee, MD, mambruna rekonstrua kirurgo ĉe The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital kaj Richard J. Solove Research Institute, mezuris la konon de la partoprenantoj pri mastektomio kaj mastektomio kun rekonstruo. Ĝi ankaŭ reviziis la individuajn preferojn de ĉiu paciento, inkluzive de brusto-aspekto post traktado, la reakiro kaj la risko de komplikaĵoj.
Kion D-ro. Legas kaj ŝiaj asociuloj trovis, ke malpli ol duono de virinoj havis taŭgan scion pri kio brusto-rekonstruo kunportas kaj elektis laŭ sia persona prefero. Kiel rezulto, iuj virinoj ne ricevis la traktadon kaj zorgo, kiun ili preferis.
Aldone, la virinoj en la studo ne havis bonan komprenon pri la komplikaĵoj de riskoj asociitaj al mamo-rekonstruado, nek rimarkis, kiom altaj tiuj riskoj estis.
Fakte, nur 14 procentoj da pacientoj havis firman komprenon pri la riskoj de grava komplikaĵo. Ĉi tio rilatas, ĉar la ŝanco de grava komplikaĵo en la unuaj du jaroj post la kirurgio varias inter 16 kaj 40 procentoj. Al la fino, tio signifas, ke multaj virinoj riskis, kiuj - se ili ricevis taŭgan decidan subtenon - eble ne prenis.
Kiom pli, la rezultoj de ĉi tiu studo ne estas unikaj al monda rekonstruo. Fakte, estas multaj zonoj en sano, kie estas malplenoj en la kompreno de paciento pri ŝlosila informo. Kiel rezulto, la decidoj pacientoj finas farante ofte estas alineado kun la aferoj, kiujn ili plej zorgas pri, la aŭtoroj de la studo finiĝis.
Kial Provizanta Decida Subtenado Estas Tiel Grava
Kiam temas pri ilia sano, esplorado montras, ke pacientoj volas esti implikitaj en la decida procezo. Fakte, kiam pacientoj ricevas decidajn helpojn, ekzemple edukaj folletoj, DVDoj aŭ aliaj interagaj iloj por helpi ilin fari elektojn, ili finas sentante pli scivola kaj kontenta pri ilia zorgo. Ili ankaŭ spertas malpli da streso kaj angoro kiam ili scias ĝuste kion atendi.
Ekzemple, en nacia enketo pri plenkreskuloj antaŭ medicina decido, kiel preni novan medikamentadon , elektante kirurgion aŭ spertadon de kancero, la pacientoj superforte indikis, ke ili volis lerni pli da pri la riskoj asociitaj kun la nova traktado. Ili ankaŭ volis senti, ke iliaj kuracistoj aŭskultis ilin. Sed malpli ol duono de la pacientoj diris, ke ilia kuracisto demandis ilin pri iliaj celoj, preferoj kaj zorgoj.
Ĉi tiu manko de komunikado kaj decida subteno erodas la kuraciston-paciencan rilaton .
Dume, alia studo, kiu reviziis paciencajn potencojn , uzon de decido-helpoj, diskutoj pri sanaj problemoj kaj klarigoj pri traktado-opcioj trovis, ke efektivigo de ĉi tiuj pecoj de kuracaj informoj profitigas la kuraciston kaj la pacienton. Ne nur pacientoj estas pli kontentaj pri ilia zorgo, sed ili ankaŭ konstruas fidon kaj respekton por sia kuracisto, du fundamentajn elementojn de la kuracisto-pacienca rilato. Plie, la uzo de decido-helpoj ne signifas anstataŭigi la kuraciston. Anstataŭe, ĝi intencas kompletigi la diskutojn, kiujn li jam havas kun siaj pacientoj.
La ideo estas, ke la decida subteno permesas al la paciento preni pli aktivan rolon en ŝia sano.
Por determini la utilecon de decida subteno, la Mayo-Kliniko disvolvis kaj provis siajn proprajn decidajn helpojn kaj distribuis ilin senpage al aliaj sanaj provizantoj. Ekzemple, ilia Diabeta Medikamento Elekta Decida Helpo, helpas pacientojn kaj iliajn provizantojn elekti inter ses malsamaj kuraciloj uzataj por trakti tipo-2 diabeton . Kun la uzo de la decido-helpoj, pacientoj elektas la temojn, kiuj estas plej gravaj por ili. Ĉi tiuj povus inkludi kontrolon de sango de sukero, metodo de uzo, provoj ĉiutagaj de sukero, risko de malalta sukero en sango, ŝanĝo de pezo, kromefikoj kaj kostoj. Ili tiam laboras proksime kun sia kuracisto por fari komparojn inter la drogoj kaj iliaj preferoj.
Ĝi valoras indiki, ke kelkaj pacientoj ne volas dividi en la decidado kaj ofte preferas, ke ilia kuracisto decidu pri sia plej bona intereso. Sed la procento de pacientoj preferantaj ĉi tiun aliron estas multe pli malgranda ol tiuj, kiuj volas esti implikitaj.
Kiam Decido Subteno Estas Plej Bezonata
Decida subteno, aŭ dividita decido kiel ĝi estas foje vokita, estas kuraĝigita kiam pacientoj havas preferon-sentema kondiĉo, kiel mastektomio kun brusta rekonstruo. En ĉi tiuj okazoj, ekzistas pli ol unu racia formo de kuracado. Kontraste kun sanaj aferoj, kie la traktado opcio estas klara, kiel la traktado de apendicito , ekzistas iuj kondiĉoj kie ne estas klara plej bona elekto. Sekve, decidante kurson de agado povas dependi de la paciencaj preferoj same kiel ŝia toleremo por risko.
Kiel rezulto, multaj profesiaj kuracistoj sentas, ke ĉi tiuj decidoj estas plej bone faritaj per helpo de decidaj helpoj. Ekzemple, en studo realigita de la Cochrane Collaboration, esploristoj trovis, ke la uzo de decido-helpoj plibonigas la sperton kaj kontentigon de la paciento. Krome, ili trovis, ke pacientoj, kiuj reviziis decidajn helpojn antaŭ decido elektis persekuti plej grandajn elektajn kaj invasajn kirurgiojn malpli ofte. Ĉi tiu trovo estas precipe grava ĉar ĝi povas redukti la trozukadon kaj misuzon de iuj proceduroj, precipe kiam tiom multe kiel 25 procentoj de elekta kirurgio povas esti nenecesa aŭ netaŭga.
Finfina prizorgado estas alia areo, kie decida subteno aparte bezonas. Ekzemple, pacientoj kaj iliaj familianoj devas determini kiel ili volas trakti malsamajn situaciojn, kiuj povus okazi ĉe la fino de la vivo kaj certiĝi, ke iliaj lastaj deziroj estas honoritaj. Unu ekzemplo povus diskuti diversajn dolorajn medikamentojn, iliajn flankajn efikojn kaj kiom la paciento volas preskribi ĉe la fino de la vivo. Aliaj aferoj, kiujn oni devas pritrakti, inkluzivas resuŝiĝon , nutradajn tubojn kaj respiradojn. Homoj devas scii, kio situacioj povus ŝpruci kaj kiaj estas iliaj elektoj. De ĉi tiu maniero, ili povas fari informojn pri antikveco.
Multaj homoj ofte timas havi ĉi tiujn diskutojn. Ekzemple, la paciento ofte havas demandojn pri la fino de vivo, sed timas timigi siajn amatojn. Do ili silentu. Dume, la familianoj ankaŭ povas havi demandojn, sed ne scias, kiel konduki ilin sen vundi amatajn sentojn. En ĉi tiuj kazoj, decido-subteno donita de kuracisto ne nur malpezigos la ŝarĝon peti, sed ankaŭ helpos pacientojn kaj siajn familiojn alfrontas gravajn aferojn. Ĝi fariĝas maniero por la paciento komuniki siajn dezirojn antaŭ ol ŝiaj cirkonstancoj devigas ŝin fari tion. Dum ne ekzistas perfekta solvo por alfronti finajn vivajn zorgojn, decido-helpoj povas helpi faciligi alie malkomfortan konversacion.
Vorto De
Kiam vi alfrontas novan diagnozon, serĉu kuraciston aŭ kuracan sistemon, kiu ne nur estas pacienca, sed ankaŭ havigas altkvalitan decidan subtenon. Ĉi tio inkluzivas praktikanton, kiu provizas al vi informojn pri viaj traktaj elektoj kaj la rilataj riskoj. Multaj kuracistoj provizas ĉi tiun informon per diversaj iloj, inkluzive de personaj diskutoj, DVDoj kaj presitaj materialoj. Kiam vi havas aliron al ĉi tiuj decidaj iloj, kaj povas labori kune kun via kuracisto, vi povas decidi por vi. Kaj finfine la zorgo kaj traktado, kiun vi ricevas, estas laŭ la traktado kaj zorgo, kiun vi volas.
> Fontoj:
> "Duono de Malsana Kancero-Pacientoj Akiri" Malalta Kvalito "Decido Subteno Kiam Konsiderante Rekonstrua Kirurgio" UT News , Universitato de Teksaso ĉe Aŭstino, 3-a de majo 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / studentoj-malriĉaj-decido-subteno-por-brusto-kancero-pacientoj
Hosteler, Marta kaj Klein, Sara. "Helpante pacientojn faru pli bonajn traktadajn elektojn kun decidaj helpoj," Quality Matters , Commonwealth Fund, oktobro 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Ĉu Breka Rekonstruo estas Ĝuste por Vi?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you