Kaŭzoj, Simptomoj kaj Traktado
La apendico estas malgranda strukturo, simila al tubo, ligita al la unua parto de la granda intesto (ankaŭ nomata la kolono). Dum la apendico situas en la malsupra dekstra parto de la abdomeno, ĝi ne konas funkcion kaj forigo de ĝi ŝajnas ne kaŭzi ŝanĝon en digestiva funkcio.
Superrigardo
Apendico estas inflamo de la apendico. Fojo komenciĝas, ne ekzistas efika medicina terapio, do apendicito estas konsiderata medicina kriz-okazo.
Kiam oni traktas rapide, plej multaj pacientoj reakiras sen malfacileco. Se traktado prokrastas, la apendico povas krevi, kaŭzante infekton kaj eĉ morton.
Dum iu povas akiri apendicitojn, ĝi okazas plej ofte inter la aĝoj de 10 kaj 30.
Kaŭzoj
La kaŭzo de apendicito rilatas al blokado de la interno de la apendico, nomata la lumo. La blokado kaŭzas pliigitan premon, difektitan sangan fluon kaj inflamon. Se la blokado ne estas traktita, gangreno kaj rompo (rompado aŭ disŝiro) de la apendico povas rezulti.
Plej ofte, fekoj blokas la internon de la apendico. Ankaŭ, infektoj bakteriaj aŭ virales en la tracto digestivo povas provoki ŝvelaĵon de ganglioj, kiuj elpremas la apendicon kaj kaŭzas obstrukciojn. Traŭma lezo al la abdomeno povas ankaŭ konduki al apendicito, en malgranda nombro da homoj.
Vi eble sorprendas lerni, ke genetiko povas esti faktoro en kiu ricevas apendiciton. Alivorte, apendicito, kiu kuras en familioj, povas rezulti de genetika varianto, kiu antaŭdonektas personon al obstrukcio de la apendico lumo.
Simptomoj
Simptomoj de apendicito povas inkluzivi:
- Doloro en la abdomeno , unue ĉirkaŭ la ventro butono, tiam moviĝante al la malsupra dekstra areo - ĉi tio estas nomita migra abdomina doloro
- Perdo de apetito
- Naŭzo kaj vomado
- Estreñimiento aŭ diareo
- Neeblo preterpasi gason aŭ oftan paŝon de gaso
- Malalta febro kiu komencas post aliaj simptomoj
- Abdominal ŝvelaĵo
- Indigesto
Koncerne la abdominalan doloron de apendicito (la plej ofta kaj preskaŭ ĉiam ĉeestanta simptomo), klasike la doloro intensiĝas kaj plimalboniĝas moviĝinte, profunde spiras, tusas aŭ tornas. La areo, kiu estas dolora, fariĝas tre mola al ajna premo.
Homoj ankaŭ havas senton, nomatan "malaltan petegon", ankaŭ konatan kiel "tenesmo", kiu sentas, ke intenca movado malpezigos sian malkomforton. Dirite, laxativuloj ne devas esti prenitaj en ĉi tiu situacio.
Gravas kompreni, ke ne ĉiuj kun apendicito havas ĉiujn suprajn simptomojn. Tial ĝi estas malfacile vidi kuraciston tuj se vi havas maltrankvilojn aŭ iujn el la supraj simptomoj kun abdomina doloro.
Same, homoj kun specialaj kondiĉoj eble ne havas la simptomojn supre kaj povas simple sperti ĝeneralan senton esti malsana. Pacientoj kun ĉi tiuj kondiĉoj inkluzivas:
- Homoj kiuj uzas immunosupresivan terapion kiel ekzemple steroidoj
- Homoj, kiuj ricevis transplantitan organon
- Homoj infektitaj kun la VIH-viruso
- Homoj kun diabeto
- Homoj, kiuj havas kanceron aŭ ricevas kemioterapion
- Obeaj homoj
Gravedaj Virinoj
Abdomina doloro, naŭzo kaj vomado estas pli oftaj dum gravedeco kaj eble aŭ eble ne estas signoj de apendicito.
Multaj virinoj, kiuj disvolvas apendicitojn dum gravedeco, ne spertas la klasikajn simptomojn, precipe en la tria trimonato. Gravas, ke graveda virino, kiu spertas doloro sur la dekstra flanko de la abdomeno, kontaktu kuraciston.
Infanoj kaj Infanoj
Infanoj kaj junaj infanoj ofte ne povas aŭ ne limigas sian kapablon komuniki doloron al siaj gepatroj aŭ kuracistoj. Sen klara historio, kuracistoj devas fidi fizikan ekzamenon kaj malpli specifajn simptomojn, kiel vomadon kaj laciĝon. Infanetoj kun apendicito kelkfoje havas problemojn por manĝi kaj ŝajnas nekutime dormema. Infanoj eble havas estreñimiento, sed eble ankaŭ havas malgrandajn taburetojn kiuj enhavas mucuson.
En resumo, simptomoj varias vaste inter infanoj kaj ne estas tiel klasikaj kiel tiuj en plenkreskuloj (precipe en junaj infanoj). Do se vi pensas, ke via infano havas apendiciton, kontaktu kuraciston tuj.
Malnovaj homoj
Malnovaj pacientoj inklinas havi pli da kuracaj problemoj ol junuloj. La maljunuloj ofte spertas malpli febron kaj malpli severan abdominalan doloron ol aliaj pacientoj kun apendicito. Multaj pli plenkreskuloj ne scias, ke ili havas seriozan problemon ĝis la apendico estas proksima al rompiĝo. Malpeza febro kaj abdomina doloro sur la dekstra flanko estas kialoj por voki kuraciston tuj.
Kompreneble, ĉiuj homoj kun specialaj sanaj zorgoj kaj iliaj familioj bezonas aparte atentigi ŝanĝon en normala funkciado kaj pacientoj devus vidi siajn kuracistojn pli frue ol ol poste, kiam ŝanĝo okazas.
Diagnozo
Medicina Historio
Petante demandojn por lerni la historion de simptomoj kaj zorgema fizika ekzameno estas ŝlosilo en la diagnozo de apendicito. La doktoro demandos multajn demandojn - multe kiel raportisto - provante kompreni la naturon, tempon, lokon, ŝablonon kaj severecon de doloro kaj simptomoj. Ajna antaŭaj kuracaj kondiĉoj kaj kirurgioj, familiara historio, kuraciloj kaj alergioj estas gravaj informoj al la kuracisto. Uzo de alkoholo, tabako, kaj iuj aliaj drogoj ankaŭ devus esti menciitaj. Ĉi tiu informo estas konsiderata konfidinda kaj ne povas esti dividita sen la permeso de la paciento.
Fizika Ekzameno
Antaŭ komenci fizikan ekzamenon, flegistino aŭ kuracisto kutime mezuros esencajn signojn: temperaturo, pulskreskado, spirado kaj sangopremo. Kutime la fizika ekzameno devenas de kapo al piedfingro. Multaj kondiĉoj kiel pneŭmonito aŭ kora malsano povas kaŭzi abdominalan doloro. Ĝeneraligitaj simptomoj kiel febro, senprudenteco aŭ ŝvelaĵo de la ganglodaj nodoj povas indiki malsanojn, kiuj ne bezonus kirurgion.
Ekzameno de la abdomeno helpas mallarĝigi la diagnozon. Loko de doloro kaj tenereco estas grava doloro, estante simptomo priskribita de persono kaj tenereco, estante la respondo al esti tuŝita.
Du signoj, nomataj peritoneaj signoj, sugestas, ke la tegmento de la abdomeno estas inflamita kaj kirurgio eble bezonas:
- resaltata tenereco
- gardante
Rezerva tenereco estas kiam la kuracisto premas parton de la abdomeno kaj la persono sentas pli da tenereco kiam la premo estas liberigita ol kiam ĝi aplikiĝas.
Gardado raportas al tensado de muskoloj en respondo al tuŝo.
La kuracisto povas ankaŭ movi la patojn de la paciento por provi doloron en fleksiĝo de la kokso (nomata psoa signo), doloro sur interna rotacio de la kokso (nomata obturatoro), aŭ doloro dekstre al la maldekstra (nomante Signo de Rovsing). Ĉi tiuj estas valoraj indikiloj de inflamo sed ne ĉiuj pacientoj havas ilin.
Provizoj de Laboratorio
Sangaj provoj estas uzataj por kontroli signojn de infekto, kiel alta blanka globula kalkulo. Sangaj kemiistoj povas ankaŭ montri deshidratadon aŭ fluidajn kaj elektrolitajn malordojn. Urinazo estas uzata por forigi infekton de kuirejo urinario. Kuracistoj povas ankaŭ ordigi gravedan teston por virinoj de infanaĝo aŭ plenumi pelvikan ekzamenon por forĵeti kaŭzojn ginekologiajn por la doloro.
Provoj de Imaging
X-radioj, ultrasono kaj kalkulita tomografio (CT) skatoloj povas produkti bildojn de la abdomeno. La ebenaĵoj de radioj x povas montri signojn de obstrukco, borado (truo), fremdaj korpoj, kaj en maloftaj kazoj, apendicolito, kiu estas hardigita en la apendico.
Ultrasono povas montri apendician inflamon kaj povas diagnozi pli malvarman malsanon kaj gravedecon.
Malgraŭ la plej komuna provo uzita, tamen, estas la CT-skizo. Ĉi tiu provo provizas serion de transversa bildoj de la korpo kaj povas identigi multajn abdominarajn kondiĉojn kaj faciligi diagnozon kiam la klinika impreso estas en dubo. Kelkfoje, magneta resona bildo (MRI) estas uzata por helpi en taksado de kuracisto por apendicito en virinoj gravedaj (ĉar radiado estas donita dum CT-scanado sed ne MRI).
En elektitaj kazoj, precipe en virinoj, kiam la simptomoj povas esti aŭ la apendico aŭ inflamita ovario aŭ falopia tubo, laparoscopio eble estas necesa. Ĉi tiu proceduro evitas radiadon sed postulas ĝeneralan anestezon. Laparoscopio estas maldika tubo kun ĉambro kunigita, kiu estas enmetita en la korpon per malgranda kortego, permesante al kuracistoj vidi la internajn organojn. Kirurgio povas tiam esti realigita laparoscopie se la kondiĉo ĉeestanta postulas ĝin.
Traktadoj
Kirurgio
Akra apendicito estas traktita per kirurgio por forigi la apendicon . La operacio povas esti farita malkaŝe per norma malgranda incisión en la dekstra pli malalta parto de la abdomeno, aŭ ĝi povas esti farita per laparoscopio, kiu postulas tri aŭ kvar pli malgrandajn incidojn. Se aliaj kondiĉoj estas suspektataj krom apendicito, ili povas esti identigitaj per laparoscopio. En iuj pacientoj, laparoscopio estas preferinda malfermi kirurgion ĉar la incido estas pli malgranda, reakiro estas pli rapida, kaj malpli dolora medikamento estas postulita. La apendico preskaŭ ĉiam forigas, eĉ se ĝi estas normala. Kun kompleta forigo, iuj posteaj epizodoj de doloro ne estos atribuitaj al apendicito.
Reakiro de apendektomio prenas kelkajn semajnojn. Kuracistoj kutime preskribas dolorajn medikamentojn kaj petas pacientojn limigi fizikan aktivecon. Reakiro de laparoscópica apendektomio ĝenerale estas pli rapida, sed limigo de streĉa agado povas ankoraŭ esti necesa dum 3 ĝis 5 tagoj post laparoscopia kirurgio kaj 10 ĝis 14 tagoj post malferma kirurgio. Plej multaj homoj traktataj por apendicito reakiras bonege kaj malofte bezonas fari ajnajn ŝanĝojn en sia dieto, ekzerco aŭ vivstilo.
Antibiótica Terapio
Se la diagnozo estas malcerta, homoj povas esti rigardataj kaj foje traktataj kun antibióticos. Ĉi tiu alproksimiĝo estas prenita kiam la kuracisto suspektas, ke la simptomoj de la paciento eble kaŭzas neŭkciajn aŭ medikajn traktatojn. Se la kaŭzo de doloro estas infekta, simptomoj solvas kun intravenaj antibióticos kaj intravenaj fluidoj.
Ĝenerale, apendicito nur povas esti traktita kun kirurgio-nur en specifa homo aŭ en infanoj estas antibiótica terapio sole konsiderata ebla traktado por apendicito.
Foje la korpo kapablas kontroli apendician boradon per formado de absceso. Absceso okazas kiam infekto estas amuralita en unu parto de la korpo. La doktoro povas elekti dreni la absceso kaj lasi la drenadon en la abscesa kavo dum kelkaj semajnoj. Apendektomio povas esti planita post kiam la absceso estas drenita.
Komplikaĵoj
La plej grava komplikaĵo de apendicito estas rompo. La apendico eksplodas aŭ larmoj, se apendicito ne estas diagnozita rapide kaj ne traktas. Infaninoj, junaj infanoj kaj pli plenkreskuloj havas plej altan riskon. Ruptita apendico povas konduki al peritonitis kaj absceso. Peritonitis estas danĝera infekto, kiu okazas, kiam bakterioj kaj aliaj enhavoj de la forigita apendico fluas en la abdomenon. En homoj kun apendicito, absceso kutime prenas la formon de ŝvelita amaso plena de fluida kaj bakterio. En kelkaj pacientoj, komplikaĵoj de apendicito povas konduki al organo-fiasko kaj morto.
> Fontoj:
> Usona Kolegio de Kirurgoj. (Komencita 2014. Appendectomio: Kirurgia Forigo de la Apendico.
> Martin RF. (Novembro 2016). Akra apendicito en plenkreskuloj: Klinikaj demonstracioj kaj diferenciala diagnozo. En: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestiva kaj Renaj Malsanoj. Apendicito.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Apendektomio kontraŭ antibiótica traktado por akra apendicito. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): KD008359.