Diverticulitis estas komuna digestiva malsano, en kiu malgrandaj, eksternormaj enketoj en la digesta vojo fariĝas inflamitaj aŭ infektitaj. Dum sciencistoj opinias, ke malalta fibro-dieto estas grava kontribuanto al la malordo, ili tute ne certas, ke mekanismoj malhelpas la formadon de la sakoj (nomitaj divertikoj) kaj kial simptomoj disvolvas en iuj homoj kaj ne en aliaj.
Inter la ŝlosilaj riskaj faktoroj, aĝo, obesidad kaj fumado estas konataj por kontribui al la kresko kaj / aŭ graveco de diverticulitis-simptomoj.
Komunaj Kaŭzoj
Diverticulosis -in kiu konstanta premo sur la kolono substrekas ĝian muskolon, kaŭzante malfortajn makulojn por ŝvebi kaj krei pouĉojn nomitaj diverticula-estas la antaŭulo de diverticulitis. Ĉi tio kutime ne portas simptomojn kaj ne estas problemo. Diverticulitis venas kiam tiuj pouches iĝas inflamitaj aŭ infektitaj, kio kaŭzas doloron.
La intestinaĵaj kukoj povas provizi bakteriojn kiel rifuĝon por superfluo. Kiam ĉi tio okazas, la malalta nivelo-inflamo povas permesi fekajn mikroorganismojn penetri la jam kompromititajn ŝtofojn. Ĉi tio povas deĉenigi inflamon de la mesentéraj ŝtofoj (tiuj kunigas la intestojn al la abdomina murego), kiuj povas konduki al la disvolviĝo de absceso aŭ intestina borado.
Laŭ esploro publikigita en la revuo Therapeut Advances in Gastroenterology , inter 10% kaj 25 procento de diverticulitis-bengalas povas esti atribuita al bakteria infekto.
Malabundeco de la bakterio-floro longe sugestis kiel verŝajne kaŭzo de diverticulito, plej specife levita nivelo de Escherichia kaj Clostridium coccoides- bakterioj. La plej multaj esploroj ĝis nun tamen ne subtenis ĉi tiun hipotezon.
Dum malalta fibro-dieto longe estis implikita kiel ĉefa kaŭzo de diverticulito, la evidenteco subtenata al ĉi tiu teorio restas plejparte konflikta kaj malkonscia.
Ĝi estas nediskutebla, tamen, ke dieto ludas gravan rolon en la risko de diverticulozo kaj diverticulito (pli sur ĉi sube).
Genetiko
Genetiko ankaŭ ŝajnas ludi gravan rolon en divertikaj malsanoj. Ĉi tio estas apogita parte de esplorado realigita en Svedio, kiu montris, ke la risko de diverticulito estas pli ol triobligita se vi havas fraternan ĝemelan kun diverticulito. Se via manumbutono estas identa, vi havus sepoble kreskantan riskon kompare kun la ĝenerala populacio, laŭ esploristoj.
Ĉiuj rakontis, ĉirkaŭ 40 procento de ĉiuj diverticulitiskaj kazoj estas influitaj de heredaĵo (kvankam la ĝustaj genetikaj mutacioj por ĉi tio ankoraŭ ne estas identigitaj).
Dieto
La hipotezo, ke la malalta fibro-dietoj, estas centra en la disvolviĝo de divertikaj malsanoj, ne havas sian parton de konvinka evidenteco.
Plej multaj scienculoj konsentas, ke la formado de la sakoj estas plejparte instigata per konstanta premo ene de la kolono, kaj ŝlosilo al tio estas konstipacio -a kondiĉo idente ligita al manko de dieta fibro. Se ĉi tio okazas, fekiloj fariĝas pli malfacilaj por pasi kaj kaŭzi eksternorman distendon de intestinaĵoj, precipe en la sigmoidea kolono (la sekcio apud la rekta kie plej multaj divertoj evoluas).
Fono
De historia vidpunkto, divertikaj malsanoj unue estis identigitaj en Usono komence de la 1900-aj jaroj. Ĉi tio estas ĉirkaŭ la sama tempo, ke la nutraĵoj procesitaj unue estis enkondukitaj en la usonan dieton, ŝanĝante nian ingestaĵon el miksitaj arĉoj, kiuj estas alta en fibro, ĝis rafinita faruno, kiu estas malalta en fibro.
Hodiaŭ, la pliigita ingestaĵo de ruĝa karno, hidrogenitaj grasoj kaj manĝitaj procezoj kreis verdan epidemion de diverticulo en industriigitaj landoj kiel Usono, Anglio kaj Aŭstralio, kie la imposto de diverticulozo ŝprucas ĉirkaŭ 50 procentojn.
Kontraŭe, malsanoj diverticulares estas maloftaj en Azio kaj Afriko, kie homoj emas manĝi malpli ruĝan viandon kaj pli da fibraj-riĉaj legomoj, fruktoj kaj kompletaj grajnoj. Kiel rezulto, la imposto de diverticulozo en ĉi tiuj regionoj estas malpli ol 0.5 procentoj.
En 1971, kirurgoj Denis Burkitt kaj Neil Painter proponis la teorion ke "malalta postresta dieto" alta en sukero kaj malalta fibro estis respondeca pri la kresko de diverticulitis en okcidentaj hemisfero-landoj. Ĝi estis teorio kiu finus direktante la kurson de traktado dum la venontaj 40 jaroj, kun kuracistoj rutinaj preskribante alta-fibran dieton kiel la ĉefa faceto de traktado kaj antaŭzorgo.
Hodiaŭ tamen ekzistas pli da dubo kaj konfuzo pri preciza rolo de dieta fibro ludas en diverticulito.
Konflikta Evidenteco
En 2012, esploristoj kun la Universitato de Norda Karolino-Lernejo de Medicino informis, ke inter 2,104 pacientoj ekzamenitaj de koloskopio , alta fibra ingesta kaj ofta intenca movado efektive pliigis la riskon de diverticulozo, defiante la daŭran kredon, ke malalta fibro estas la primara ellasilo por malsana disvolviĝo.
Aliflanke, la plejparto de evidenteco sugestas, ke alta-fibra dieto povas malhelpi iujn el la pli gravaj komplikaĵoj de diverticulito. Studo de 2012 de la Universitato de Oksfordo, kiu analizis retrospekte la sanatajn rekordojn de pli ol 15,000 pli plenkreskuloj, raportis, ke alta-fibra dieto estis asociita kun 41 procento malpliigo en la nombro de hospitalizoj kaj mortoj de diverticular malsano.
Dum la konflikta esploro faras nenion por subfosi la profitojn de alta-fibra dieto, ĝi sugestas, ke dieto estas malpli efika antaŭvidi la komencon de divertikaj malsanoj kaj pli efika eviti la longtempajn komplikaĵojn.
Aliaj Riska Faktoroj
La aĝo ludas gravan rolon en la formado de divertoj, kun pli ol duono de la kazoj okazantaj en homoj super 60. Dum la diverticulosis estas malofta en homoj sub 40, la risko povas konstante leviĝi la pli aĝajn, kiujn vi ricevas. Je la aĝo de 80, inter 50 procentoj kaj 60 procentoj de plenkreskuloj disvolvos diverticulon. De ĉi tiuj, ĉiuj kiel unu el kvar havos diverticulitis.
Obesidad ankaŭ estas grava riska faktoro. Studo de 2009 de la Universitato de Vaŝingtona Lernejo de Medicino, kiu spuris la sanajn rekordojn de pli ol 47,000 viroj dum 18 jaroj, konkludis, ke la obesidad-difinita kiel organa masa indekso (BMI) de pli ol 30-preskaŭ duobligis la riskon De diverticulitis kaj triobligis la riskon de diverticular sangrado kompare al viroj kun BMI sub 21.
Smokado estas, eble ne surprize, ankaŭ zorgeme. Oni scias, ke la kutimo kontribuas al la inflamo, kiu povas pliigi la riskon de kelkaj sanaj aferoj, kaj ĝi povas kontribui al diverticulito antaŭenigi inflamon, kiu malhelpas jam kompromititajn ŝtofojn, pliigante la riskon de absceso, fistulo kaj intestina perforado. La risko ŝajnas esti plej granda en homoj, kiuj fumas super 10 cigaredoj tage, laŭ esplorado de Imperial College London.
Nesteroidaj antiinflamatoriaj drogoj (ASAIDoj) Estas ankaŭ proksime ligita al diverticulitis kaj diverticular sangrado. Dum aspirino longe estis konsiderita la unua suspektato, ĝi ekde tiam montris, ke ĉiuj ASAIDoj havas la saman eblon por damaĝi. Ili inkluzivas tiajn popularajn, super-la-nombrilaj markoj kiel Aleve (naproxen) kaj Advil (ibuprofeno).
Kontraŭe, parolaj corticosteroides kaj opiaj analgesikuloj estas pli verŝajne kaŭzi boris diverticulitojn, duobligante kaj triobligante la riskon respektive. La risko vidiĝas pliigi kun daŭrigita uzo.
> Fontoj:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Tabako fumanta kaj la risko de diverticular malsano - Sistema revizio kaj meta-analizo de prosperaj studoj." Kolorekta Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / ere.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Dieto kaj risko de divertikra malsano en Oksforda cohorto de eŭropa Prospektiva Esploro en Kancero kaj Nutrado (EPIC): prospera studo de britaj vegetarianoj kaj ne-vegetaranoj." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "La genetika influo sur diverticular malsano - ĝemela studo." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Kaj .; Aldoori, H. et al "Obesity pliigas la riskojn de diverticulitis kaj diverticular sangrado." Gastroenterologio. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Diverticulosis hodiaŭ: nefabla kaj ankoraŭ subketita." Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.