Pluraj antidepresivos nuligas la efikajn efikajn efikojn de hormona terapio
Tamoxifeno estas hormono-terapia drogo prenita de multaj premenopaŭzaj virinoj post kompletigo de siaj komencaj traktadoj por estrogenaj riceviloj de pozitiva mamo-kancero. Por trakti la flankajn efikojn de tamoxifeno (kiel varmaj flaskoj) kaj por helpi kun depresio, kuracistoj ofte preskribas kontraŭfrespresojn. Ankoraŭ multaj antidepresantoj povas malhelpi aŭ tute nuligi la profitojn de tamoxifeno.
Kion ĉiuj homoj prenas tamoxifen scias?
Tamoxifeno Uzas kun Mastra Kancero
Fojo virino finas kun la primara traktado de mamo-kancero, kun terapioj kiel kirurgio , kemioterapio kaj radioterapio , ŝi eble bezonos preni tamoxifenon. Por virinoj, kiuj havas pozitivajn tumorojn de estrogeno, hormona terapio povas redukti la riskon de la kancero revenanta (recurrence) ĉirkaŭ ĉirkaŭ 50 procentoj.
La elekto de medikamento dependas de la menopaŭzo. Se virino estas premenopaŭzo, tamoxifeno estas kutime la drog-elekto. (Por tiuj, kiuj estas postmenopaŭzaj, aŭ kiuj estas premenopaŭzoj, sed ricevis terapion de forigo de ovario, kutime uzata aromatasa inhibilo ).
Ĉeloj de kancero de mamo kiu estas pozitivaj riceviloj de estrógenos estas nutritaj de estrogeno. Estrogeno ĉeestanta en la korpo (farita de la ovarioj) ligas ĉi tiujn kancerojn por kaŭzi kreskon. Tamoxifeno funkcias per ligo al ĉi tiuj riceviloj tiel ke estrogeno ne povas esence malsatiĝi la kanceron de ilia nutraĵo.
La kromefikoj de tamoxifeno inkluzivas menopaŭzon-tipajn simptomojn kiel varmaj flashes, malalta libido kaj vagina sekeco. Por virinoj, kiuj ankoraŭ ne atingis menopaŭzon, la varmaj flasxoj povas esti tre ĝenaj, sed ni lernis en la lastaj jaroj, ke iuj antidepresaj kuraciloj povas redukti ĉi tiujn varmajn flashes.
Bedaŭrinde, iuj el ĉi tiuj antidepresivos ankaŭ povas redukti la efikecon de tamoxifeno.
Mastra Kancero kaj Depresio
Ne surprize, multaj virinoj, kiuj estis traktataj de mamo-kancero, disvolvas depresion. La kombinaĵo de vivo-minacema diagnozo, la kromefikoj de la traktado, kaj la ŝanĝoj al korpa bildo, kiuj trairas traktadon, ĉiuj starigas la scenejon por granda emocia efiko. Bedaŭrinde, post kiam multaj virinoj kun mamo-kancero estis traktataj (preskaŭ rutinaj en iuj lokoj) kun antidepresivos, ĝi malkovris ke pluraj antidepresivos povas redukti la efikon de tamoxifeno. Kiel okazas ĉi tio?
Tamoxifeno kaj Drugaj Interagoj
Tamoxifeno kaj drogaj interagoj estas oftaj, kaj tio inkluzivas multajn medikamentojn krom antidepresivos. Pro tio ke multaj de ĉi tiuj estas ofte uzitaj drogoj, inkluzive de super-la-nombrilaj drogoj kiel ekzemple Benadryl, ĝi estas grava paroli kun via kuracisto kaj apotekisto pri ia kuracilo, super-la-nombrila preparado aŭ dieta suplemento, kiun vi konsideras, dum vi estas sur la drogo. Ĉar multaj homoj prenas tamoxifenon dum 5 ĝis 10 jaroj, tio estas eĉ pli grava. Memoru, ke ĉiuj kuracistoj ne konas ĉi tiujn interagojn (kaj ni lernas pli la tutan tempon).
Kion tio signifas, se vi devas iri al urĝa prizorgo, ekzemple, kun infekto, parolu al via onkologo aŭ apotekisto antaŭ ol preni iujn kuracilojn preskribitajn.
Tamoxifeno estas metaboligita en la korpo ĝis endoxifeno. Endoxifeno estas 30 ĝis 100 pli forta ol tamoxifeno, kaj respondecas pri la plej multaj el la klinikaj efikoj. Tamoxifeno estas rompita al endoxifeno per la citocromo P450 enzimo CYP2D6 (plus aliaj, kiuj estas malpli gravaj). Ajna drogoj, kiuj reduktas la aktivecon de CYP2D6 (kaj multaj) povas redukti ĉi tiun malplenigon kaj, sekve, la kvanton de endoksifo kiu estas produktita.
Tamoxifeno kaj Antidepresantoj: Interagoj
Ni ankoraŭ lernas pli pri specifaj antidepresivos kaj ilia efiko sur tamoxifenaj niveloj en la korpo, sed ĝis nun ni rimarkis, ke malsamaj antidepresantoj povas efiki tamoxifenon de malsamaj manieroj. Iuj antidepresivos (kiel Prozac kaj Paxil) preskaŭ tute neas la efikon de tamoxifeno. En ĉi tiu kazo, ĝi estus kiel ne prenante tamoxifen tute (kaj ne havante la profiton de redukto en ripetiĝa risko).
Kun aliaj antidepresivos ekzistas modera interago, kaj kun aliaj, nur malpeza interago. Kontraŭe, unu dieta suplemento povas efektive pliigi la efikon de tamoxifeno (kaj ankaŭ la kromefikoj), kvankam aliaj studoj montris male.
Malsupre estas tablo, kiu resumas tion, kion ni kredas, vere, pri kelkaj antidepresivos hodiaŭ. Ĉi tio estas areo de aktiva esplorado, kaj verŝajne ni lernos pli en proksima estonteco. Se vi konsideras antidepresivan medikamentadon, zorgu pri via kuracisto, sed ankaŭ periode demandu, ĉu io ŝanĝiĝis.
Antidepresivos Kaj kiel ili interagas kun Tamoxifeno
| Medicino antidepresivo | Interaktado kun Tamoxifeno | Sekureca gamo |
Paxilo (paroxetino) Prozak (fluoxetina) | Malhelpas antiestrogenan profiton | Eviti Uzo |
Cymbalta (duloxetine) Putobutrino (bupropiono) Zoloft (Sertraline) | Meza interferencia kun avantaĝo antiestrogeno Noto: Studoj konfirmas, ke Zoloft interrompas kun Tamoxifeno. | Pliigas Riskon |
| Saint John's Wort (hypericum) | Modesta inhibo de antiestrogena profito | Pliigita Risko |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Milda interago Noto: Pristiq kaj Remeron ne bone studis por interago kun Tamoxifeno. | Malpeza Risko |
| Nigra Cohosh (Actaea) | Malsedi aŭ plibonigi la antiestrogenan profiton laŭ la studo. Noto: Ekzistas nur kelkaj studoj por interago kun Tamoxifeno, kaj plej multaj estis "in vitro" (en la labortablo kaj ne en homoj). | Malpeza Risko |
Effexor (venlafaxine) | Preskaŭ neniu interago kun Tamoxifeno | Plej bona elekto |
Fundo Linio sur Tamoxifeno kaj Antidepresivos
Scianta pri la eblaj interagoj inter tamoxifeno kaj antidepresantoj estas grava, se vi konsideras iujn ĉi tiujn drogojn. Iuj antidepresivos forte negatas la efikojn de tamoxifeno, kaj ĝi pensas, ke ĉi tiu interago estas la kialo malantaŭ la pliigita mortprezento de virinoj kun mamo-kancero kiu prenis Paxil. Nuntempe, la plej sekura opcio por varmaj flasxoj kaj depresio ŝajnas esti Effexor, sed denove gravas rimarki, ke tio estas aktiva areo aŭ esplorado, kaj ni povas lerni pli en proksima estonteco. Pro tio ke nigra cohosh havas reputacion helpi kun varmaj flasxoj rilatigitaj kun mizero-kancero, sed ankaŭ povas interagi kun tamoxifeno, gravas paroli kun via onkologo pri iu kuracilo, preterebla preparo aŭ dieta suplemento, kiun vi konsideras.
> Fontoj:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifeno kaj Antidepresiva Drug-Interagado en Cohorto de 16,887 Mastra Kancero-Survivantoj. Ĵurnalo de la Nacia Kancera Instituto . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Reviziante la Drug Interaction Between Tamoxifen kaj SSRI Antidepressants. Brita Medicina Ĵurnalo . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. En Vitro Metabolaj Interagoj Inter Nigra Cohosh (Cimicifuga Racemosa) Kaj Tamoxifen Via Inhibition de Cytochromes P450 2D6 Kaj 3A4. Xenobiotica . 2011 Aug 9. (Epub antaŭ presado).