Kompreni Falsajn Pozitivajn A1C-Provojn en Homoj kun Hemoglobinoj-Variantoj
Hemoglobino kaj diabeto havas daŭrantan rilaton. Glukozo kolektas sur hemoglobino en viaj ruĝaj globuloj kaj restas tie ĝis ĝis tri monatoj. La kvanto de glukozo ligita al via hemoglobino estas provita en la testo de hemoglobino A1c kaj raportita kiel la EAG-nombro. Tamen, tiu nombro estas tuŝita de pli ol via averaĝa sanga sukero, kaj por kompreni viajn nivelojn gravas kompreni kelkajn konceptojn.
Kiel estas hemoglobino kaj diabeto rilatigita, kaj kiam eble via A1c-testo estu malĝusta?
Kio estas hemoglobino?
Hemoglobino estas proteino-molekulo en viaj ruĝaj globuloj, kiuj portas oksigenon de viaj pulmoj al ĉiuj partoj de via korpo. Preskaŭ ĉiuj oksigeno en via sango estas portitaj sur hemoglobino, do ĝi estas esence grava. Ĝi enhavas feron kaj ĝi estas kio faras ruĝajn globulojn ruĝajn. Kiam vi havas "fera-malriĉa sango" ĝi devas ne havi sufiĉan hemoglobinon en viaj ruĝaj ĉeloj.
Kiel estas Hemoglobino Uzata por Provi por Diabeto?
Kiam vi manĝas, via korpo rompas pli grandajn karbonhidratojn en la glukozon aŭ sukeron, kiun ĝi uzas por energio. Ĝi finfine finiĝas en via sango, por ke ĝi estu portata al ĉiuj partoj de via korpo. Kelkaj el la sukero, kiu finiĝas en via sango, kuniĝas al la hemoglobino sur viaj ruĝaj globuloj kaj restas tie ĝis tri monatoj. La plej multaj el viaj ruĝaj ĉeloj estas reciklitaj post kvar monatoj, do viaj ĉeloj montras nur la pasintajn tri monatojn.
Se vi havas altajn nivelojn da sukero en via sango, tiom multaj homoj kun diabeto faras, tiam pli da tiu sukero aliĝos al viaj ruĝaj globuloj. Plej alta la koncentriĝo de sukero en via sango, pli da sukero aliĝas al via hemoglobino.
Testo de Hemoglobino A1c kaj Diabeto
Ĉiutaga sango-gluko-testado estas grave grava en la ĝenerala demarŝo de diabeto.
Sed, ĉi tiuj provoj donas nur foton de la nivelo de glucko en la sango de la fluo dum la provo. Unu horo poste, la rezulto povas esti malsama. Provo nomita hemoglobino A1c (aŭ glicemohemoglobina testo) donas pli longan vidadon de glukozo laŭ mezuri kiom da glukozo aliĝis al hemoglobino super la vivo de la ruĝa globulo, kiu estas ĉirkaŭ tri monatoj. Ĝi estas konsiderata la ora norma provo por kompreni pli longtempajn glukoseajn nivelojn en la sango kaj estas rekomendita de la American Diabetes Association. Ĝi ankaŭ estas uzata kiel pruva testo por diabeto.
Variantoj de hemoglobina tuŝas la teston A1C
La provo A1c ne estas preciza en homoj kun variantoj de hemoglobino. Ĉi tiuj provoj estas desegnitaj por homoj kun hemoglobino A, la plej ofta tipo de hemoglobino. Ĉi tiuj variantoj de hemoglobino estas pli oftaj (estas hereditaj) en multaj homoj de afrika, mediteranea kaj sudorienta heredaĵo. Ekzistas ankaŭ eksternormaj formoj de hemoglobino A. Normala hemoglobino estas formita de du ĉenoj aŭ du B-ĉenoj. Kiam iu el ĉi tiuj ĉenoj mankas (hereda kondiĉo) la rezulta kondiĉo estas nomata kiel talasemio .
Tipoj de hemoglobino inkluzivas:
- Hemoglobino S (trovita per malsana ĉelo-trajto)
- Hemoglobino C
- Hemoglobino Kaj
- Hemoglobino F - Hemoglobino F vidas dum gravedeco, feto kaj foje en graveda.
- Multaj pli malpli komunaj variantoj kiel ekzemple Hb D aŭ G-trajto, Hb J, kaj pli
- Hemoglobino carbamilada (trovita en personoj kun fiasko de reno)
Ne ĉiuj variantoj de hemoglobino kondukas al sanaj problemoj, kiel ili faras kun malsanaj ĉeloj, sed ili povas kaŭzi falsajn pozitivajn rezultojn kun la A1c-testo. Ekzemple, homoj, kiuj havas la malsan-ĉelon-trajton - estas portantoj de malsanaj ĉeloj, sed ne havas simptomojn de la malsano. Ili tamen havos malprecizajn legadojn sur testo A1c.
Graveco de Hemoglobina Variantoj kaj Diabeto
Se vi havas hemoglobinon-varianton, ŝajnas, ke vi ricevos falsan pozitivan legadon pri provo de HbA1c, kiu diras al vi kaj al via kuracisto, ke via sango-sukero estas tro alta, eĉ se ĝi ne estas.
En respondo al tio, via diabeto-kuraciloj aŭ insulina dozo eble pliiĝos, por provi alporti vian diabeton sub pli bona kontrolo. Bedaŭrinde, ĉi tiu pliiĝo povus rezultigi malaltan sangan sukeron ( hipoglucemio ), kiu povas esti tre danĝera kaj estas medicina kriz-okazo.
Malvera pozitiva legado ankaŭ povas fari vin kaj via kuracisto kredas, ke vi havas diabeton eĉ se vi ne. Medikamentoj aŭ insulinoj tiam povas esti komencitaj, kiuj, kiel pli supre, povus rezultigi hipoglucemion. Emocie, malĝusta diagnozo ankaŭ povas esti tre traŭmata, kredante, ke vi havas kondiĉon, kiun vi ne faras.
Kiu povus havi hemoglobinon-varianton?
Kiu devus esti provita vidi se ili havas hemoglobinon-varianton? Homoj pli probable havi variantan hemoglobinon inkluzivas tiujn, kiuj:
- Estas de afrika, mediteranea aŭ sudorienta heredaĵo
- Havu familian historion de iu havanta hemoglobinon-varianton
- Se vi surprizas la rezultojn de via A1c-provo (ekzemple, se ĝi estas alta kaj viaj legadoj estis bonaj)
- Se via legado de A1c estas ekstreme alta
- Se viaj legadoj A1c ŝanĝiĝas signife kun ŝanĝo en la laboratorio, kiu plenumas ĉi tiujn provojn
Se vi havas varianton de hemoglobino, vi ankoraŭ povas havi provojn HbA1c. Ne ĉiuj provoj estas tuŝitaj de variantoj de hemoglobina, kaj via kuracisto bezonos vian teston faritan, kie ĉi tio konsideras.
Kiom Komuna estas Hemoglobina Variantoj?
En unu granda studo pri multiena nordamerika populacio, 3.77 procentoj de individuoj estis trovitaj kiel hemoglobina varianto. El ĉi tiuj variantoj inkluzivis:
- HbS ( malsana ĉelo-trajto ) - 2.85 procentoj
- HbSS ( malsana ĉelo-malsano ) - 0,03 procentoj
- HbC-trajto - 0.61 procentoj
- HbCC-malsano - 0,01 procentoj
- HbSC - 0,04 procentoj
- HbE - 0.13 procentoj
- HbD aŭ G-trajto - 0.6 procento
- HbS B-thalasemia - 0,1 procento
- Persistenta HbF - 0.01 procentoj
- HbMontgomery - 0.01 procentoj
Alfa Thalassemio ankaŭ ĉeestis en 3.82 procentoj de tiuj kun hemoglobina-variantoj.
Aliaj faktoroj, kiuj povas doni falsajn hemoglobinon A1C-Legantajn
Pro tio ke hemoglobino A1c-niveloj dependas de la ruĝaj globuloj, ĉio, kio interrompas kun (mallongigas) la vivon de ruĝaj globuloj povas kaŭzi eksternormajn rezultojn. Ekzemple, la perdo de sango pro kirurgio aŭ pezaj menstruaj periodoj aŭ kondiĉo kiel hemolítica anemio povas rezultigi falsajn malaltajn legadojn. Fero- anemio de fero povas rezultigi pli malaltajn legadojn, dum fero-anstataŭa terapio povas rezultigi altajn nivelojn. Se vi havus sangan transfuzon, viaj niveloj ankaŭ povas esti malĝusta. Hemoglobino A1c-niveloj povas esti malfacile interpreti en homoj kun rena fiasko pro multaj kialoj.
Fundo-Linio sur Hemoglobina Variantoj kaj Hemoglobina A1C-Niveloj
La hemoglobino A1c-nivelo estas tre grava por determini la duonan nivelon de sanga sukero dum pli longa tempo. Bedaŭrinde, la hemoglobina-variantoj povas fari ĉi tiun teston malĝusta, tiel reduktante la precizecon.
Se viaj niveloj de A1c ne ŝajnas esti konsekvencaj kun viaj ĉiutagaj glukozo-kontroloj, precipe se vi estas afrika, mediteranea aŭ sudorienta heredaĵo, parolu al via kuracisto pri simpla sango-testo por vidi ĉu vi havas hemoglobinon-varianton. Scianta, ke vi havas varianton, vi kuracisto povas certigi, ke sango estas provita ĉe laboratorio, kiu uzis procedurojn, kiuj ne estas influitaj de ĉi tiuj variantoj.
> Fontoj:
> Malgranda, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., kaj R. Schmidt. Efektoj de 40 Malsamaj Maloftaj Hb-Variantoj en HbA1c-Mezuro en Ok Metodoj. Ĵurnalo de Diabeto-Scienco kaj Teknologio . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., kaj J. Santana-Benitiz. Efektoj de Hemoglobin-Variantoj pri Hemoglobino A1C-Valoroj mezuritaj per uzado de alta rendimento Likva kromkografia metodo. Ĵurnalo de Diabeto-Scienco kaj Teknologio . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Hemoglobin-variantoj povas kaŭzi signifajn diferencojn en hemoglobino A1c kiel mezurita per alta rendimento Likva kromkografio kaj enzimaj metodoj en diabetaj pacientoj: Transversa Studo. Anales de Klinika Biokemio . 2016 Aug 5. (Epub antaŭ presado).