Injuro al Unu el la Malgrandaj Ostoj de la Pojno
La frapo osto estas unu el ok malgrandaj ostoj en la pojno, nomataj karpaj ostoj. Ĉi tiuj ostoj permesas kompleksajn, sed delikatajn movadojn de la mano kaj pojno. La karpaj ostoj kongruas inter la osto de la antaŭbrako kaj mano. La sapobulo sidas sub la dikfingro, kaj aspektas kiel frijo.
Scaphoidaj frakturoj estas la plej oftaj frakturoj de la karpaj ostoj.
La tradicia demarŝo de skaphoida frakturo, precipe por ne-delokitaj frakturoj, estas kun rulmoviligo. Tamen, resanigo de skaphoidaj frakturoj povas daŭri longan tempon, kaj foje la osto tute ne sanigas, kondiĉo nomata neunion. Sekve, kuracaj rekomendoj por skaphoidaj frakturoj povas varii kaj kelkfoje inkluzivas kirurgian traktadon.
Sanga Fluo al la Scaphoid
La interesa afero pri la scaphoid osto estas, ke tio havas reaktan sangan provizon. Ĉi tio signifas, ke la sango-fluo venas de malgranda vazo, kiu eniras la plej malproksiman parton de la osto kaj fluas tra la osto por nutri la ĉelojn de la osto.
Ĉi tiu nekutima fluo de sango en la sapovo prezentas problemon kiam vi subtenas frapanta frakturo. Pro la malmola sango, frapanta frakturo povas disvastigi ĉi tiun sangan fluon kaj haltigi la transdonon de necesa oksigeno kaj nutraĵoj al la ostaj ĉeloj.
Kiam tio okazas, resanigo povas esti malrapida kaj la frapo de frapo ne povas resanigi.
Signoj de Scaphoid Fracture
La signoj de frapanta frakturo inkluzivas:
- doloro sur la dikfingro flanko de la pojno
- ŝvelante kaj brulanta ĉe la bazo de la dikfingro
- malfacile batante celoj
Multaj pacientoj estas diagnozitaj per pojno , kiam ili fakte havas rompitan oston.
La diagnozo estas malfacila pro tio ke la radioj de x prenitaj ĝuste post la vundo povas montri neniun anormalecon se la osto ne estas sen pozicio. Scaphoid-frakturo, kiu ne estas delokita, povas nur montriĝi sur radiografaĵo post kiam resanigo komenciĝis, kiu povas esti unu al du semajnoj post la vundo. Pro ĉi tio, ĝi ne kutimas trakti pojnon-vundon per senmoviĝo (kvazaŭ ĝi estis frapanta frakturo ) dum unu semajno aŭ du kaj poste ripetus radiojn por vidi, ĉu la osto estas rompita. MRI ankaŭ povas esti uzata por diagnozi ĉi tiun vundon, sen devi atendi ripeti radiografaĵon.
Neunion de Skaphoidaj frakturoj
Kiam frapanta frakturo kuracas malrapide (malfrua sindikato), aŭ tute ne resanigas (ne unuun ), la vundo povas resti dolora, kaj en la daŭro, verŝajne artrito de la pojno. La risko de evoluigi neunion de la skapolo dependas plej grave pri la loko de la frakturo en la osto. Aliaj faktoroj, kiuj povas kontribui al ne-sindikatoj estas fumado, iuj kuraciloj kaj infekto.
Scaphoid Fracture Treatment
Ekzistas du ĝeneralaj aliroj por traktado de frapanta frakturo: ruliĝi inmoviligadon aŭ kirurgian stabiligon .
Dum la frapo frapo ne estas delokita (ekstere de pozicio), ruliĝi inmoviligado estas tre racia traktado.
La rolanto devas etendi super via dikfingro por limigi la moveblecon de via dikfingro. Kiom alta por etendi la rolanton (supre aŭ sub kubuton) dependas de kuracisto. Via kuracisto daŭre monitoros la pojnon kaj per ekzameno kaj x-radia takso por certigi, ke kuracas la osto. La resanigo de frapanta frakturo ofte prenas 10 ĝis 12 semajnojn.
Se la frapo de frapo estas forigita, la risko de neuneco estas pli alta, kaj via kuracisto rekomendos kirurgion por anstataŭigi la ostojn kaj teni ilin solidare en konvena alineo. La kirurgio kutime okupas uzantan solan ŝraŭbkanon por teni la oston kune en la taŭga pozicio.
Ekzistas iu diskutado pri uzado de kirurgio kiel komenca traktado de frakturo, kiu ne estas sen pozicio. La avantaĝo estas, ke ekzistas malpli da risko de neuneco kaj la tempo por senmoviĝo povas esti draste reduktita. La malavantaĝo estas, ke la kirurgio ĉiam havas riskojn, kaj dum la komplika taksado de fraŭla kirurgio estas malgranda, ekzistas ebleco de komplikaĵoj inkluzive de infekto, kaj vundon al kartilago aŭ tendonoj ĉirkaŭ la skapolo. Multaj atletoj aŭ manlibroj laboras elekti kirurgion por permesi pli rapidan reakiron.
Kiam neunio de frakturo disvolvas, kirurgio ĝenerale rekomendas instigi la oston por kuraci. Oni kutime uzas ostojn por antaŭenigi resanigon ĉe la frakturo . Ĉi tiuj lezoj povas esti kompleksaj, kaj postulas longan traktadon por akiri la oston por kuraci. Sen taŭga traktado, la artazo de pojno probable disvolviĝos poste en la vivo.
Vorto De
Scaphoid-frakturoj estas oftaj pojnaj vundoj, kaj la traktado povas dependi de multaj faktoroj. Ekspluatado evitas kirurgian traktadon kaj riskojn de infekto kaj kartilago, sed povas postuli plilongigitan mobilizon kaj konduki al rigideco de la artiko. Kirurgia traktado havas riskojn asociitajn, sed povas provizi pli antaŭvideblajn resanigojn. Ekzistas faktoroj kiel pacienca aĝo, aktiveco, situacio kaj tipo de frakturo, kiu povas ĉiuj influi la rekomenditan traktadon.
Fontoj:
> Luno ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Administrado de neunio sekvanta kirurgian administradon de skaphoidaj frakturoj: aktualaj konceptoj" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.