Drogoj kiuj blokas la trompajn manierojn de kancero
Squama ĉela kancero de la kapo kaj kolo estas la sesa plej ofta kancero en la mondo kaj raportas proksimume unu al du procento de ĉiuj kancero-mortoj. Unu grava problemo kuŝas en la traktado de homoj kun metastatika aŭ recurrente kapo kaj kolo kancero, ĉar la ebleco de postvivado estas ĝenerale malriĉa.
La bona novaĵo estas, ke la esplorado progresas, kaj kuracistoj komencas uzi inmunoterapiojn en ĉi tiu loĝantaro de pacientoj.
Immunoterapio estas nova traktado, kiu aspektas sekura kaj plibonigas simptomojn kaj eĉ postvivadon por iuj homoj, bazitaj sur fruaj sciencaj studoj.
Komprenante la Fundamentojn de Kapo kaj Kolo-Kancero
Antaŭ ol vi povas kompreni, kiel funkcias ĉi tiuj immunoterapioj, estas bone akiri tenilon pri kiaj signifaj terminoj "kapo kaj kolo".
Kio Estas Squama Ĉelo?
Squamaj ĉeloj estas flavaj, ebenaj ĉeloj, kiuj laŭigas la surfacon de la haŭto, la digestivajn kaj spirajn vojojn, kaj iujn organojn en la korpo.
Ekzemploj de areoj, kie kadukaj ĉeloj carcinoma (kancero) povas disvolvi inkluzivi ĉi tiujn ejojn:
- Kapo kaj kolo
- Haŭto
- Cervix
- Vagino
- Pulmo
- Anuso
Kio Maligna Signifas?
Maligna tumoro (kontraste al benigna tumoro, kiu estas nekancero) en la kapo kaj kolo regiono raportas al kolekto de kanceroĉeloj kiuj kreskas senkontrole kaj eble aŭ eble ankoraŭ ne invadis normalajn sanajn histojn.
Immunoterapio kaj aliaj terapioj kiel kemioterapio estas uzataj por trakti malignajn tumorojn, ĉar ĉi tiuj estas malutilaj kaj eble mortaj.
Kie Estas Kapo kaj Kolo Kancero Lokita?
La termino 'kapo kaj kolo' povas perpleksi, ĉar ĝi kovras grandan surfacan areon. En aliaj vortoj, vi eble demandas, kio signifas ĝuste kiam iu diagnozas kun ĉi tiu tipo de kancero.
Kapo kaj kolo kancero raportas al tumoroj kiuj evoluigas en unu el ĉi tiuj multaj areoj:
- Lipo / buŝo
- Reen de la buŝo aŭ gorĝo (nomata la oropharingo)
- Malsupra parto de la gorĝo, kiu estas malantaŭe kaj apud la voĉa skatolo (nomata la hipofaringo)
- Supre parto de la gorĝo malantaŭ la nazo (nomata la nasofaringo)
- Voĉa skatolo (nomata la laringo)
Kio Kaŭzas Kapo kaj Kolo Kancero?
En la pasinteco, la disvolviĝo de kapo kaj kolo kancero estis ligita al tabako kaj alkohola uzo. Sed en la lastaj dek jaroj, la disvolviĝo de iuj kapkoloraj kanceroj estis ligita al infekto kun iuj specoj de homaj papilomaviroj ( VPH ). Ekzemple, sciencaj datumoj montris, ke tipo de VPH nomata HPV-16, kiu kaŭzas kanceron de cerviko kaj analkancero en viroj kaj virinoj, estas asociita kun kancero de la oroparingo.
Infekto kun HPV estas ekstreme komuna, tamen nur malgranda procento de homoj disvolvas kanceron de ĝi. Ĉi tio estas, ĉar la imunaj sistemoj de la plej multaj homoj klaras la infekton.
Eĉ pli interesa ol malkovri la ligon inter VPH kaj kapo kaj kolo, estas la trovo, ke la efiko de kapo kaj kolo-kanceroj atribuita al VPH pliiĝis. Aliflanke, la efiko de kapkoloraj kanceroj atribuitaj al tabako kaj alkoholo malpliiĝis. Kial ĉi tiu ŝanĝo? Spertuloj suspektas, ke ĝi povus esti pro socia ŝanĝo en seksaj agadoj, specife, ke parola sekso fariĝis pli ofta.
Ĝuste nun, estas speciala intereso pri kiel plej bone trakti HPV-pozitivajn kapojn kaj kolojn, ĉar ilia biologio diferencas de la VPH-negativaj tumoroj. Kun tio, spertuloj rigardas pli proksime al diversaj strategioj de inmunoterapio por trakti la kulpojn de HPV-asociitaj.
Kio estas imunaj sistemaj kontrolpunktoj?
La kontrolpunktoj de imunaj sistemoj estas proteinoj kutime lokitaj sur la ĉeloj de la imuna sistemo (nomitaj T-ĉeloj). T ĉeloj estas kiel policano serĉanta problemojn (kancero aŭ infekto) ene de la korpo. Kiam la T-ĉelo renkontas alian ĉelon, ĝi taksas la ĉelojn per proteinoj situantaj sur sia surfaco por determini ĉu la ĉelo estas "normala" aŭ "eksternorma". Se eksternorma, la T-ĉelo komencos atakon kontraŭ la ĉelo.
Sed dum ĉi tiu atako, kiel estas normalaj, sana ĉeloj protektitaj? Ĉi tie estas kie kontrolpunktoj protektas. Kontroligaj proteinoj kuŝas sur la surfaco de T-ĉeloj kaj certigas, ke sana ĉeloj restas solaj.
Kancero estas malvirta, ĉar ĝi efektive faras ĉi tiujn kontrolpunktojn (vera kopio) por eviti atakon de la imuna sistemo de persono. Unu kontrolpunkto-proteino esprimita sur la surfaco de kancero-ĉeloj por disŝovi la imunan sistemon estas PD-1.
Sed nun sciencistoj malkovris, ke ili povas bloki PD-1 sur kancero-ĉeloj, tiel ke kancero ja estas detektita de la imuna sistemo de persono. Ĉi tie estas kie la immunoterapio eniras, kaj ĉi tiuj PD-1 blokantaj drogoj estas nomataj imunaj sistemaj kontrolpunktoj.
Immunoterapio por trakti Kapolan Kanceron kaj Kukon
Ekzistas du imunaj sistemaj kontrolpunktoj, kiuj estis aprobitaj de FDA en 2016 por trakti homojn kun metastatika kaj / aŭ recurrente kapo kaj kolo escamosa ĉelo carcinoma.
Metastatika kancero raportas al kapo kaj kolo kancero kiu disvastiĝis al aliaj areoj de la korpo, dum recurrente kapo kaj kolo kancero raportas al kancero kiu progresis malgraŭ traktado kun plateno bazita en kemioterapia reĝimo (ekzemple cisplatino).
Ĉi tiuj du immunoterapioj estas nomataj Keytruda (pembrolizumab) kaj Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Fruaj studoj montras, ke pembrolizumab havas bonan sekurecan profilon kaj povas esti efika en lukto de iuj kancero.
En unu fazo II-studo, 171 homoj kun kapo kaj kolo-kancero progresis malgraŭ esti antaŭe traktitaj kun kemioterapio kaj cetuximab ( monoclonal antikorpo-terapio ) ricevis infuzon de pembrolizumab ĉiun tri semajnojn.
Entuta responda indico estis 16 procentoj, kaj la mezala daŭro de respondo estis 8 monatoj. Responda imposto raportas al la procento de partoprenantoj kies kancero ŝaltas aŭ malaperas en respondo al la traktado.
Koncerne al sekureco, 64 procentoj de la partoprenantoj spertis malrapidan efikon, sed nur 15 procentoj havis kvar aŭ kvar adversajn eventojn (severajn aŭ vivajn minacojn).
La plej komunaj adversaj efikoj estis:
- Lacegigas
- Hipotiroidismo (giganta tiroidea senveksa)
- Naŭzo
- Alteco de hepata enzimo
- Diareo
Entute, la solaj imunaj sistemaj adversaj efikoj estis hipotiroidismo, hipertiroidismo kaj pneŭmonito.
Flanka noto, imunaj sistemoj malfavoraj efikoj estas granda maltrankvilo kun imunoterapioj, ĉar estas maltrankvilo, ke la imuna sistemo de persono atakos ne nur kancerojn, sed sanajn ŝtofojn. En la kazo de pneŭmonito, la pulmoj de persono estas celitaj, kiuj povas malfaciligi spiradon.
La granda bildo estas, ke ricevi immunoterapion estas delikata procezo, ĉar la korpo kaj la medikamento laboras kune por determini kio estas malbona (kancero) kaj kio estas normala kaj sana.
Phase 3a studoj pri pembrolizumab estas daŭrantaj. Studo de fazo III signifas, ke pembrolizumab estos komparita kontraŭ la normo de prizorgita medikamento por vidi kiel ĝi tarifas, kiel ĉu ĝi estas pli efika aŭ ne.
Nivolumab
En fazo III-studo, pli ol 350 homoj kun recurrente aŭ metastatika ĉelo-kancero de la kapo kaj kolo, kies malsano progresis ene de ses monatoj post ricevado de plateno-bazita kemioterapio, estis hazardigitaj por ricevi ĉu nivolumab ĉiun du semajnojn (donita kiel infuzaĵo tra la vejno) aŭ norma terapio (metotrexato, docetaxel, aŭ cetuximab ).
Rezultoj malkaŝis signife pli longan ĝeneralan postvivadon en la homoj, kiuj ricevis nivolumab kontraŭ tiuj, kiuj ricevis la norman terapion (meza postvivado de 7.5 kontraŭ 5.1 monatoj, respektive).
Krome, la unu-jara postvivado-imposto estis 36 procento en la nivolumab-grupo kontraŭ 16.6 procento en la norma terapia grupo. Alivorte, la unu-jara postvivado-indico pli ol duobligis.
Koncerne sekurecon, grado 3 aŭ 4 adversaj efikoj okazis en 13 procentoj de la nivolumab-grupo kontraŭ 35 procentoj de la norma terapia grupo. En la grupo nivolumab la plej komunaj adversaj efikoj estis:
- Lacegigas
- Naŭzo
- Rash
- Malpliigita apetito
- Pikanta
Ĝenerale, adversaj efikoj rilatigitaj kun la tiroides estis pli oftaj en la grupo nivolumab (7.6 procentoj evoluigis hipotiroidon kontraŭ 0.9 procentoj en la norma terapia grupo).
Pneumonitis okazis en 2.1% de la homoj traktataj kun nivolumab, kaj du homoj mortis (unu el pneŭmonito kaj unu el levitaj kalciaj niveloj en la sango). Unu persono en la norma terapia grupo mortis de pulmo infekto rilatigita al la traktado donita.
Kurioze, demandaro, kiu taksis la kvaliton de vivo ĉe la fino de la studo, trovis nenian signifan malkreskon en la kvalito de vivo post traktado kun nivolumab. Aliflanke, estis grava malkresko en la kvalito de vivo en pluraj lokoj (ekzemple doloro, fizika kaj socia funkciado, sensoraj problemoj) post traktado kun kemioterapio.
Vorto De
Immunoterapio jam ŝanĝas la vizaĝon de kancero. Ĝi estas leĝa, ĝi "havas senton", kaj estas promesplena.
Memoru tamen, trakti kapo kaj kolo kancero estas kompleksa procezo. Ekzistas multaj faktoroj, kiuj decidas precize kiel via kuracisto volas trakti vian apartan tumoron, kiel via historio de antaŭaj terapioj, ĉu vi havas aliajn medicinajn problemojn kaj la toksikojn ligita al iu drogo.
Restu defendanto por via propra kancero por akiri scion. La vojaĝo estas longa kaj malmola, sed provas serĉi komfortojn kaj ĝojojn laŭ la vojo ankaŭ.
> Fontoj:
> Bauml J et al. Pembrolizumab por plateno kaj cetuximab-refractaria kapo kaj kolo kancero: Rezultoj de ununura brako, fazo II studo. J Clin Oncol . 2017 majo 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Traktado de metastatika kaj recurrente kapo kaj kolo kancero. En: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. La emerĝa rolo de immunoterapio en kapo kaj kolo escamosa ĉelo carcinoma (HNSCC): kontraŭ-tumora imuneco kaj klinikaj aplikoj. Ann Transl Med. 2016 Majo; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab por recurrente escamosa ĉelo carcinoma de la kapo kaj kolo. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Nacia Kancera Instituto. (2017). Kapo kaj Kolo Kancero. Sano Profesia Versio: Esploro.