Kiel Eviti Problemojn Kaŭzita de Eksterlandaj Demandoj kaj Bills
Ĝi kutimis esti, ke pacientoj povus fari citas kun preskaŭ ajna doktoro aŭ hospitalo, kiun ni volis, kaj ne pripensi, ĉu nia asekura kompanio pagus tiujn citas aŭ hospitalojn. Tamen, tio ne plu estas vera. Ĉar sanaj asekuroj kaj kostoj fariĝas pli malfacilaj por pacientoj por trakti, la sama ankaŭ estas vera por kuracistoj, hospitaloj, provoj, apotekoj kaj aliaj sanaj provizantoj.
Kiel rezulto, pli malmultaj kuracistoj kaj instaladoj pretas labori kun malpli da asekursekurejoj-kaj tiuj sorĉoj maltrankviligas por pacientoj.
Ĝi ne plu estas nekutima por kuracistoj aŭ aliaj provizantoj por ne esti kovritaj de niaj asekuroj. Plej multaj asekuro planoj limigas tiujn, kiujn ni povas vidi, aŭ kie ni povas iri al medicina prizorgado rifuzante pagi tiujn servojn kaj zorgojn . Se ni vidos kuraciston aŭ alian provizanton, kiu ne estas kovrita de asekuro-ĉu aŭ ne ni intencas fari ĝin - ĝi nomiĝas "ekstere de reto" .
Kelkfoje ni intencas fari tiun elekton. Eble vi scias, ke via obstetriko ne plu estas kovrita de via asekuro, sed vi ne permesus al iu ajn liveri vian bebon. Vi pagos ekstra por tiu ekster-reto prizorgita ĉar vi opinias, ke la servoj de la doktoro valoras la ekstraĵon el poŝa kosto.
Kelkfoje ni estas blindaj per ekstra biletoj de ekster-reto provizanto, kiun ni pensis estis kovrita sed ne.
Via kirurgo estas parto de la reto de via asekurejo, sed la radiologo via kirurgo funkcias kun ne kaj vi ricevas fakturon de la radiologo. Aŭ vi vidos la kuracistan kuraciston, kiun vi vidis dum jaroj, nur por ekscii, kiam multe pli alta bileto ol vi atendis alvenas, ke via kuracisto ne plu akceptos vian asekuron.
Aŭ, via asekuro rekompencas por hospitalaj enspezoj, sed ne por privata ĉambro kaj privata ĉambro estis la sola speco, do vi finos al via privata ĉambro kvazaŭ vi ne havis asekuron.
Eble la plej frustra aspekto de ekster-retaj enspezoj estas, ke ekzistas malsamaj prezaj strukturoj por asekuroj kontraŭ individuoj. Ekzemploj: La doktoro vizito, kiu kostas vian asekuron, valoris la rekompencon de $ 40, kostos $ 100 el via poŝo kiel ekster-reto . Aŭ la drogo, kiu kostis al vi pagon de $ 10, kaj kostas vian sekurecon $ 50, nun kostas $ 120 ĉe la apoteko ĉar vi jam ne estas parto de tiu reto.
Kion ni pacientoj povas fari pri ĝi? Estas kelkaj paŝoj, kiujn ni povas preni por eviti ekster-retajn kostojn aŭ provi kontroli ilin
Kiel Eviti Ekstere de Reto Leĝado
- Antaŭ ricevi zorgo, ne nur demandu ĉu kuracisto aŭ servo "funkcias kun" via asekuro. Multaj kuracistoj kaj kuracaj instalaĵoj diros al vi, ke jes, ili "laboros kun" via asekuristo , eĉ se tiu laboro konsideras ekster la reto. Anstataŭe demandu ĉu ili estas parto de la reto de via plano. Kaj, kompreneble, ricevu la respondon skribe kiam ajn eblas.
- Ne supozu, ke io ajn, kiun via kuracisto ordonos por vi, estos kovrita nur ĉar via kuracisto estas kovrita. Via kuracisto povus ordigi sangan teston kaj sendi vin al laboratorio en la sama konstruaĵo. Sed tiu laboratorio ne povas esti kovrita de via sano-asekuro. Duobla kontrolu ĉiun paŝon de la vojo.
- Se eble, kontrolu ankaŭ kun via asekuristo antaŭ la prizorgado. Demandu vian asekuriston (aŭ iru enrete al la retejo de la asekuristo por ekscii), se via plano kovras la kuracistojn kaj servojn, kiujn vi bezonos. Ĉi tio ne eblas facile malkovri en kazo kiel hospitalo-fakturo priskribita pli supre, sed valoris provi. Kaj, kompreneble, ricevu la respondojn skribe kiam ajn eblas.
Se Vi Ricevas Reklaman Medicinan Bileton
- Demandu unue al la asekura kompanio, kaj vidu, ĉu vi povas akiri ilin pagi la biletojn. Vi povas trovi, ke la priskribo en via politiko estas mallaborema. Forprenu ĉiujn haltojn por certigi, ke vi tre malfacilas, ke ili diru ne.
- Komerci tiujn biletojn. Alvoku al la fako de fakturo de la hospitalo aŭ provizanto, diru al ili, ke viaj biletoj ne povas atingi, kaj kuraĝe petu ilin helpi vin konduki ilin al nivelo, kiun vi povas pagi. Petu ilin almenaŭ honori, kion la asekura kompanio pagus por ili. Petu ilin ankaŭ meti vin sur pagan planon.
- Se vi ne povas aŭ ne plendi al la asekuristo, aŭ ne povas negoci la biletojn mem, trovi kuraciston pri kalkulado por helpi vin. Ili negocos por vi, certigos nenecesajn kaj maljustajn ŝarĝojn forigitaj, kaj starigos vin sur planpago kun la hospitalo. Vi devos pagi iliajn servojn, sed vi tre probable ŝparos multe pli ol vi preterpasas pro sia scio pri kiel funkcias la sistemo.
Kiel plendi en la atendoj ŝanĝi la kreskon en ekstere de la reto
- Klaru laŭte kaj ofte. Kverelo al la hospitalo aŭ provizanto (post kiam finiĝos viaj intertraktadoj) Demandi al via asekuristo. Kaj plendu al ambaŭ la sekureca fako kaj la advokato ĝenerala en via ŝtato.
- Estu tiel zorgeme kiel vi povas elekti vian sanan asekuron kiam vi povas ŝanĝi. Asekuro planoj devas provizi liston de kuracistoj, kiuj akceptas siajn planojn antaŭ ol vi kompromitas al ilia asekuro, do vi povas komenci tie. Vi povas demandi ankaŭ al via kuracisto aŭ al sia oficiro-administranto.