Ĉu PrEP-strategio povas esti uzata por eviti la VIH-laboron por herpeto?
Valtrex (Valacyclovir) , Zovirax (aciklovir), kaj Famvir (famciclovir) estas tri kuraciloj komune uzataj por trakti genita herpeto . Homoj, kiuj havas ripetan herpojn, kutime havos ilin proksime al la mano, por ke se la karakterizaj ŝanceliĝoj kaj doloroj disvolvas, ili povas komenci kurson tuj kaj malhelpi aŭ redukti la severecon de epizodo.
Ĉar la risko de transdono estas plej alta kiam estas videblaj ulceroj, estas grave eviti eksplodojn eviti pasi la viruson al aliaj.
Sed, eĉ se ne ekzistas videblaj simptomoj, transdono ankoraŭ povas okazi. Ĉi tiu estas unu el la defioj, kiuj parolas, kiam unu paro havas herpojn kaj la alia ne.
Estas pro tio, ke iuj neinfektitaj partneroj prenis al Valtrex antaŭ la sekso, kredante ke tiel fari redukti sian riskon de infekto. Ĝi estas praktiko ofte konata kiel antaŭprodukta profilaxiso (PrEP ) en kiu drogo estas uzita por malhelpi prefere ol trakti infektan malsanon.
Ĝi estas praktiko vaste uzata por eviti HIV , sed ĉu la samaj principoj aplikiĝas al herpeto?
Kompreni Antaŭ-Ekspozicia Profilaxis
Kun HIV PrEP, la ĉiutaga uzo de la drogo Truvada (tenofovir plus emtricitabine) povas redukti la riskon de persono ricevi HIV-90% aŭ pli. Ĝi faras tiel subtenante altan koncentriĝon de Truvada en la sango, por ke se la HIV aperos, la drogo rapide neŭtrigas ĝin ĉe la loko de ekspozicio.
Por fari la strategion, tamen, persono bezonas preni la drogon en daŭro, ideale sep tagojn por semajno.
Ekzistas iuj evidentecoj, ke viroj, kiuj havas sekson kun viroj, povas atingi ampleksan protekton kun tiel malmultaj tri dozo por semajno. Virinoj, aliflanke, povas postuli preskaŭ perfektan adherencon atingi la saman nivelon de protekto. (Labaj studoj pruvis, ke la drogo estas pli havebla en rektala histo ol cervicovaginalaj ŝtofoj, klarigante la difekton en protekto).
De la vidpunkto de herpeto, tamen, estis malmultaj esploroj pri la antaŭ-ekspozicioj de anti-herpaj drogoj. Ĉi tio devas, parte, al la fakto, ke herpeto ne havas la saman riskon de morto kaj malsano kiel HIV. Sed ĉu tio nur klarigas kial ni ne pli serioze rigardis la perspektivon?
Defioj al Herpeto Antaŭ-Ekspozicia Profilaxis
Ĝis 2003, la fabrikanto de Valtrex efektivigis studojn por taksi ĉu la ĉiutaga uzo de la drogo fare de la infektita partnero havigas litkovrilon al la seninfecta persono. Kion ili trovis, surprize, estis ke, dum kurso de ok monatoj, ĉiutaga 500 mg da dozo de Valtrex reduktis la riskon je 48 procentoj.
Ĝis nun, neniu tia studo estis realigita por vidi ĉu la sama okazus se la situacio estis eksplodita, kaj la neinfektita kompano prenis Valtrex anstataŭ la infektita. Kaj la kialo por tio estas simpla: ĝi estus neetika fari tion. Se la premiso malsukcesis, la infektita partnero estus nenecese metita en malutilo, kaj tio estus malĝusta.
Kaj, surbaze de kion ni scias pri la drogo, ĝi verŝajne malsukcesos. Por herpeto PrEP funkcii, la drogo devus resti en la sanga fluo ĉe konsekvence altaj niveloj por provizi ŝildon de protekto, kaj tio estas, kie la modelo probable disiĝus.
Ĝi estas simpla matematiko. Valacyclovir, Akiklovir kaj famciklovir havas duonvivan drogon de nur 2.5 ĝis 3.3 horoj kaj intracelular duonvivaĵo de 10, kio signifas, ke ĝi estas forpelita de la korpo tre rapide. Kun Truvada, la duonvivado de drogoj estas 17 horoj kaj intracelular duonvivanta de pli ol 60 jaroj. HIV PrEP funkcias ĉar la droga koncentriĝo restas stabila dum longa periodo inter dozo.
Por ke Valtrex faru la saman, persono bezonus preni plurajn dozon ĉiutage. Ne nur ĉi tio estus nepraktika, ĝi estus nenecesa pro tio, ke kondomoj donas protekton kontraŭ genita herpeto.
Kiel ilo de antaŭzorgo, la kondomoj estas malproksime de perfekta , sed ili estas pli facile aliĝi ol preni drogojn ĉiutage.
HIV PrEP kiel Herpes PrEP?
Kurioze, scienculoj ĵus trovis, ke en la konstruado de kompromita rilato, homoj kiuj prenis HIV-PrEP estis 33 procentoj malpli verŝajne akiri genitalajn herpojn de infektita partnero ol tiuj, kie ne estis.
Tamen, por atingi ĉi tiun avantaĝon, la persono bezonos konservi proksime perfektan drogadon, taskon pli malfacila ol ĝi aspektas . Kiel praktika solvo por malhelpi herpojn, sendepende de HIV, ĝi ankaŭ estus nerealata pro la risko de longfremaj drogaj efikoj (inkluzive de rena difekto kaj ostaj mineralaj perdo).
Konsiderante ĉi tio, la plej bona maniero por eviti genita herpeto estas tiel baza kaj praktika:
- Uzu kondomojn konstante ĉu estas lezoj aŭ ne.
- Limigu vian nombron de seksaj kompanianoj.
- Evitu sekson se ekzistas videblaj lezoj aŭ ulceroj ĉirkaŭ la genitaĵoj, anoj aŭ buŝo.
> Fontoj:
> Bonnar, P. "Suppressive valacyclovir therapy to reduce genital herpes transmission: Good public health policy?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Ĉiutaga parola tenofovir kaj emtricitabine-tenofovir preexposure profhylaxis reduktas herpes-simplan viruspecon 2-a akiraĵon inter malgejaj HIV-1-neinfektitaj viroj kaj virinoj: subgrupo analizo de hazarda proceso." Ann Interno Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. kaj Kashuba, A. "HIV-Malhelpo de Parola Preexposure Prophylaxis". Kompania Informo Kompania Nomo Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaro, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Efekto de kuracilo Uzas per Perkstra HSV-2 Transdona Risko en HIV-1, HSV-2-malklaraj Couples." Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Ĉiutaga parola emtricitabine / tenofovir antaŭ-ekspozicio profilaxis kaj herpena simpla viruso tipo 2 inter viroj, kiuj havas sekson kun homoj". PLOJ Unu. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.