Parto I: Enkonduko Al Problemoj Rondante Herpojn kaj Akuŝon
Traktado kun genita herpeto dum gravedeco povas esti ekstreme streĉa. Tie povas esti severaj konsekvencoj se infano infektas la herp-virus dum la laboro aŭ baldaŭ post naskiĝi. Kaj neonatal herpeto povas esti mortiga. Pro ĉi tio, virinoj kun genita herpeto ofte konsilas al tre konservativa demarŝo de ilia gravedeco kaj liveraj elektoj.
Sed ne ĉiuj gravedaj virinoj kun genita herpeto egalas egalan transdonon de la virus al sia infano. La risko de novkreska herpeto estas plej alta, por ege, por virinoj, kiuj infektas la herpojn dum ilia gravedeco, precipe proksime de la fino de ilia gravedeco.
Kondiĉoj estas pli malaltaj por virinoj, kiuj estis infektitaj dum longa tempo, eĉ se ili havas aktivan infekton dum ilia gravedeco. Ekzistas ankaŭ iuj datumoj, ke virinoj kun genitalaj HSV-1- infektoj povas havi pli grandan riskon doni al iliaj infanaj neonatal herpoj ol virinoj kun HSV-2 .
Risaj Reduktaj Teknikoj por Kiuj kun Genita Herpeto
Kuracistoj ĝenerale rekomendas subpremi terapion por ĉiuj gravedaj virinoj kun HSV-infektoj ekde 36 semajnoj de gravedeco. C-sekcio ankaŭ estas rekomendata, se ili havas aktivan genitalon de herpaj eksplodoj proksime de ilia tempo de transdono.
La supresiva terapio estas redukti la riskon de eksplodo kaj pli malalta vira elŝutado .
La c-sekcio estas farita por redukti la ŝancon, ke la infano estos elmontrita al la viruso dum pasante tra la naskiĝa kanalo.
Nur malgranda procento de novŝovaj herpaj transdonoj okazas dum la gravedeco mem. La granda plimulto okazas dum naskiĝo.
Decidanta Kion Fari Pri Via Interkonsento
Neonatala herpeto estas timiga perspektivo, kaj multaj gravedaj virinoj estas kompreneble forĵetitaj pri siaj embarasoj pri administrado de gravedeco, precipe se ili interesiĝas pri havi pli naturajn akuzon.
Ankaŭ iuj virinoj maltrankviliĝas pri infektado de sia infano eĉ kun supresiva terapio. Post ĉio, la herpesa viruso povas ĉeesti en la korpo eĉ kiam ne ekzistas eksplodo.
Ĉu Kuracistoj Detektas Herpojn Dum Gravedeco?
Kvankam doktoroj certe povas provi por vira ADN dum gravedeco, estas ia demando pri kiom utilaj tiuj provoj estas, precipe kiam ili estas faritaj pli ol kelkaj tagoj antaŭ naskiĝo. Studo de la herpeto de la herpeso de 1999 dum gravedeco trovis, ke dum preskaŭ 60 procentoj de virinoj, kiuj naskis du tagojn post havi pozitivan provon, estis ankoraŭ pozitivaj dum la transdono, provante pli frue ol tio plejparte malklare antaŭ antaŭdirado de herpeso en la tempo de naskiĝo.
Krome, aktualaj gvidlinioj de ACOG rekomendas kontraŭ rutinaj herpaj provoj dum gravedeco.
Havas Detektajn Virusajn Ebojn Klare Asociita kun Neonatal Herpes Infekto?
Granda studo de 2005 trovis, ke neonatal herpeto estis eksterordinare malofta en virinoj, kiuj ne estis kulture pozitivaj dum la transdono. Kie kvin procentoj de virinoj, kiuj estis kultura pozitiva por HSV, naskis infanojn kun novkatula herpeto, nur 0.02 procentoj de virinoj, kiuj estis kultivaj negativoj.
Dum ĝi estus ideala se ekzistis pli grandaj studoj ekzamenantaj ĉi tiun demandon, ŝajnas verŝajne, ke detektindaj virusaj niveloj en la tempo de transdono estas ligitaj al neonatal herpes-infekto.
Aŭ, pli precize, ŝajnas klare, ke ne havi detektindajn virusajn nivelojn dum transdono faras transdoni novanatal herpojn tre malverŝajne.
Kiel ofte homoj kun herpeto fiksas la virus kiam ili ne havas eksplodon?
Granda studo de 2011, publikigita en JAMA , esploris kiom ofte homoj kun asimptomaj herpaj infektoj forĵetas la viruson kaj kiom da viruso ili verŝis. La esploristoj trovis, ke homoj kun asimptomaj genitaloj HSV-2 ŝirmas detektindajn nivelojn de viruso 10 procentoj de la tempo-ĉirkaŭ duono tiom ofte kiel homoj kun simptomaj infektoj. Tamen, la kvanto de viruso, kiun ili verŝis, estis simila.
Daŭrigita en Parto II: Takso de specifaj intervenoj por redukti novatalita herpeto
Fontoj:
Usona Kolegio de Obstetriko kaj Ginekologoj (ACOG). Administrado de herpeto en gravedeco. Vaŝingtono: Usona Kolegio de Obstetriko kaj Ginekologoj (ACOG); 2007 Jun. 10 p. (ACOG-praktika bulteno; n. 82)
Bruna ZA et al. Genita herpeto komplika gravedeco. Obstet Gynecol. 2005 Oktobro 106 (4): 845-56. R
Bruna ZA et al. Efekto de serologia statuso kaj cesarea transdono sur transdokvotoj de herpeto simpla viruso de patrino al infano. JAMO 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Ĉu antaŭpartumaj herpaj simplaj virus-kulturoj antaŭdiras interpartajn disŝirojn por gravedaj virinoj kun recurrente malsano? Infekti Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Transdono de cesárea kaj risko de infekto de virus de herpeso simple. JAMO 2003 majo 7; 289 (17): 2208; aŭtoro respondi 2208-9.
Sheffield JS et al. Profilacio de Aciklovir por eviti la recurrencon de virus de herpeto simple ĉe transdono: sistema recenzo. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Genita disflugo de herpeto simpla viruso inter simptomaj kaj asintomaj personoj kun HSV-2 infekto. JAMO 2011 Apr 13, 305 (14): 1441-9.