Sendormeco Medikado Malofte Plibonigas Severajn Neŭrologiajn difektojn
Ambien (vendita kiel la genera zolpidem) estas kutime preskribita por la traktado de sendormeco, sed eble ĝi helpas aliajn neurologiajn malordojn kiel komo, konstantaj vegetaĵaj ŝtatoj, dentoj, Parkinson's, striko, demenco kaj traŭmataj cerbundoj? Kaŭzaj raportoj kaj malgrandaj studoj sugestas la eblecon de profito, kaj revizio instigas pliajn esplorojn pri la rolo de la medikamento en neododoxa terapio.
Kiel Ambien laboras sur la cerbo?
Zolpidem (vendita kiel Ambien, Ambien CR, kaj Intermezzo) estas preskribita hipnota medikamento aprobita de la Manĝaĵo kaj Medicina Administrado por traktado de sendormeco . Ĝi estas relative selectiva kaj agas sur la tipo mi gamma-aminobutirika acido A (GABA A) benzodiazepina-ricevilo. Ĉi tio povas helpi malrapidigi la aktivecon de iuj areoj de la cerbo, modeste antaŭenigi dormon kaj elstreki konsciencon. Ĝi povas stimuli kreskon en REM-dormo per forigo de la aktiveco de dopamino, efiko kiu povas ankaŭ pliigi nivelojn de prolactina .
Ambien laboras rapide, atingante maksimuman koncentriĝon en la sango post 1.6 horoj da konsumo. Ĝi ne havas aktivajn metabolitojn. En malpli ol 3 horoj (kun normaj formulaĵoj de 1.5 ĝis 2.4 horoj), la sangaj niveloj de Ambien malpliiĝas de duono. La formulado de kontrolita liberigo (vendita kiel Ambien CR) havas duonvivon de 1.5 ĝis 4.5 horoj.
Zolpidem ekskuras en la urino tra la renoj.
Kvankam la plej vaste preskribita dorma helpo, Ambien povas havi relative malgrandajn efikojn sur dorma kvalito. Kiam 10 mg estas prenita, ĝi povas malpliigi la tempon, kiun ĝi bezonas dormi de nur 5 ĝis 12 minutoj, averaĝe. Ĝi povas redukti la averaĝan tempon elspezata vekiĝe dum la nokto per pliaj 25 minutoj.
Kiel ĝi povus efiki aliajn malordojn, kiuj influas la cerbon?
La Rolo de Ambien en Traktado de Neurologiaj Malordoj
Esploristoj de la Universitato de Miĉigano resumis la korpon de scienca literaturo pri kiel zolpidem povas efiki aliajn kondiĉojn, kiuj profunde influas la cerbon, inkluzive de komo, dystonio, striko kaj demenco. Kelkaj el iliaj rezultoj povas esti kuraĝigaj al tiuj, kiuj traktas profundan vundon kaj damaĝon al la cerbo.
Martin Bomalaski, MD kaj liaj kolegoj reviziis 2314 artikolojn eldonitajn la 20-an de marto 2015. Post revizii la abstraktojn, la plenaj manuskriptoj estis reviziitaj de 67 artikoloj. Multaj el ĉi tiuj raportoj inkludis malgrandajn provojn kaj kazajn raportojn, reprezentante malaltan nivelon de klinika evidenteco. Fakte, nur 11 el la studoj havis pli ol 10 partoprenantojn. Ekzistis nur 9 hazardigitaj kontrolitaj provoj, konsideritaj la oran normon de klinika esplorado. Ĉi tio povas efiki la interpreton de la rezultoj kaj la aplikeblo al pli grandaj loĝantaroj.
Ekzistis pluraj gravaj kategorioj de problemoj, en kiuj zolpidem estis provita:
- Malordoj de movado (31 studoj) - Dormo kaj Parkinson
- Malsanoj de konscio (22 studoj) - Komo kaj konstanta vegeta stato
La esploristoj analizis la artikolojn por la tipoj de malordoj traktataj, dozo de zolpidem uzata, ofteco de dosificado, observitaj efikoj kaj malfavoraj kromefikoj raportitaj.
Kiuj plibonigoj estis rimarkitaj kun traktado de ambien?
Ekzistis diversaj simptomoj, kiuj estis taksitaj, kiuj estis malfacile parolantaj (apasia), manko de respondo (apatio), kaj problemoj de movado asociitaj kun manko de motora kunordigo. La respondoj estis objektive mezuritaj per diversaj validigitaj simptomaj skaloj uzataj por kalkuli komaĵon, malsanon de Parkinson, dystonia kaj aliajn problemojn.
Ĝenerale, zolpidem provizis transigitan reliefon: plej plibonigo, se observita, daŭris nur unu ĝis kvar horoj. Ĉi tiuj pliboniĝoj estis ripeteblaj, postulante oftajn dosojn pro la mallonga duon-vivo de la drogo. Pliboniĝoj estis viditaj en motoroj, aŭdaj kaj parolaj kapablecoj. Iuj paciencaj komatoj aŭ vegetajxoj pliboniĝis al minimume konscia stato, kelkaj eĉ parolis.
Ekzistis ankaŭ studoj, kiuj pruvis pliboniĝon en funkcia neuroimilado, sugestante klaran ŝanĝon en la kemio kaj rilatoj de la cerbo. La unikaj efikoj povas ĉeesti en pacientoj kies bazaj ganglioj estas vunditaj, parto de la cerbo, kiu helpas procesi informojn por kunordigi deziritan movadon aŭ motor-respondon.
La flankaj efikoj estis kiel oni povus atendi: zolpidem sidas. Ĉi tio povas kaŭzi dormemo kaj ĝi estis raportita en 13 el la 551 pacientoj kiuj provis ĝin. Pro tio ke la simptomoj estas plibonigitaj dum vigleco, ĉi tio povas esti grava limigo uzi la medikamentadon. Ĉar ĝi krome efikas la memor-formadon, ĝi povus ankaŭ esti supozita, ke povus esti trafoj en mallongatempa memoro . Ĉar la individuoj, kiuj uzis la medikamentadon, estis grave difektitaj ĉe la bazo, la plena aprezigo de kromefikoj povus esti kompromitita.
Bedaŭrinde, zolpidem ne funkcias por ĉiuj. Fakte, nur 5 ĝis 7 procentoj de pacientoj kun malordoj tuŝantaj konsciencon respondis al la drogo. Ĉi tio signifas, ke ĝis 95 procento de la homoj, kiuj uzis ĝin, ne havis favorajn pliboniĝojn en siaj ŝtatoj de konscio. Inter tiuj temoj kun movado-malordoj, la respondaj indicoj estis pli altaj, atingante 24 procentojn.
Multaj ne respondis al la drogo, sed kun malmultaj ebloj por traktado, zolpidem povas ankoraŭ esti alloga eblo al familioj, kiuj senesperas por iu ŝanco por plibonigo.
Vorto De
Kvankam ĉi tiuj kazaj raportoj kaj malgrandaj klinikaj provoj ŝajnas kuraĝaj, ĝi estas plej bone por familioj kaj amikoj de tiuj kun grava neurologia difekto interpreti ĉi tiujn rezultojn kun tre dozo da solena pragmatismo. Estas plej verŝajne, ke zolpidem ne helpos la plimulton de pacientoj, kiuj suferas pro ĉi tiuj malhelpaj malordoj. Tamen, eble ekzistas kialo por espero: pliaj esploroj estas garantiitaj.
Ĝi tute ne komprenas, kiel zolpidem povas plibonigi ĉi tiujn diversajn kondiĉojn. Ĝi verŝajne efikas la ekvilibron de neurotransmisiloj kaj ligiloj inter diversaj areoj de la cerbo. En analogio, se la cerbo estas ligita en stato de disfunkcio pro malbalanco kontraŭ kontraŭstaraj fortoj, ĝi povas helpi por konsili la batalon en favora direkto. Ĉi tiuj mekanismoj bezonas esti klarigitaj. Pli multaj klinikaj esploradaj provoj povas helpi nin kompreni, kiu kun severa neŭrologia difekto profitos de la uzo de zolpidem-kaj kial.
> Fontoj:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem por la Traktado de Neŭrologiaj Malordoj: Sistema Revizio" JAMA-Neŭro . Eldonita interrete la 26-an de junio 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS kaj Mendelson, WB. "Hipnotaj Medikamentoj: Mekanismoj de Ago kaj Farmakologiaj Efektoj", en Principoj kaj Praktikoj de Dorma Medicino . Redaktita de Kryger MH, Roth T, Dement WC. Sankta Luiso, Misurio, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Efikeco de zolpidem por dystonia: studo inter malsamaj subtipos." Frente Neŭro . 2012 Apr 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Klinika Praktika Gvidlinio por la Farmakologia Traktado de Kronika Senmemo en Plenkreskuloj: Usona Akademio de Dorma Medicino Klinika Praktika Gvidlinio " Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA kaj Clauss, RP. "Revizio de la evidenteco de zolpidem-efikeco en neŭrologia malkapablo post cerbo-damaĝo pro streko, traŭmato kaj hipoksio: A Pravigo de pliaj klinikaj provoj." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.