Mi prizorgis prostatkancajn pacientojn dum pli ol 20 jaroj. Pacientoj venas al mi kun ĉiaj malĝustaj nocioj. Jen 10 el la plej oftaj konceptoj:
1. Grandaj Prostatoj Estas Malbona
Ĉiuj problemoj rilatigitaj kun la urina sistemo ŝajnas kulpiĝi pri prostata pligrandigo. Ĉi tio ne povas esti vera ĉar viroj kun malgrandaj prostaj glandoj ankaŭ plendas iri al la banĉambro tro ofte.
Eĉ virinoj suferas ĉi tiujn problemojn kaj ili tute ne havas prostaton.
Pli granda imposto al urinado estas normala, ĉar homoj pliiĝas. Kial? Ĝi estas protekta mekanismo. Memoru, plej korpaj instigoj kaj sentoj plimalboniĝas kun aĝo. Eyesight dims, libido malsukcesas, aŭdado malpliiĝas. Se la instigo al urino malaperas, rena fiasko kaj morto rezulto.
Ĉi tio ne devas diri, ke la kreskanta imposto urini, kiel homoj akiras pli malnovan, estas oportuna. Ne, ĝi povas esti vera problemo, precipe kiam ĝi interrompas dormon. Tamen, ĝi estas nur ne preciza meti la tutan kulpon pri prostata pligrandigo. Kaj de kancero-perspektivo, ekzistas unu avantaĝo por havi grandan prostatan glandon. Pluraj studoj montras, ke pli grandaj prostaj glandoj produktas pli malaltajn kancerojn, havas malpli ekstra-kapsularan disvastigon kaj sperton de pli malaltaj kancero-recurrenciaj impostoj, post kuracado, ol malgrandaj prostaj glandoj.
Havi grandan prostatan glandon ne ĉiam estas bona; Estas ja iuj homoj kun grandaj prostaj glandoj, kiuj suferas urinajn blokado-simptomojn.
Tamen, viroj kun pligrandigitaj prostatoj povas almenaŭ danki, ke ilia pligrandigita glando havas iun protektan efikon kontraŭ prostato-kancero.
2. Prostata Kancero Kaŭzas Simptomojn
Laŭlonge de la historio, homoj nur vizitis kuracistojn kiam iuj partoj de iliaj korpoj vundis aŭ malfunkciis. Sed prostato-kancero tute ne kaŭzas iujn simptomojn ĝis ĝi fariĝas tre progresinta.
Ĉi tio ne diras, ke homoj ne povas havi simptomojn de la areo de la prostato pro aliaj aferoj kiel kuracaj infektoj aŭ sekse transdonitaj malsanoj. Sed simptomoj de kancero kiel osto doloro, ŝanĝoj en urinado, kaj pelvico doloro nur okazas kun tre progresinta malsano , kiam kancero disvastiĝas ekster la glando. Dum la homoj faras taŭgan jaran ekranadon kun PSA (prostato-specifa antígeno), kancero preskaŭ nepre estos diagnozita longe antaŭ ol ĝi kapablas kaŭzi simptomojn.
3. PSA Venas De Prostata Kancero
Iuj PSA povas veni de prostato-kancero, sed ĝi plejparte estas produktita de la prostata glando. Benigna pligrandigo de la glando okazas kiel virseksuloj, kaŭzante ke la PSA leviĝu. Alia nekancema kaŭzo por alta PSA estas prostata inflamo, nomata prostatitis. Sekve, uzante PSA sole por diagnozi kanceron estas tre malĝusta, precipe se la PSA estas malpli ol 10.
Ĉi tio ne diras, ke PSA estas netaŭga. Kiel antaŭe menciis, ne ekzistas simptomoj de prostata kancero en siaj komencaj stadioj. Do alta PSA nur indikas, ke io okazas kun la prostato. Ĝi estas plene falsa supozo por simple konkludi, ke kresko en PSA-signaloj kancero. Viroj, kiuj havas altan PSA devus ripeti la provon.
Se ĝi daŭre estas levita, ili devus pli esplori la eblecon de prostato-kancero ricevante tri-Tesla-multiparametria MRI, ne hazarda biopsio.
4. 12-Kerna Hazarda Prostata Biopsio Estas Ne Grandega Interkonsento
Por sperti biopsion de la prostato, viro estas fiksita sur sia flanko kun la kruroj desegnitaj al sia brusto. Post kiam oni administras malamikon kaj la rekta svingita per sapo, nadlo estas enmetita plurajn fojojn tra la muro de la rekta por injekti Novokainon en kaj ĉirkaŭ la prostato. Post kiam la prostato estas mordita, 12 aŭ pli grandaj grandegaj kernoj estas ĉerpitaj per fonto-ŝarĝita kudrilo-biopaza pafilo tra la rekta.
Antibióticos estas rutinaj administritaj por malpliigi la riskon de infekto.
Se lerte plenumita, la biopsia procezo daŭras 20 ĝis 30 minutojn. Post la proceduro, viroj kutime spertas sangadon en la urino kaj semeno por unu monato. Temporaj problemoj kun erektoj povas okazi. Dum la venonta semajno aŭ du, malgranda nombro da viroj (proksimume 2 procentoj) estas enhospitaligitaj por la traktado de la vivo-minacanta sepsis. Foje, iu mortas.
5. Ĉiu Ĉefministro de Ĉiu Doktoro Estas Ĉiam por la Paciento
Se prostato MRI malkaŝas sospezan makulon kaj celigitan (ne hazarda) biopsio montras kanceron, vi devos serĉi spertajn konsilojn por elekti optimuman traktadon. Tamen, estas problemo. Ĉiuj kuracistoj en la prosta kancero mondo donas konsilojn kaj provizas traktadon. La afero estas, ke ili estas pli bone pagitaj kiam ili donas traktadon. Sekve, multaj estas monate impentitaj por persvadi vin trakti traktadon kun ili. La kuracistoj estas sufiĉe inteligentaj por scii, ke vi scias ĉi tion. Do ili posedas sin al via flanko kaj uzu soft-vendan aliron. Ilia prezento fariĝas tre glata kaj konvinka ĉar ili konstante dividas ĝin kun novaj pacientoj ĉiutage.
La sola maniero por malhelpi ĉi tiun problemon kun la intelekta konflikto de kuracisto estas aranĝi konsulton kun kuracisto kaj designi lin (aŭ ŝi) kiel via konsilantisto ekskluzive. Vi devos forigi ĝin de la komenco, ke en neniu okazo li (aŭ ŝi) estos via kuracisto. La celo de via kunveno kun la konsilanto kuracisto estas akiri nepreciajn informojn pri kiuj tipo de traktado plej bone por via situacio. Vi ankaŭ bezonas la konsiliston por provizi vin kun "interna informo" pri la lertaj niveloj de la aliaj kuracistoj en via medicina komunumo.
6. Ĉiu Prostata Kancero Povas Morti
Estas multe da konfuzo ĉar unu etikedo, "prostato-kancero," estas aplikata al ĉiuj malsamaj karakteroj de la malsano. Kun haŭta kancero ni nomas malbonajn aĵojn "melanoma". La relative benigna tipo de haŭta kancero ni nomas "basala ĉelo." Kun prostata kancero, anstataŭ uzi malsamajn nomojn ni uzas nombrojn. Ekzemple, Gleason 7 kaj supre povas disvastigi kaj foje fatalas (kvankam ĝi estas tute ne danĝera kiel melanoma). Gleason 6 kaj sube ne disvastiĝas. Gleason 6 agas kiel basala ĉelo carcinoma de la haŭto.
Nun, ke kuracistoj fine rimarkas tiujn diferencojn, ili revenas de rekomendado de traktado por ĉiuj. Elektitaj viroj estas metitaj sur proksima viglado sen ia tuja traktado. Ĉi tiu nova alproksimiĝo nomas aktiva viglado . Dum la lastaj 10 jaroj, aktiva gvatado fariĝis pli kaj pli akceptata kiel farebla maniero por administri elektitajn virojn kun Gleason 6 prostato-kancero. Aktiva viglado estas akceptita de la National Comprehensive Care Network (NCCN), The American Society of Clinical Oncology (ASCO) kaj la Usona Urologia Asocio (AUA) kiel norma maniero por trakti Gleason 6.
7. Flankaj Efektoj De Kirurgio kaj Radiado Estas Similaj
Viroj kun Gleason 7 kaj supre kutime bezonos iun formon de kuracado. Pro tio ke la plej multaj homoj ĵus diagnozitaj konsultas ĉefe kun urologo (kiu estas kirurgo), kirurgio ofte prezentiĝas kiel la traktado de elekto. La problemo estas, ke kirurgio havas multe pli malfiksajn efikojn kaj la kuracaj impostoj estas ĝenerale pli malaltaj ol tio, kio povas esti atingita per semo-enplanta radiado. Jen listo, tute ne inkluziva, pri kelkaj el la sufiĉe malfacilaj kromefikoj, kiujn kirurgio povas kaŭzi:
- Kurbigita peniso-malsano aŭ "malsano de Peyronie". En studo de 276 viroj ricevantaj kirurgion, 17.4 procentoj el la viroj evoluigis kurbajn erekciojn.
- Spertuloj raportis, ke eksaculanta urino, tiel nomata "Climacturia", okazas en ĉirkaŭ 20 procentoj de la viroj, kiuj suferas prostatan kirurgion.
- Urina incontinencia okazas en 5 ĝis 10 procentoj de pacientoj.
- Streso-senkontinenceco, svingiĝanta urino kun saltado, rido, tuso, streĉiĝo, ktp okazas en 50 procentoj da pacientoj.
- Disbatiĝo de la peniso okazas mezume de duono-colo.
- Pliaj kirurgie rilataj komplikaĵoj okazas, inkluzive de la okazonta morto.
8. Vi Povas Fari Radiadon Post Kirurgio, Sed Ne Vera Verso
Unu punkta vendo por kirurgio, ke multaj timigitaj pacientoj konsoliĝas, estas la percepto, ke ili kreas sekurecan reton, rezervan planon, per kirurgio "unua" prefere ol radiado. Ilia kirurgoj diras al ili: "Se la kancero revenos post la kirurgio, ili povas fari radiadon, sed kirurgio ne povas esti farita post radiado." Ĉi tiu aserto ne plu estas vera. La salajro-semo-enplantado en homoj, kiuj aperis en la prostato post radiado, fariĝas pli kaj pli ofte.
Tamen, estas eĉ pli deviga kialo ignori la sekvencan argumenton de la kirurgo. Komencante kun kirurgio sensita antaŭ 15 jaroj kiam kirurgio kaj radiado havis same malbonajn resanigojn kaj same malbonajn kromefikojn. Hodiaŭ tio estas speciala argumento. Moderna radiado havas multe malpli malpli da efikoj ol kirurgio kaj rimarkinde pli bonaj kuracaj impostoj. Kiam vi volas kuraci kanceron, kial komencu kun malpli efika kaj pli venena traktado dum pli bona traktado en rezervo?
9. Seed Radiation kaj Beam Radiation Estas Ĉiuj Same
Ekzistas almenaŭ kvin malsamaj tipoj de radiado kaj ili povas esti dividitaj en du grupojn:
- Sema radiado-permanenta kaj tempora-en kiu la radiado enplantas en la prostato
- Radio-radio-IMRT, SBRT kaj protonoterapio, en kiu la radiado radikas per la korpo por bati la prostaton
Ofte, ĉi tiuj du malsamaj aliroj kombinas. Ĝis faras malmulta, la supozo estis ke kuracaj impostoj estis similaj kun ĉiuj aliroj.
Ĉi tiu kredo ŝanĝis ekde la publikigado de bone desegnita procezo, kiu komparas la longtempajn kuracajn taksojn de radiaro de radioj, pli semoj, al radia radiado solece. Naŭ jarojn post traktado, viroj traktitaj per kombinaĵo de semoj plus trabo-radiado havis ĉirkaŭ 20 procenton redukton en sia risko de recolektado kompare kun la viroj, kiuj havis radian radiadon sole.
10. Recurrenco de Prostato-Kancero = Morto
Plej multaj kanceroj-pulmoj, kolonoj kaj pancreatoj ekzemple - se ili postkuras traktadon, kaŭzas morton ene de unu jaro aŭ du. Do, ne estas mirinde, ke la vorto "kancero" timas en la koroj de homoj. Sed homoj bezonas rimarki, ke la tuja morteco de prostata kancero, eĉ kiam ĝi rekomencas post komenca traktado kun kirurgio aŭ radiado, estas preskaŭ senkonsidera. Se iu antaŭe traktita pro prostato-kancero havas ripetiĝon, te evoluigas kreskantan PSA de la kancero revenanta, la averaĝa postvivado estas pli ol 13 jaroj.
Estas multaj pliaj kialoj por pacientoj esti optimisma. La rapideco de progreso atingita kun medicina teknologio estas tre rapida. Imuna terapio verŝajne estas la plej ekscita. La eksa mirinda remisio de metastatika melanoma Jimmy Carter, kiu metastasis al sia hepato kaj cerbo, estas freŝa ekzemplo. Aliaj novaj tipoj de terapio povas celi kaj ataki metastatan malsanon ĉe malsamaj lokoj tra la tuta korpo. Fine, genetike elektitaj traktadoj fine fariĝas praktikaj pro la freŝa facila aliro al preciza analizo de tumora genetiko. Esploro progresas. Do viroj kun prostato-kancero havas realisman esperon pri multaj, pli gravaj, gravaj progresoj en la proksima estonteco.