Trakeal stenosis estas mallarĝaĵo de via trakeo aŭ vento, pro la formado de kikra histo aŭ malformiĝo de la kartilago en la trakeo. Dum milda mallarĝaĵo en via trakeo neniam povas esti identigita, signifa mallarĝaĵo de pli ol 50 procentoj de via aera vojo povas konduki al gravaj komplikaĵoj. La 3 plej kutimaj kaŭzoj de trakeala stenosis estas:
- Longa lokigo de endotraĉa tubo (spira tubo) aŭ trakeostomio
- Inflamatoria intesto malsano
- Malgranda malsano de kolageno (granulomatosis kun polinitis, ankaŭ konata kiel Wegener-granulomatosis)
Aliaj kaŭzoj konataj inkluzivas:
- Malformoj congénitas (difekto de naskiĝo)
- Traŭmato
- Inhalación brulvundoj
- Radioterapio
- Infektoj de la trakeo
- Malsanoj inflamatorias (sarcoidosis aŭ amyloidosis)
- Kancero
En kancero kaj congénita misformoj, la aera vojo estas kunpremita aŭ ekstere de la trako, aŭ mallarĝiĝanta de malformita kartilago. Aliaj kaŭzoj de trakeala stenoso kutime komencas kun ulcerado en la trakeo. La ulcerado komencas akvofalon de inflamo , kio estas normala resaniga procezo, kiu povas troigi kaj kaŭzi pli da kikra ŝtofo ol kutime necese. Ĉi tiu plua kikra histo mallarĝigas la areon en via trako.
Efiko de Trakeal Stenosis
La ofteco akiri trakealstenosis dependas de la kaŭzo de la trakeala mallarĝaĵo.
Post-intubación damaĝo al la aera vojo povas esti komuna, tamen la risko de simptomena stenosis kutime malpli ol 2 procentoj. La sekvaj riska faktoroj pliigos vian verŝajnecon havi post-intubacion aŭ trakeostomion rilatigita tracheal stenosis:
- Ina
- Superpeso
- Diabeto
- Hipertensio
- Kormalsano
Post-intubacio aŭ post-trakeostomia risko povas esti reduktita se la sekvanta estas praktikita dum en la ICU:
- Havanta la endaktraĉelan aŭ trakeostomian balotan premon estanta inter 20 ĝis 30 cm de akva premo
- Antaŭzorgo de infekto per bona parola zorgado farita per suĉado kiel necese por malhelpi infekton aŭ ŝtopi aerajn vojojn kun moco
- Rotacio de spira tubo ekstere de la buŝo por malpezigi premon
- Subtenante adekvatan profundon de la spiranta tubo
- Malhelpante komplikaĵojn kun spiraj tuboj dum insercado kaj malhelpanta akcidentan forigon se vi havas malfacilan aviadilon.
Trakeal-stenosis eble unu el la unuaj signoj viditaj en granulomatosis kun poljanitis. Stenosis povas okazi ĉirkaŭ 16 ĝis 23 procentoj de la tempo. Ne multe da datumoj haveblas sur la prevalenco en aliaj kaŭzoj de trakeala stenosis.
Simptomoj de Trakeal Stenosis
En kancaj trakealaj stenosis, milda stenosis ofte povas esti malinterpretita kiel astmo aŭ recurrente bronkito. Kun milda trakeala stenoso, vi eble ne identigas simptomojn ĝis pli frua infanaĝo aŭ frua adolescencia kiam simptomoj aspektas malfacile spirante per ekzercado. En pli severaj kazoj de congénita trakeala stenoso, vi povas rimarki la jenajn simptomojn:
- Stridoro (alta plaĉa spirado)
- Cianota, kun rimarkinde bluaj lipoj
- Wheeze kun inhalación
- Malprofunda praktiko de spiro (disnea)
En aliaj kazoj de akirita trakeala stenoso, la simptomoj eble ne prezentiĝas sin dum kelkaj semajnoj post la vundo. Malfacilaĵo por spirado estas la komuna unua simptomo. Kiel akceptela trakeala stenoso, vi eble rimarkas stridoron, tritikon aŭ praktikan malrapidecon.
Diagnozo de Trakeal Stenosis
Kelkaj testaj metodoj povas esti uzataj por helpi vian kuraciston determini ĉu vi havas trakealstenosis aŭ ne. Bronkoscopio estas konsiderata kiel "Ora Normo" por diagnozi trakelan stenoson ĉar via kuracisto povos rekte visualigi vian trakon.
Tamen, ekzistas iuj riskoj asociitaj al ĉi tio ĉar uzado de medio pli malhelpos vian aviadilon, do subtenante viajn oksigeniĝajn nivelojn eble pli malfacilas. Diskuti viajn individuajn riskon-faktorojn asociitajn kun bronkoscopio kun via kuracisto.
Aliaj metodoj, kiujn via kuracisto povas uzi, inkluzivas radiografaĵon, CT-scanon, ultrasonon, MRI, kaj pulmonaran funkciajn provojn. Normalaj radioj estas bonaj ĉe identigo de strukturo, kolumnoj de aero, traŭmato kaj aliaj antaŭaj datumoj. Aliaj maŝinoj de radioj pli kompleksaj povas uzi (xeroradiografía) por identigi ankoraŭ la estenosis, tamen la ekspozicio de radiado estas signife pli alta ol aliaj metodoj.
CT-skanado povas esti bonega tekniko por via kuracisto por determini ĉu vi havas trakealajn stenosis aŭ ne. Tamen, ĝi malfacilas identigi kaŭzojn de molaj ŝtofoj pri mallarĝigo de via trako. Iuj teknikoj estas uzataj por krei "virtualan endoscopion" por minimumigi la bezonon, ke vi suferas bronkoscopion. Tamen, CT-escaneado ne estas granda metodo por identigi malpli severan gradon de stenosis.
Ultrasono povas esti helpema identigi la kvanton de aera spaco en la trakeo. Ĉi tio permesas al via kuracisto determini ĉu aŭ ne pli da provoj povas esti necesaj, tamen pro la kartilago ĉirkaŭ la trakeo, precizeco de la provo povas esti pridubita pro efikaj efikoj kaŭzitaj de reflekto de la sonaj ondoj de la kartilago. Lasu ĉi tiun provon nur al tiuj tre kvalifikataj ĉe identigado de trakeala stenosis per ultrasono.
MRI-skanado ankaŭ estas bonega alterna metodo por helpi al diagnozo de trakeala stenoso, kaj en infanoj ĝi estas konsiderata fariĝi norma metodo. La plej granda malfacilaĵo de MRI estas la longeco de tempo, kiun vi devos fari por fari la proceduron kaj la bluriĝon, kiu povas okazi de normala spirado dum la ekzameno. Plibonigitaj teknikoj estas senĉese evoluigitaj por plibonigi la uzadon de ĉi tiu tekniko en diagnozo de trastala stenosis.
Pulmonaj funkciaj provoj povas esti realigitaj en iuj kuracaj oficejoj, aŭ se ne disponeblaj, vi estos senditaj al pulmonara labortablo. Ĉi tiu provo povas esti uzata por determini kiom da efiko la stenoso malhelpas vian spiradon. Ĉi tio estos helpema en diskutoj pri kuracaj ebloj kun via kuracisto.
Traktado de Trakeal Stenosis
Ekzistas pluraj ebloj por trakti la traŭtan stenosis kaj via kuracisto diskutos, kiujn opcioj estas la plej invasaj kaj havas la eblon por la plej bona rezulto por via individua prizorgado. Plej multaj traktadoj estas endoscopiaj proceduroj, kiuj postulas realajn bildojn de via trako. Se la areo de stenosis estas malgranda, metas stenton, dilatigas vian trakeon per balono, aŭ foriganta iujn el la kikra histo kun lasero helpos minimigi la stenoson. Dum ĉi tiuj proceduroj, via kuracisto povas ankaŭ injekti la ŝtofon en via trako kun steroidoj por helpi minimumigi ajnan ŝvelaĵon.
Por pli severa trakeala stenoso, via kuracisto povas rekomendi trakelan resekcion, kiu postulas kirurgion. Ĉi tiu proceduro estas rezervita por kiam endoscopiaj traktadoj malsukcesis, aŭ trakeala stenosis estas tro severa por endoscopiaj proceduroj. Dum ĉi tiu proceduro, via kuracisto tranĉos la parton de la trakeo, kiu estas tuŝita kaj ripari vian trakeon per haŭto aŭ vango-ŝtofo.
Post kirurgio, vi kutime povos forigi la spiradan tubon dum reakiro de anestezo. Tamen, se estas tro da ŝvelaĵo, pluraj intervenoj estos uzataj. En ĉi tiu kazo, vi povas atendi esti metita sur steroidoj por 24 ĝis 48 horoj same kiel diuretiko kiel Lasix. Viaj flegistinoj ankaŭ certos teni la kapon de via lito altigita je 30 gradoj aŭ pli. Post 48 horoj, vi revenos al la operaciejo por forigi vian spiradon. Se vi ankoraŭ ne povas subteni vian aeron, trakeostomio estos enmetita por konservi vian aeron. Pro la invasiva naturo de ĉi tiu traktado, ĝi estas konsiderata lasta rimedo post kiam aliaj terapioj malsukcesis.
> Fontoj:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Nuna Kirurgia Terapio: La Administrado de Trakeal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Demarŝo de Congenital Tracheal Stenosis. Pediatria. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017). Komplikaĵoj de la endotraĉa tubo post komenca lokigo: Antaŭzorgo kaj administrado en plenkreskulaj prizorgaj unuecoj. http://www.uptodate.com (Abono Bezonata)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Otolaryngology Cummings: Kirurgia Administrado de Supra Aera Vojo Stenosis. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Malsanoj kaj Malordoj de Pulmonaĵoj de Fishman: Supre Aera Ruĝa Obstrukco en Plenkreskuloj. 5a eldono. http://www.accessmedicine.com (Abono Bezonata)