Vi eble vidis vian kuraciston por eksternorma uterina sangado kiel ekzemple
- Pli peza ol normala menstrua sangado
- Vundante inter viaj periodoj
- Post-menopaŭzo sangado
Se vi havas, ĝi eblas, ke vi ricevis la diagnozon de endometria hiperplasio.
Superrigardo
La hiperplasia endometria estas anormalidad de la tegaĵo de via utero aŭ endometrio .
Via endometrio estas kio konstruas kaj ŝvebas ĉiun monaton en respondo al viaj regulaj ciklaj hormonaj ŝanĝoj.
Ĝi estas la ĉefa ero de via monata menstrua fluo. Ĝi estas tute normala por la tegmento de via utero por pli dikiĝi aŭ proliferi dum la unua duono de via menstrua ciklo
Sed, se ekzistas malbalanco en la hormona stimulo de la endometrio povas okazi anormaleco. Ĉi tiu eksternorma ŝanĝo estas malregula dikaĵo de la endometrio kaj estas (nomita, vokis) endometria hyperplasia.
Viaj ovario kutime produktas estrógenos kaj progesterone en respondo al stimulaj hormonoj de la cerbo. Ĉi tiu ŝanĝo kaj ekvilibro de estrogeno kaj progesterono organizita kaj bone tempa estas kio faras vian periodon regule, proksimume ĉiu 28 tagojn.
Rolo de Hormona Malbalanceo
La malkvilibro hormonala respondeca pri endometria hyperplasia estas relativa troo de estrogeno al progesterona
Estrogeno estas la hormono, kiu respondecas kaŭzi la normalajn dikiĝojn de la endometrio dum la unua duono de via menstrua ciklo.
Kiam ekvilibra kun la ĝusta kvanto de progesterono via endometrio konstruiĝas, sed tiam forflugiloj ne permesas la ekstra eksternorman kreskon. Sed kiam estas relativa troo de estrogeno, la tegaĵo estas tre stimulita kaj ĝi daŭre dikiĝas. Dum la tempo, ke dikigita tegmento komencas disvolvi eksternormajn ŝanĝojn.
Riska Faktoroj
Kondiĉoj kiuj kaŭzas estrogenan troon kiu povas konduki al endometria hyperplasia inkluzivas:
Obesidad
Grasa histo konvertas aliajn hormonojn al estrogeno. Ĉi tio rezultas en kroma estrogeno kiu stimulas la tegmenton de la utero krom la normala cikla estrogeno produktita de viaj ovaroj. Se via BMI estas pli ol 35 vi havas signife pliigitan riskon de evoluigado de endometrio hiperplasia kompare kun vi ĉe ideala korpo pezo.
Anovulado
Ekzistas pluraj kialoj, kial vi ne povas ovuli. Se vi ne ovulas vian ovaron ne pliigos sian produktadon de progesterono. Ĉi tiu pliiĝo en progesterono estas necesa por la tegmento de via utero por verŝi. Alivorte, vi ne ricevos vian periodon. En iuj specoj de anovularaj cikloj, ĉi tiu manko de bump en progesterono permesas relativan troon de estrogeno. Ĉi tiu nebalancita estrogeno rezultas en eksternorma dikaĵo de la endometrio. Eventuale vi havos iun tipon de eksternorma uterina sangado. Tipaj sangaj ŝablonoj kun ĉi tiu tipo de anovulado inkluzivas malregulajn kaj pezajn periodojn aŭ sangadon inter viaj periodoj. Komunaj kaŭzoj de ĉi tiu tipo de hormona malakcepto inkluzivas:
Exogenaj Hormonoj
Evidente preni estrogenan anstataŭon pliigos viajn nivelojn de estrogeno rilate al viaj progesterona niveloj.
Tial, se vi ankoraŭ havas uteron, vi devas preni iun formon de progestino (progesterino) por eviti ke via endometrio estu estinta stimulita.
Alia hormona medikamento, kiu povas kaŭzi eksternorman dikiĝadon de la endometrio estas Tamoxifeno . Tamoxifeno estas drogo, kiu estas nomata selectora estrogena moduladilo aŭ SERM. SERMoj estas drogoj, kiuj influas la estrógenos sentivajn partojn de via korpo en malsamaj manieroj. Tamoxifeno estas ofte uzita en la traktado de hormone-sentaj brustokanceroj ĉar ĝi kontraŭstaras la efikojn de estrogeno en la brusta ŝtofo. Tamen, la tamoxifeno stimulas la receptorojn de estrógenos en la revestimiento de la utero, tial ĝi agas kiel estrógeno kaj povas kaŭzi hiperplasia endometria.
Se vi uzas hormona anstataŭa terapio aŭ Tamoxifeno kaj vi disvolvas eksternorman uterinan sangadon, tre gravas, ke vi vidas vian kuraciston kaj taksas.
Estrogenaj produktantaj ovaraj tumoroj
Hormono-produktantaj tumoroj ne estas tre ofta kaŭzo de endometria hiperplasio. Tamen, ekzistas iuj kutime benigaj ovaj tumoroj, kiuj produktas troon de estrogeno.
Diagnozo
Kiam vi vidas vian kuraciston kun plendoj pri eksternorma uterina sangado, verŝajne vi spertos biopsion de la tegmento de via utero. Via kuracisto povas rekomendi ĉu oficejo endometria biopsio aŭ plej malgranda kirurgia procedo nomita hysteroscopio kun kuracado aŭ specimenado de la endometrio.
Endometria biopsio
Ĉi tio estas tre komuna oficejo-bazita ginekologia proceduro. Ĝenerale, ĝi tre bone toleras.
En mia praktiko, mi trovas, ke la antaŭvido kaj angoro havi la proceduron estas multe pli malbona ol la reala biopsio. Se vi bezonas havi endometrian biopsion, estas bona ideo preni 600 mg de ibuprofeno kaj havi iom da snack ĉirkaŭ unu horo antaŭ la proceduro. Vi eble volas alporti malgrandan varman pakon aŭ diakilon kun vi por helpi minimigi krampadon dum kaj post la procedo. Via kuracisto eble eĉ donos al vi unufoje kiam la biopsio.
La starigo por la biopsio estas la sama kiel por rutina pappaŝado. Post kiam la speculo estas metita, via kuracisto purigos vian cervikon kun milda antisepsa. Probable via kuracisto tiam metos kaptilon teni vian cervikon en la loko dum la malgranda aspiratoro estas enmetita. Vi verŝajne spertos iun malkomforton. Vi ne sentos ion akran, sed vi havos iom da krampo. La malkomforto povas varii de mildaj krampoj ĝis intensaj krampoj similaj al fruaj doloroj. La bona novaĵo estas la proceduro sufiĉe rapida kaj kutime daŭras malpli ol unu minuto. Prenante ibuprofeno antaŭ la proceduro kaj uzanta varman pakon dum la proceduro definitive, helpas minimigi la doloron.
Hysteroscopio
Via kuracisto povas sugesti, ke vi suferas hiperoscopion kaj endometrian specimenon anstataŭ endometria biopsio. Ĉi tiu tago estas kirurgia proceduro kaj en kelkaj ginekologiaj praktikoj, ĝi ankaŭ fariĝas en la oficejo anstataŭ la operaciejo. La profito de hiperozozo estas, ke ĝi permesas al via kuracisto rekte observi la tegmenton de la utero certigi, ke ĉiuj areoj de la endometrio estas taŭge montritaj. Ekzistas iuj situacioj, en kiuj via kuracisto povas sugesti ĉi iomete invasivan proceduron.
Endometria hyperplasia ne povas esti diagnozita per sango-testo aŭ ultrasono. Tamen, eblas, ke via kuracisto povas rekomendi certajn sangajn provojn forigi aliajn kaŭzojn de eksternorma uterina sangado. Ankaŭ eblas, ke via kuracisto povas ordigi transvaginalan pelvikan ultrasonon por helpi en la diagnozo de la kaŭzo de via eksternorma uterina sangado.
Endometria hyperplasia nur povas esti diagnozita post via endometrio estis montrita kaj taksita sub la mikroskopo fare de patologo.
Tipoj
Kiam la patologo rigardas la specimenon de via endometrio sub la mikroskopo, ili aspektas specife pri ŝanĝoj en la du eroj de via endometrio, la glandoj kaj la subtena ŝtofo nomata stroma. Endometria hyperplasia estas diagnozita kiam estas pli glandoj rilate al stroma ol vi trovus en normala prolifera aŭ bicikla endometrio. La patologo tiam komentos ĉu estas atípicas aperoj de ĉeloj en ĉi tiu ekstreme dika endometrio kondukanta al la du klasifikoj de endometria hyperplasia:
- Hiperplasia sen atipio
- Hiperplasia atípica
Gravas memori, ke la endometria hiperplasio ne estas endometria kancero sed ĝi estas konsiderata precancera kondiĉo. Fakte, en iuj kazoj de signifa atipsa hiperplasio, tre frua stadia endometria kancero eble jam ĉeestas.
Traktadoj
Estas tre grave, ke ĉiu endometria hyperplasia estu malhelpe aŭ traktita.
Hiperplasia endometria sen atipio
Kiam ne ekzistas atípicos ĉeloj ĉeestantaj, la ebleco de endometria hiperplasio finfine fariĝos endometria kancero estas tre neprobabla. La evidenteco sugestas, ke nur ĉirkaŭ 5% de virinoj kun endometria hiperplasio sen atypio evoluigos endometrian kanceron. Ankaŭ estas verŝajne, ke ĉi tiu tipo de endometria hyperplasio solvos laŭ sia propra tempo.
La unua linio de kuracado estas serĉi riskon-faktorojn, kiuj estas modifeblaj.
Ekzemple, se vi estas grave troa aŭ obese, perdante pezon helpos malpliigi la troon de estrogeno produktita de grasaj ĉeloj. Ĉi tio permesos al la reto de via utero restarigi sin mem. Simile, se vi prenas hormona anstataŭiga terapio, via kuracisto eble bezonas ĝustigi vian dozon aŭ rekomendi, ke vi ĉesu uzi ĝin.
Via kuracisto povas rekomendi uzi progestinajn traktadojn por kontraŭstari la dikan efikon de la troa estrogeno en via endometrio. Razoj via kuracisto povas sugesti trakti vin kun progesterono inkluzivi:
- Observado kaj vivstiloŝanĝoj ne funkciis
- Vi havas anormala uterina sangado
- Vi volas la plej rapidan rezulton
La du tipoj de progesterona sugestitaj por la traktado de endometria hiperplasia sen atipio estas parola progesterono aŭ la progesterona-enhavanta IUD. La evidenteco favoras uzanta la levonorgestrel IUD ( Mirena ). Se vi estas obesa kun BMI> 35 ĝi estas pli verŝajna, ke progesterona traktado ne funkcios bone, se vi ankaŭ perdos pezon. Vi devas diskuti kun via kuracisto, kio tipo de progesterona traktado estas plej bona por vi.
Ĉu vi elektis observon aŭ traktadon kun progesterono, vi devas esti sekvata mallarĝe kun intervalo endometria ekzemplo por certigi ke la endometria hyperplasio malaperis kaj ne revenos.
La spertuloj diras, ke hysterectomio ne devus esti ofertita kiel unua-rekta traktado-opcio por endometria hyperplasia sen atipio pro la ĝenerala efikeco de progesterona traktado kaj la malalta risko de disvolvi endometria kancero. Tamen, spertuloj konsentas, ke ekzistas iuj situacioj, en kiuj hysterectomio eble estas la plej taŭga opcio por virinoj, kiuj fariĝas infanoj. Via kuracisto povas rekomendi hysterectomion se:
- Dum la sekvado, vi disvolvas atipsa hiperplasio
- La hiperplasia ne plibonigas post 12 monatoj de progesterona traktado
- Vi havas signifan eksternorman sangadon
- Vi disvolvas endometrian hiperplasion denove post kiam ĝi sukcese traktis
- Vi ne volas sperti la ripetajn endometriajn biopsiojn postulatajn kun progesterona traktado.
Hiperplasia endometria kun atypio
Ekzistas multe pli grava risko de evoluado de endometria kancero se vi havas hiperplasion kun atypio. La administrado estas iom pli agresema pro tiu pliigita risko. Fakte, la fakuloj rekomendas hipterectomion kiel la unuan linion traktadon por atipsa hiperplasio en virinoj, kiuj estas faritaj infanoj.
Se vi estis diagnozita kun atipsa hiperplasio kaj ankoraŭ planas provi gravediĝi, vi verŝajne estos traktita kun progesterono, prefere kun la levonorgestrel IUD.
Vi havos pli oftajn endometriajn specimenojn por certigi, ke la atipsa hiperplasio estis traktita taŭge. Via kuracisto probable sugestos, ke vi vidos fekundecon kaj kompletigos vian infanon, tuj kiam vi eble povas. Probable estas, ke via kuracisto sugestos havi hysterectomion post kiam vi faros infanojn pro la alta verŝajneco de ripeto de atipsa endometria hiperplasio.
Ĉar eksternorma uterina sangado estas la plej ofta signo, ke vi povas havi endometrian hiperplasion, estas grave vidi vian kuraciston diskuti ĉi tiujn ŝanĝojn en via sangado. Via kuracisto povas tiam decidi ĉu pliaj provoj kaj takso estas necesaj.
Fontoj:
Gallos, ID., Et al, 2016. BGSE / RCOG-Komuna Gvidlinio: Administrado de Endometria Hyperplasia. [Enreta] Londono: BGSE / RCOG. Disponebla ĉe https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/