Renovascula hipertensio estas tipo de malĉefa hipertensio kaŭzita de eksternormaj ŝanĝoj en la regula sango al la renoj. Dum renovascula hipertensio estas foje malkovrita en pacientoj, kiuj estas konataj kiel reno-problemoj, ĝi estas pli ofte diagnozita post periodo de observado kaj provado. Pro tio, kiel la renoj funkcias, la renovtempa hipertensio kutime plimalboniĝas se ĝi ne traktas.
Kaŭzoj
Meznivelaj arterioj nomataj la renaj arterioj provizas la renojn kun konstanta fluo de sango, kiu devas esti filtrita kaj revenita al la normala trafiko de la korpo. Ĉar la filtrilaj funkcioj de la reno estas ĉefe funkciigitaj per la forto de la sangopremo, la renoj tre bone sentas ŝanĝojn en sangopremo. Se la renoj sentas, ke la premo de sango tro malaltiĝas al la normala sango-filtrado, ili respondas liberigante hormonojn, kiuj agas por levi sangopremon.
Se la sango de fluo tra la rena arterioj malpliiĝas pro iu ajn kialo, la renoj povas trompi pensi, ke la sangopremo estas tro malalta. Ekzemple, malsano nomata rena arteria stenosis povas kaŭzi la rena arterioj mallarĝigi, kio malpliigas la sangon, kiu fluas en la renojn. La renoj detektas ĉi tiun malkreskon kaj liberigas la hormonon renin en provo altigi sangopremon kaj restarigi normalan sangan fluon.
Problemoj ŝprucas kiam, kiel en rena arteria stenoso, la malpliigo de sango-fluo ne efektive kaŭzas malaltan sangopremon. En ĉi tiuj kazoj, la renoj finas levi sangopremon al tre altaj niveloj por peli pli sangon tra la mallarĝaj rena arterioj.
Diagnozo
En pacientoj, kiuj scias, ke sangoŝipo aŭ rena problemo subite disvolvas altan sangopremon estas forta signalo, ke la hindopensio renovasular povus esti kulpa.
Kutime, la diagnozo postulas zorgan esploron kaj plurajn provojn. Iuj signoj, kiuj sugestas renovajn hipertension, estas:
- Tre alta sangopremo en homoj pli junaj ol 30
- Subita komenco de tre alta sangopremo en homoj pli ol 55
- Sango premo kiu ne respondas al drogado
- Sango premo kiu ĉesas respondi al antaŭaj efikaj traktadoj
Sangaj provoj estas kutime faritaj en suspektataj kazoj de renovascula hipertensio, sed la sola certa maniero por diagnozi la problemon estas efektive vidi mallarĝecon de la rena arterioj. Ĉi tio kutime estas farita per ne-invasiva proceduro kiel MRI aŭ CT-scanaĵo, sed kelkfoje pli invasaj mezuroj estas postulataj. En ĉi tiuj kazoj, malgranda katetero estas traŝprucita tra la ingulo en la rena arterio mem, kaj malgrandaj kvantoj de tinkturas estas liberigitaj de la kato de la kato. Bildoj estas prenitaj, kiuj montras la kurson, kiun sekvas la tinkturo; ĉi tio malkaŝos iujn mallarĝajn makulojn en la arterio.
Traktado
Traktado de renovtempa hipertensio ne estas la sama kiel trakti tradician altan sangopremon. Ĉar unu el la signoj de la malsano estas ĝia malsukceso respondi al tradiciaj drogaj traktadoj, la kutimaj traktododoj ne estas efikaj. La alta premo de la sangopremo de la renovtempa hipertensio estas fakte simptomo de la suba malsano - mallarĝa rena arterio - kiu devas esti traktata fine.
Traktado ebloj varias laŭ kio kaŭzas la rena arterio mallarĝe, sed la celoj estas samaj en ĉiu kazo - por pliigi la arterion mem kaj restarigi normalan sangan fluon al la reno. La reala maniero ĉi tio plenumas dependas precize, kio kaŭzas la arterion mallarĝigi en la unua loko. En pli malnovaj homoj, la mallarĝaĵo kutime estas rezulto de grasaj kuŝejoj similaj al tiuj, kiuj povas kaŭzi korajn atakojn. La unua paŝo en traktado kutime provas kuracilojn, kiuj solvas ĉi tiujn kuŝejojn. Se ĉi tio estas malsukcesa, pli invasivaj ebloj povus esti bezonataj, inkluzive fizike ekspansiiĝante la vazon reen al ĝia normala grandeco kun tipo de kirurgia procedo nomita stentado.
En iuj kazoj, la mallarĝaĵo estas pro kondiĉoj pli malfacilaj por administri. Iuj malsanoj povas dikigi la murojn de la sangaj glasoj, kiuj povas kaŭzi la vazon mallarĝigi. Ĉi tio ne povas esti traktita per kuracilo, do kutime bezonas stentigadon - aŭ eĉ pli invasivajn tipojn de kirurgio. La ĝustaj traktadoj en ĉi tiuj kazoj dependas de multaj faktoroj, kiuj povas varii de paciento al paciento, tial definitivaj traktadoj estas kutime sufiĉe pacientaj.
Traktado de renovtempa hipertensio estas pli malfacila ol trakti aliajn, pli "normalajn" tipojn de alta sangopremo, kaj kvankam la sukceso estas alta, ĝi portas pli da riskoj kaj eblaj komplikaĵoj. Laborante kun kuracisto por disvolvi taŭgan planan traktadon estas grava paŝo kontraŭbatali ĉi tiun gravan malsanon.
> Fontoj:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Renena Arterio Stenosis kaj Hipertensio. Lanceto 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Praktikaj Gvidlinioj por la Administrado de Pacientoj kun Ekstercentraj Arteriaj Malsanoj (Malsupra Ekstremaĵo, Renal, Mesenteric, kaj Abdominal Aortic): Kunlabora Raporto De la Amerika Asocio por Vascula Kirurgio / Socio por Vascula Kirurgio, Socio por Kardobrakula Angiografio kaj Interveno , Socio por Vaskulaj Medicinoj kaj Biologio, Socio de Interventora Radiologio, kaj la ACC / AHA-Task-Force pri Praktikaj Gvidlinioj (Skribata Komitato por Evoluigi Gvidliniojn por Administrado de Pacientoj Per Ekstercaj Arteriaj Malsanoj): apogita de la Amerika Asocio de Cardiovaskulaj kaj Pulmonaj Rehabilitación ; Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto; Socio por Vascular Nursing; Interkonsento Trans-Atlantika Inter-Societo; kaj Vascular Malsana Fondo. Trafiko 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Detektado de Renovascula Hipertensio. Ŝtato de la Arto: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Tekstoro, SC. Renena arterio Stenosis. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Diagnostikaj Provoj por Renaj Arteria Stenosis en Paciencaj Atendoj pri Renovascula Hipertensio: Meta Analizo Ann Intern Med 2001; 135: 401.