Por Iuj Post IPAA-Kirurgio, Pouchitis Povas esti Kronika Problemo
Pouchitis estas kondiĉo, kiu okazas en iuj homoj, kiuj havis kirurgion konatan kiel ileal pouch anal anastomosis (IPAA), kiu ofte estas nomita j-pouch . Kiam la j-pouch iĝas inflamita kaj kaŭzas simptomojn de diareo (kelkfoje sangrienta), urĝa bezono pasi tabureton, incontinencon kaj doloron aŭ malkomforton dum pasanta tabureto, ĝi estas nomata pouchitis.
Ne ĉiuj, kiuj havas j-poŝon, ricevas poŝton, sed kelkaj homoj ricevas ĝin periode, kaj kelkaj ofte ricevas ĝin, ke ĝi povus esti etikedita "kronika".
Kio Estas J-Pouch?
J-pouch-kirurgio estas farita por trakti ulceratan koliton, kaj iujn aliajn digestajn kondiĉojn, kiel familiaj adenomataj polipozoj (FAP) . Ĉi tiu kirurgio ofte fariĝas en pluraj paŝoj (kutime 2 paŝoj, sed kelkfoje 3), kvankam foje ĝi estas farita per unu. La unua parto de la kirurgio estas la kirurgia forigo de la granda intesto, nomita colectomio. Ĉiu aŭ parto de la rekta ankaŭ povas esti forigita samtempe.
La dua parto de la kirurgio, kiu povas esti farita samtempe de la colectomio, estas la kreado de la j-pouch kaj ileostomio. Por krei la verkon, la fina stacio ileum estas kudrita en la formon de "J" (kvankam aliaj formoj foje ankaŭ fariĝas). Se la kirurgio fariĝas pli ol unu paŝo, la lasta parto de la procezo estas reverti la ileostomion kaj havi la j-pouch-funkcion.
Ĉi tio permesas al persono iri al la banĉambro pli "kutime," kaj ne bezonas ostoman sakon, kiel ekzemple ileostomio .
Kio Estas Pouchitis?
Iuj personoj kun j-pouches spertas komplikaĵon, nomatan pouchitis. Pouchitis estas pli ofta en homoj kun j-pouch-kirurgio por trakti ulceran koliton ol por FAP aŭ por aliaj kialoj.
Pouchitis estas sufiĉe komuna, kaj la ĝusta kaŭzo estas nekonata, kvankam ekzistas kelkaj laboraj teorioj.
La simptomoj de pouchitis povas inkluzivi:
- Febro
- Sangaj taburetoj
- Doloro kun venko
- Fervora bruo aŭ urĝa bezono malplenigi la sakon
Kiel Multaj Homoj kun J-Pouches Have Pouchitis?
Ekzistas diversaj raportoj pri kia procento de homoj kun j-pouches por ulcera kolitiko spertas pouchitis. Surbaze de la rezultoj de malsamaj studoj, pouchitis povus okazi en ie ajn de 30% ĝis 50% de pacientoj. Ĉe la komenco de la simptomoj, kuracisto helpos diagnozi poukitis, ĉar la simptomoj povus imiti tiun de aliaj kondiĉoj, do tiuj devus esti forĵetitaj. Ofte ĉi tio estas farita per pouchoscopio, kiu estas tipo de endoscopio, kiu estas uzata por rigardi ene de j-pouch.
Estas Tie Malsamaj Tipoj de Pouchitis?
Pouchitis estas ĝenerale dividita en akra pouchitis kaj kronika pouchitis. Akra bukedo estas kiam simptomoj okazis malpli ol 4 semajnoj. Kiam la simptomoj daŭras dum pli ol 4 semajnoj, la kondiĉo estas nomata kronika pouchitis.
Ĉiamfoje oni komprenas, ke pouchitis povas esti pli ol unu kondiĉo, eble ĝi estas spektro. Ne ĉiu paciento respondas de la sama maniero al la samaj traktadoj kaj iuj pacientoj bezonas daŭran traktadon por atingi reliefon de simptomoj.
Akiri la simptomojn sub kontrolo estas grava eviti pli da komplikaĵoj kaj konservi la poĉon funkcii bone. Homoj kun j-pouches jam estas en risko por malhidratigo, kaj konstanta diareo de pouchitis povus tre rapide konduki al malhidratigo. Kompreneble, ekzistas ankaŭ vivkvalita afero: pouchitis profunde efikos la vivon de paciento, kaj ricevi ĝin en remisio estas ŝlosilo.
Plejparto de la tempo, la kialo, ke pouchitis okazas, estas nekonata. Sed laŭ proksimuma 30% da homoj, ĝi estas kondiĉo nomata malĉefa poŝo. En la petskribo de malĉefa poŝo, oni povus identigi kialon, kaj iuj el ĉi tiuj inkluzivas:
- Kaŭzoj aŭtomataj
- Infektoj
- Iskemio
- Uzo de ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (ASAIDoj)
Kiel Estas Pouchitis Traktata?
En plej multaj kazoj, pouchitis estas traktita kun antibióticos. En iuj kazoj, kurso de antibióticos liberigos la pouchitis. En aliaj kazoj, antibiotikoj povus esti bezonataj por pli longa limtempo. Iuj homoj povas esti ŝanĝitaj de unu antibiótico al alia, aŭ ricevas alternan antibiótikan traktadon, por trakti la pouĉitison.
Se la poukito ne respondas al antibióticos, kuracisto povas decidi preskribi alian terapion, kiel kontraŭinflamatoria drogo aŭ immunosupresiva drogo.
Prononco: pouch-EYE-tis
Fonto:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Klinikaj gvidlinioj por administrado de pouchitis." Inflamm Inkludo Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Riska faktoroj por malsanoj de ileala pouch-anal anastomosis post restariga proctocolectomio por ulcera kolitiko." Clino Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; kvizo 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektro de malsanoj". Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Inflamatoria poŝo-malsano: La spektro de pouĉito." Mondo J Gastroenterol . 2015 Aŭgusto 7; 21 (29): 8739-8752.