Efiko de Mano Osteoartritis sur Malkapablo Estas Signife
EULAR-Task-Force taksas manfaron
Simptomata mano- osteoartritas influas 20% de homoj pli ol 55 jarojn. Okaza forto de EULAR (Eŭropa Ligo Kontraŭ Reŭmatismaj), kiu antaŭe publikigis rekomendojn por la traktado de kokso kaj genuo, liberigis gvidliniojn en 2006 por la traktado de mano-osteoartritis.
La EULAR-taska forto, konsistanta el 21 spertuloj inkluzive de pluraj reŭmatologoj , ortopedio, kaj kuracisto inter aliaj profesiaj sanoj, analizis provojn bazitan en esploro kaj konsentis ke 11 rekomendoj bazitaj sur 17 traktadoj estis plej taŭgaj por la traktado de osteoarthitis mano
Ĉi tiuj rekomendoj variis forte rekomendinde malforte rekomenditaj laŭ la nivelo de evidenteco. Oni rimarkis, ke nur 6 el la 17 kuracaj kategorioj baziĝis sur esplorado. Aliaj rekomendoj baziĝis sur klinika kompetenteco aŭ datumoj derivitaj de studoj de osteoartritis pri artikoj krom la mano.
Dek unu Rekomendoj por Traktado de Osteoartritis
La EULAR-tasko prezentis ĉi tiujn rekomendojn por administri kaj trakti manon-osteoartritis:
- Kombinaĵo de apotekoj farmacológicos (fármacos) kaj ne-farmacologiaj (ne-drogaj), individuigitaj por la pacienta osteoartritis.
- Terapio por mana osteoartritis devus esti individuigita por la paciento. Rakontaj faktoroj, speco de osteoartritis, nivelo de inflamo, doloro-nivelo, severeco, malkapablo, kvalito de vivo, komorbideco kaj kun-kuracado devas ĉiuj esti konsiderataj kune kun la deziroj de la paciento.
- Pacientoj devas esti edukitaj pri komuna protekto kaj donitaj ekzerco.
- Varma apliko (ekz. Varma pako , varmigado, parafina vakso ) kaj ultrasono estas helpema por administrado de osteoartritis de la mano.
- Por la bazo de la dikfingro rekomendas splintado. Orthotiko estas rekomendita por malhelpi iujn aliajn deformojn.
- Por milda al modera doloro kaj kiam ne multaj artikoj tuŝiĝas, lokaj aŭ topikaj traktadoj (ekz. Topikaj NSAIDoj, kapsaicinoj ) estas pli bonaj ol sistemaj traktadoj.
- Acetaminophen (ekz., Tylenol) estas la rekomendata parola analgésico. Ĝis 4 g / tago konsideras sekura kaj efika.
- Por pacientoj, kiuj ricevas malkontentigan respondon de acetaminophen, la sekva elekto estas parolaj ASA-a (ne steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) ĉe la plej malalta efika dozo, por la plej mallonga daŭro. La elekto de la NSAID por ĉiu individua paciento devas konsideri riskon gastrointestinal kaj risko cardiovascular.
- Glucosamino kaj kondroitino , aguacate sojfabo neaponifiablaj , diacerein kaj viscosupplemento estas ĉiuj malrapidaj agoj por osteoartritis. Ili povas proponi anstataŭon kun malalta toxicidad.
- Intera artaj corticosteroidaj injektoj estas efikaj, precipe dum bataloj de dolora osteoartrito.
- Kirurgio (ekz., Artroplastio, artrodesis aŭ osteotomio) povas esti konsiderata por pacientoj, kiuj ne havis sorton kun pli konservativaj traktadoj. Kirurgio estas rekomendinda por pacientoj kun severa doloro kaj malkapablo de mano osteoartritis.
Kial Komputaj Specifaj Rekomendoj Oni Devis
Osteoartritis trafas manojn, koksojn kaj genuojn malsame.
La artikoj estas malsamaj en terminoj de anatomio kaj funkcio, kaj pacientoj estas malsamaj koncerne al taŭgeco de traktado kaj respondo al kuracado.
Ses el la 11 rekomendoj, en la raporto, kiu aperis en la Anales de la Reŭmaj Malsanoj , estis subtenataj de studaj datumoj:
- edukado kaj ekzerco
- NSAIDoj
- Inhibidores de COX-2
- topikaj NSAIDoj
- topika kapsaicino
- condroitina sulfato
Rekomendoj de ACR por Osteoartritis Mano (2012)
En 2012, la Amerika Kolegio de Rheumatologio ĝisdatigis rekomendojn por trakti manon osteoartritis. Ili kondiĉe rekomendis, ke kuracistoj faras la jenon por ne-drogaj traktadoj:
- Taksi la kapablon fari agadojn de ĉiutaga vivado (ADLs)
- Instruu en komunaj protektaj teknikoj
- Provizu helpajn aparatojn, kiel bezonas, por helpi pacientojn plenumi ADLojn
- Instruu en uzo de termikaj kategorioj
- Provizi kalikojn por pacientoj kun trapezoiometacarpika arta osteoartritis
Kondiĉaj farmacologiaj rekomendoj inkluzivas la jenajn (uzu unu aŭ pli el la sekvaj):
- Topika kapsiko
- Taksaj NSAIDoj, inkluzive de trolamina salicilato
- Parolaj ASAoj, inkluzive de COX-2 selectivaj inhibidores
- Trofadol
ACR kondiĉe rekomendis, ke sanaj profesiuloj ne uzas la jenajn:
- Intra-artaj terapioj
- Opioidaj analgésicos
Ankaŭ, pacientoj, havantaj 75 jarojn, devus uzi tópikajn prefere ol parolajn ASAs.
Fontoj:
Eulaj provoj bazitaj rekomendoj por la administrado de mana osteoartritis. Zhang, W. Annals de la Rheumataj Malsanoj. Eldonita enrete. Oktobro 17, 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Rekomendoj por Usona Kolegio de Reŭmatologio 2012 por Uzado de Nefarmacologiaj kaj Farmakologiaj Terapioj en Osteoartritis de la Mano, Kokso kaj Knabo. Hochberg M. et al. Arturo Prizorgado & Esploro Vol. 64, Ne. 4, aprilo 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Ke.pdf