Pluraj studoj esploris la rilaton inter la inflamaj intestaj malsanoj (IBD) - la malsano de Crohn kaj la colitis ulcerativa -kaj la apendico.
Iuj studoj montris, ke apendectomio (la forigo de la apendico) estas asociita kun reduktita risko de evoluado de ulcera kolitiko. La reverso estas vera por la malsano de Crohn-iuj esploroj trovis pliigitan riskon post apendektomio.
Esploristoj ankoraŭ ne scias pri kial tiuj asocioj ekzistas, kaj kial apendektomioj ŝajnas havi kontraŭajn efikojn sur la risko de malsano de Crohn kaj colcera ulcio.
Ĝi kutime ne rekomendas forigi apendicon kiam ĝi aspektas sana. Ekzistas iu debato pri forigo de la apendico kiam la kirurgio estas farita por alia kialo: elprenante la apendicon ĉar la kirurgo jam faras alian proceduron. Tamen, prenante apendicon en sana persono pro risko en evoluigado de ulcera kolitiko ne estas io, kio estas farita.
Kio estas Apendico?
Ĉi tiu malgranda organo restas iom mistera, ĉar ĝi ne havas pruvitan funkcion. Ĝi situas ĉe la unua branĉo de la intesto, kaj ĝi aspektas kiel vermo aŭ tubo. Kvankam ĝi ne ŝajnas fari ion, ĝi ekkriis, kio estas kondiĉo nomata apendicito.
Ĉiu jaro, unu el 500 homoj havas apendektomion.
Se inflamita apendico ne estas forigita, ĝi povus krevi. Apendico, kiu eksplodis, povas kaŭzi gravan infekton, kiu povus esti fatala. Forigo de la apendico ne ŝajnas kaŭzi aliajn problemojn pri sano.
La Rilato al Ulcerative Colitis
Pluraj studoj sugestas, ke forigo de la apendico povus malpliigi la riskon de evoluigi ulceratan koliton ĝis ĝis 69%.
Homoj, kiuj havas ulceran koliton, estas malpli verŝajne havi apendektomion, ĉu por apendicito aŭ alia kialo, ol la ĝenerala populacio.
Ekzistas nuntempe tri teorioj pri kial homoj kun ulcera kolitiko havis malpli da apendektomioj ol sanaj homoj.
- Antígeno en la apendico estas asociita kun la komenco de ulcera kolitiko.
- Abnormalidades en la intesto inter homoj antaŭpremitaj al ulcera kolitiko povas esti respondeca pri malpli da instancoj de apendicito.
- Havi apendektomion de iu maniero protektas personon de evoluanta ulcera kolitiko.
La lasta teorio estis provita en bestoj. Bestoj kies apendico estis forigita estis malpli verŝajne evoluigi ulceran koliton. Bestoj kiuj havis apendektomion dum du semajnoj ankaŭ estis malkovritaj sen liberaj bakterioj Bacteroides . Ĉi tiu organizaĵo povas deĉenigi intestinan inflamon en IBD. Esploristoj konkludas, ke tio povas signifi, ke la apendico havas uzon post ĉio. La apendico povas ludi parton en la mucosa imuna sistemo, kiu protektas la korpon kontraŭ infekto.
La efiko de forigo de la apendico post la komenco de malklara kolitado estas nekonata. Entute, la rilato inter ulcera kolitiko kaj apendektomio restas neklara.
Tamen, se la kolono estas forigita ( colectomio ) por trakti ulceran koliton, la apendico ankaŭ forigas (ĉar ĝi estas ligita al la kolono).
La Rilato al la Malsano de Crohn
Du studoj konkludis, ke la risko de malsano de Crohn pliiĝas en la 20 jaroj post forigo de la apendico; virinoj en aparta havis la plej altan riskon de disvolvi la malsanon de Crohn post apendectomio, laŭ la unua studo.
La esploristoj en la dua studo hipotezas, ke en iuj pacientoj la originala atako de apendicitoj eble fakte estis la unua flareco de la malsano de Crohn. La simptomoj de Crohn estas eraraj por apendicito kaj apendectomio estas farita.
Nur jarojn poste la Crohn estas diagnozita. Sekve, la risko de Crohn en tiuj, kiuj havis apendektomion, eble ne vere pliiĝas. La esploristoj konkludas, ke pliaj esploroj necesas kompreni iun rilaton inter la malsano de Crohn kaj apendektomio.
Vorto De
Ĉi tiu evidenteco ne signifas, ke ni ĉiuj forkuŝu kaj instigu niajn proksimajn familiajn membrojn, kiuj estas en risko por malklara kolitiko havi apendektomojn. Nek estas faktoro en decido forigi apendicon por persono, kiu estas en risko por la malsano de Crohn. La evidenteco ne sufiĉe konvinkas por garantii plej grandan kirurgion aŭ malhelpi necesan apendektomion. Ĉiu tipo de kirurgio havas multajn riskojn, kaj ĝis ni scias pli, tiuj riskoj eble ne superas la eblajn profitojn.
Fontoj:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "La apendectomio sekvas pliigitan riskon de la malsano de Crohn". Gastroenterologio Jan 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Ekonomiaj risko-faktoroj en malsano de Crohn kaj colcera kulpo: ĝisdatigo." Clinro de Gastroenterol Biol . 2009 Jun; 33 Provizo 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik kaj Morten Frisch. "La risko de disvolvi la malsanon de Crohn post apendektomio: populara kunordiga studo en Svedujo kaj Danujo." Gut Sept 2007.
Konektoj pri IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Rolo de apendicito kaj apendektomio en la patogenesis de ulcera kolitiko: kritika revizio." Inflamm Bowel Dis Jul 2002.
Roland Kaj Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk kaj Anders Ekbom. "Apendektomio kaj Protekto kontraŭ Senkulpaj Kolizioj". N Engl J Med 15 Mar 2001.