La plej lastaj malbonaj novaĵoj pri la konsekvencoj de epidemia infana obesado implikas liverojn. Kiel lastatempe raportita en The New York Times , la indico de grasa hepato en infanoj kreskas alarme, pro la kreskanta prevalenco de severa obesidad.
La demando por ni ĉiuj estas kial pli da malbonaj novaĵoj estus necesaj por elvoki plenan krizan respondon, ĉar la alarma sonorilo daŭris dum jaroj.
Kaj dum liveroj nun povas esti intertempe, vivoj estis ĉiuj antaŭen.
Ekzemple, ĉe la Internacia Stroke Conference 2011 de la Usona Stroke Association, ĉi tiu multe da profunde maltrankvila novaĵo estis prezentita: rimarkinda pliigo en la imposto de streko estis vidita en infanoj de 5 ĝis 14 jaroj.
Kiel kuracisto, kiu vidis tro multe malbonajn aferojn okazas al tro multaj bonaj homoj dum la jaroj, mi vere ne povas imagi multe pli malbone ol frapo en infano. Formale " cerebrovaskola akcidento ", pli ofte per iskemio kaj malpli ofte per intracrania sangado, frapo estas al la cerbo, kio miozardia infarkto (koro-atako) estas al la koro: parto de la organo mortas. Infano havas baton kaj parton de cerbo, kiu devas esti prospera, kreskanta kun nove akirita sperto kaj scio mortas. Kaj kun ĝi mortas iu funkcio, eble la kapablon paroli, aŭ la kapablon movi unu flankon de la korpo.
Kun ĝi mortas infanaĝon.
Ĉi tio estas tendenco en moderna epidemiologio estas ambaŭ tragedioj kaj travestoj. La esploristoj implikitaj ne sciis, kial la frapoj, malpliiĝantaj en plenkreskuloj pli ol 50 jaroj, kreskas en infanoj kaj junaj plenkreskuloj. La studo en demando, per esploristoj ĉe la CDC, estis simple revizio pri hospitalizaj registroj inter 1994 kaj 2007.
La analizo estis desegnita por montri kio, sed ne kial.
Sed tio ne malhelpas iujn edukajn divenojn, de la esploristoj mem kaj la resto de ni. La malpliiĝo de strekoj en pli malnovaj plenkreskuloj estas preskaŭ certe pro pli bona traktado de hipertensio, la ĉefa kaŭzo de streko, kaj en plej malgranda mezuro modifante aliajn riskon-faktorojn por cardiovaskulaj malsanoj kiel lipidoj-malpliiĝantaj kun statin-drogoj. Tiaj vundoj estas rutine serĉataj, trovitaj kaj modifitaj en plenkreskuloj, kiuj estas konataj en la riska grupo.
Sed kompreneble, striko kaj iskemia kora malsano ne estas atendataj en la pediatria aĝo. Historie, ne estis kaŭzo de aspekti sisteme por riska faktoroj de vascula malsano en ĉi tiu populacio, malhelpu apliki la uzon de kontraŭhipertensivoj kaj statinaj drogoj por eviti malfeliĉon.
Ĝi estas nenio krom malfeliĉo, ke ĝi venis al ĉi tio. La plej bona konjektado de la esploristoj, kaj mia, estas, ke la migrado de streko sub la aĝa kurbo estas proponita preskaŭ tute per epidemia obesidad, diabeto kaj kreskantaj impostoj de hipertensio en niaj infanoj. Donita nian relativan, kulturan neglekton de la subaj riska faktoroj, la apero de streko kiel minaco por ekster infanoj estis nur preferebla - kiel la pli ofteco de hepata malsano nun en la novaĵoj.
Antaŭdiroj ne bezonas pri tio. Malgrandaj antaŭdiroj povas instigi preventajn respondojn, do la kontraŭaĵoj, kiujn ili antaŭdiris, neniam neniam materiigas. Senkulpigita povas esti forearmed.
Mi jam antaŭ jaroj antaŭdiris koron-malsanon kiel rutinon, pediatria kondiĉo - en la esperoj, ke ĝi neniam fariĝos vera.
La logiko malantaŭ miaj pli solaj raboj pri ĉi tiu temo estis sufiĉe simpla. Grupo de spertaj en cardiovaskula medicino nomata "Adult Treatment Panel" de la National Cholesterol Education Program (Demandoj pri la Kolesterola Edukada Programo) temas gvidliniojn por sanaj provizantoj en la identigo kaj administrado de kardaj faktoroj en niaj pacientoj.
Tiuj gvidlinioj rakontas al ni, ke ni devas trakti niajn pacientojn kun diabeto kvazaŭ ili jam estus konataj havi koronan koron-malsanon ĉar la interligo inter ambaŭ estas tiel forta.
Kiam mi iris en medicinan lernejon, mi lernis pri du specoj de diabeto mellitus: juvenila ekspluatado kaj plenkreskulo. Kion ni nun nomas tipo 2 diabeto estas diagnozita pli kaj pli ofte en infanoj sub 10. Pli ol antaŭ generacio, ĉi tiu tre kondiĉo estis taŭge nomata "plenkreskulo", ĉar ĝi okazis preskaŭ ekskluzive en superpeso, mezaĝa adoltoj.
Se unu kronika malsano de meza vivo povas migri laŭ la aĝa kurbo por igi kondiĉon de infanaĝo, kian bazon ni devis pensi, ke aliaj ne sekvos? Kion la Plenkreska Panelo diras pri diabeto en plenkreskuloj - ke ĝi povas supozi signali kora malsanon - ankaŭ estas vera en infanoj, ĝis oni pruvas alie. Ni malmultaj kaŭzas pensi, ke diabeto difektas malsamajn korpojn ol al pli grandaj.
Do, kiam 16-, 17- kaj 18-jaraĝuloj jam havis jardekon aŭ pli multajn jarojn, ĉu ni ne atendas komenci vidi ilin en krizĉambroj kun angina pektoro kaj miokardia infarkto ? Mi longe pensis, ke ni devus.
Kaj bedaŭrinde, mi havis pliiĝajn indicojn laŭlonge de la tempo, ke miaj antaŭdiroj fariĝis vera.
Antaŭ kelkaj jaroj, mi faris mian kutiman gravan antaŭdiron pri la alveno de koronia malsano en adoleskantoj en Atlanta, Kartvelio, ĉe usona Kolegio de Kardiologio. Unu el la kuracistoj en mia spektantaro diris al mi, ke ŝi aŭdis, ke ĉirkaŭ 7,000 adoleskantoj havis korajn atakojn en Usono antaŭ la jaro. Mi ne povis konfirmi tiun statistikon, sed ekzistas pli kaj pli da medicina literaturo rilatanta al ĉi tiu tendenco.
Mi parolis en Misurio kelkajn jarojn malantaŭen, post kiam diezitikulo en la aŭdienco rakontis al mi pri 17-jara knabo, kies zorgo ŝi estis okupita en, kiu spertis trioblan koronan preterpason. Ĝis la plej bona scio, ĉi tiu knabo ne havis nekutiman genetikan dispozicion al kora malsano. Nur obesidad, tipo 2 diabeto en frua aĝo, kaj la evidentaj, antaŭvideblaj konsekvencoj.
Kiam mi komencis ripeti ĉi tiujn 10 jarojn malantaŭen aŭ pli, miaj aŭdiencoj estis dubaj kaj necertaj pri mia rezonado. Pli ĵus, ili ŝajnis malpli surprizitaj, pli konvinkitaj kaj profunde koncernataj. Nun ili komencas provi pruvi min prave. Ĉi tio estas tre malfeliĉa tendenco. Kaj sincere, dum mi avertis kontraŭ la alveno de angino kiel adoleskanta ritmo pase kun akno, eĉ mi ne vidis streĉojn en infanoj sub 10 jaroj nek la minaco de cirozo en infanoj, neniam elmontrita al alkoholo.
Ni povas ŝanĝi tiajn tendencojn, kaj protekti niajn infanojn kaj nepojn de la koraj atakoj kaj strekoj de senkulpa sorto; ni povas protekti ambaŭ vivojn kaj flugilojn - fariĝante socio, kiu honorigas piedojn kaj forkojn kiel mastrojn de medicina destino, prefere ol fidi tiel forte je stetoscopoj, skalpeloj kaj statinoj post la katastrofo. Farante ĉion, kio estas necesa por fari manĝi bone kaj esti aktiva mensogo laŭ la vojo de minimuma rezisto.
La listo de intervenoj por atingi nin estas longa, sed ne komplika. Ĉiu politiko aŭ praktiko, kiu ne estas parto de la solvo, estas parto de la problemo - kaj ebla minaco al infano. Voĉu laŭe.
Estas pasinta tempo respondi la alarmon kun la urĝaĵo, kiun ĝi postulas. Ĝi ŝuldiĝas kaj longe pasigis por ni ĉiuj.