Genro-kirurgio estas ombrella termino por iu ajn kirurgio, kiu transgénero aŭ seksaj neformiĝantaj homoj uzas por vicigi siajn korpojn al sia seksa identeco. Seksa konfirma kirurgio estas ankaŭ konata per multaj aliaj nomoj, inkluzive de genro-alineado-kirurgio, genro-reasigno-kirurgio , kaj seksaŝanĝirurgio.
Kvankam seksa reasigno-kirurgio kaj seksaŝanĝo-kirurgio estas pli konataj terminoj, ili ne estas la terminoj preferitaj de multaj komunumaj membroj.
Kial? Seksa reasigno-kirurgio implicas, ke la kirurgio ŝanĝas homon, kiam ĝi fakte vicigas la korpon al la varo de la persono. Seksa ŝanĝo de kirurgio estas iom antikva kiel termino, kaj venas kun problema historio. Tamen ĉiuj ĉi tiuj terminoj estas uzataj en diversaj kuntekstoj.
Aliro kaj Intereso en Seksa Konfirma Kirurgio
Ne ĉiuj transgenderaj, ne-binaraj, kaj seksaj kuraj individuoj volas kirurgion por aligi siajn korpojn al sia seksa identeco. Iuj individuoj estas kontentaj kun sociaj aŭ kuracaj translokaj elektoj. Aliaj volas unu aŭ pli da kirurgioj , sed eble aŭ eble ili ne havas aliron al ili. Granda nacia enketo pri transgresaj individuoj trovis:
- 55 procentoj de transgenderaj virinoj havis aŭ volis neovaginoplaston (kreado de vagino)
- 44 procentoj de transgenderaj virinoj jam havis aŭ volis bruston
- 45 procentoj de transgenderaj virinoj jam havis aŭ volis vizaĝan feminiĝon
- 33 procentoj de transgenderaj virinoj jam havis aŭ volis trakealon
- 49 procentoj de transgenderaj virinoj jam havis aŭ volis orkiektomion (forigo de la testoj)
- 22 procentoj de transgenderuloj aŭ havis aŭ volis phalloplastion (kreado de peniso)
- 27 procentoj de transgenderuloj jam havis aŭ deziris metoidoplaston / metaidoioplastion (kirurgio por ŝanĝi la pozicion de la klitoro al unu kiu imitas la pozicion de peniso)
- 97 procentoj de transgenderuloj aŭ havis aŭ deziris keston rekonstruadon aŭ mastektomion
- 71 procentoj de transgresaj homoj jam havis aŭ volis hysterectomion
Kosto estas unu el la ĉefaj kialoj, ke homoj havas limigitan aliron al kirurgia konfirmo. Historie, ĉi tiuj proceduroj ne estis kovritaj de plej multaj publikaj aŭ privataj asekuroj . Feliĉe, tio ŝanĝiĝas. Nun ekzistas kelkaj publikaj kaj privataj asekuroj kiuj kovras iujn, aŭ ĉion, opciojn pri konfirmo de varo. Bedaŭrinde, tiu kovrado ofte venas kun multaj kvantoj por salti tra interesataj pacientoj. Ankaŭ ne estas havebla al ĉiuj homoj en ĉiuj ŝtatoj.
Alia grava faktoro limigas aliron al kirurgio estas la malgranda nombro da kuracistoj, kiuj estas trejnitaj por plenumi ĉi tiujn kirurgiojn. Ĉi tiuj kuracistoj, aparte la tre spertaj, ofte estas rezervitaj dum monatoj aŭ jaroj antaŭen. Krome multaj el ili ne prenas asekuron. Feliĉe, ĉar asekuro kovris kirurgiajn konfirmanĝojn pliiĝis, do kuracisto interesas trejnadon. Nuntempe ekzistas almenaŭ unu instruado pri trejnado pri hospitalo en la neovaginoplastio. Eĉ pli bone, ili akceptas asekuron pagi la proceduron.
Fine, longa historio de antaŭjuĝoj kaj stigmo limigas aliron al zorgoj de transgresaj pacientoj.
Insurance Companies kaj la WPATH Standards of Care
Ekzistas kelkaj malsamaj kirurgioj, kiujn individuoj povas interesi por alineo aŭ konfirmo de sekso. Ekzistas specifaj gvidlinioj por kovrado por ĉiu kirurgio. Tamen, kiel ĝenerala regulo, multaj asekuristoj turnas sin al la WPATH Standards of Care kiel gvidlinioj por establi kvalifikiĝon por kirurgio.
WPATH estas la siglo por la Monda Profesia Asocio por Transgender-Sano. Formale konata kiel la Harry Benjamin Society, WPATH ne estas sen diskutado.
Historie, WPATH-normoj kuraĝigis, kion multaj membroj de la komunumo raportas kiel pordo . Portado raportas al la postulo, ke transgénaj individuoj spertas multan terapion kaj / aŭ psikiatran takson antaŭ ol ili rajtas transiri de la medicina starigo. Ĉi tiuj pozicioj kondukas sanaj provizantoj kiel pordegistoj, kiuj bezonas malŝlosi aliron al prizorgado.
Aktivistoj, esploristoj kaj komunumaj membroj precize montris, ke ĉi tiu nivelo de ekzamenado ne postulas por aliaj gravaj kirurgioj. Ekzemple, homoj ne bezonas serĉi konsilojn antaŭ ricevi aliron al alia plasta kirurgio. Kiel tia, ekzistas leĝaj demandoj pri ĉu ĉi tiuj gvidlinioj reflektas stigmon kontraŭ transgendaj homoj anstataŭ klinike taŭgaj mezuroj.
Sendepende pri ĉu la WPATH-normoj pri zorgado estas idealaj, ili estas la gvidlinioj, kiujn la plimulto de grandaj organizoj sekvas. Fakte, ili estas la solaj formalaj zorgaj gvidlinioj, kiuj ĝenerale akceptas la kuracistojn kaj asekurkomunikojn. Feliĉe, WPATH ĝisdatigas iliajn kirurgiojn kaj kuracajn gvidliniojn ĉiun kvin ĝis dek jarojn. Ĝenerale, ĉi tiuj normoj de zorgo fariĝis malpli limigaj kun la tempo. Ĉi tio reflektas la kreskantan rekonon de seksa diverseco en la socio. La informo sube estas bazita sur la versio 7 de la normoj de prizorgado, eldonita en 2011.
Noto: Kelkaj asekuristoj eble havas malsamajn kovradajn postulojn. Por tiuj, kiuj volas provizi pri kovrado sed ne havas politikon en la loko, rekomendante, ke la kompanio revizias la WPATH-normojn pri zorgado, povas esti bona loko por komenci. Memoru, ke la normoj de prizorgado estas gvidlinioj, kiuj eksplicite indikas, ke taŭgas ŝanĝi kriteriojn laŭ la cirkonstanco.
Normoj de Prizorgo por Kresta Rekonstruo (Transmaskula) aŭ Mastra Aktiveco (Transfeminina)
- Persistenta, bone dokumentita seksa disforia
- La kapablo fari informitan decidon kaj konsenti traktadon
- Ajna signifa medicina aŭ mensa sano kondiĉoj devas esti "prudente bone kontrolitaj".
Gravas noti, ke la hormona terapio ne estas necesa por ĉi tiuj kirurgioj, kiuj estas familiare nomataj "supro-kirurgio". Jaro de hormono estas rekomendata por transgresaj virinoj, ĉar ĉi tio permesas al ili akiri la maksimuman eblajn mamojn sen kirurgio. Ĉi tio, siavice, plibonigas kirurgiajn rezultojn.
Por transgresaj homoj, ne ekzistas hormono postulo aŭ rekomendo. Ĉi tio estas ĉar ekzistas kelkaj transmaskulaj homoj, kiuj nur estas disforaj pri siaj brustoj. Ankaŭ estas ĉar ekzistas kelkaj kialoj, ambaŭ fizikaj kaj psikologiaj, kial homoj elektas suferi supran kirurgion sen hormono.
Normoj de Prizorgo por Orkiektomio, Heterrectomio kaj Ovariektomio
- Persistenta, bone dokumentita seksa disforia
- La kapablo fari informitan decidon kaj konsenti traktadon
- Ajna signifa medicina aŭ mensa sano kondiĉoj devas esti "bone kontrolitaj".
- Almenaŭ 12 kontinuaj monatoj de taŭga hormona terapio, krom se ekzistas kialoj, kial la paciento ne povas aŭ ne prenas hormonojn. La celo de ĉi tiu gvidlinio estas tiel ke pacientoj povas sperti reverteblajn hormonajn ŝanĝojn antaŭ ol ili suferas neinversigeblan.
Kirurgioj por forigi la gonadojn (testojn, ovarojn) kaj la uteroj povas esti plenumitaj laŭ sia propra, tiel kiel kune kun aliaj genro-konfirmaĵoj. Forigi la gonadojn sole havas la avantaĝon malhelpi la kvanton de terapio de kruc-seksa hormono postulata por akiri rezultojn.
Forigi la uteron kaj / aŭ cervix forigas la bezonon por elprovado de tiuj organoj. Tiuj ekzamenoj pri ekzamenado povas kaŭzi disforia kaj malkomforto en multaj transgresaj homoj.
Normoj de Prizorgado por Neovaginoplastio, Phalloplastio, aŭ Metoidoplastio / Metaidoioplastio
- Persistenta, bone dokumentita seksa disforia
- La kapablo fari informitan decidon kaj konsenti traktadon
- Ajna signifa medicina aŭ mensa sano kondiĉoj devas esti "bone kontrolitaj".
- 12 kontinuaj monatoj de taŭga hormona terapio, krom se ekzistas kialoj, kial la paciento ne povas aŭ ne prenas hormonojn
- 12 kontinuaj monatoj vivante en seksa rolo, kiu estas konsekvenca kun sia seksa identeco
Ĉi tiu grupo de kirurgioj estas uzata por konstrui genitalian konsenton kun la identeco de varo de paciento. La postulo de jaro de vivanta en seksa rolo estas ĉar kuracistoj ĝenerale kredas, ke tio estas sufiĉa tempo por ke homoj ĝustigu al sia dezirata seksa rolo antaŭ spertado de kirurgio malfacila, multekosta kaj neinversigebla.
Pro la fizika kaj emocia intenseco de ĉi tiuj kirurgioj, ĝi estas tre rekomendinda, ke pacientoj konsiderante ilin havas regulajn vizitojn kun mensa aŭ medicina sano profesia. Postkorgo por ĉi tiuj kirurgioj povas esti emocie intensa kaj malfacila. Tio estas precipe maltrankvilo por transgenderaj virinoj kun historio de seksa traŭmato, por kiu dilatado povas postuli signifan subtenon. Regula dilatado postulas la kreon de la neovagina por eviti komplikaĵojn.
Normoj de Prizorgado por Vizaĝaj Feminiĝaj Kirurgio
Ne estas formalaj gvidlinioj por vizaĝaj feminiĝaj kirurgio. Ĝi estis historie tre malfacile ricevi ĉi tiun proceduron kovrita de asekuro, pro manko de esplorado pri la avantaĝoj. Tamen, iuj individuoj povis ĝin sukcese kovri argumentante, ke ĝi estas tiel necesa kiel genita kirurgio kaj havas same pozitivajn efikojn pri kvalito de vivo.
Kompreno de Dokumentoj Postulitaj de la Normoj de Prizorgado
Montrante, ke persono havas "konstantan, bone dokumentitan seksforiaĵon" kutime postulas leteron de mensa sano provizanto, ke la persono renkontas la kriteriojn por genrofiforfio kaj la longan tempon por kiu tio estis vera. Ĉi tiu letero ofte enhavas rakonton pri la seksa historio de la paciento - en diversaj gradoj. Krome, la letero devas konstati kiom longe la provizanto laboris kun la paciento.
Gravas noti, ke iuj normoj postulas medicinajn kaj mensajn sanajn problemojn esti bone kontrolitaj, dum aliaj nur postulas ilin esti prudente bone kontrolitaj. Dokumentado de ĉi tio kutime estas en formo de letero de la grava provizanto. Ĉi tiu letero devus enhavi informojn pri la historio de la kondiĉo, kiel la kondiĉo estas kontrolita, kaj kiom longe la kuracisto laboris kun la paciento. Ideale, la frazoj "bone kontrolitaj" aŭ "prudente bone kontrolitaj" devus esti uzataj en la letero, kiel konvene. Tio faciligas por provizantoj kaj asekuroj firme determini, ke la kondiĉoj de la normoj de prizorgado estis renkontitaj.
Notinde, mensaj sanaj kondiĉoj NE estas kontraŭindikado por kirurgiaj asertoj. Fakte, ĉi tiuj proceduroj povas helpi solvi simptomojn en multaj transgénaj homoj kaj aliaj kun seksa disforia. Ĉi tio estas vera ne nur por angoro kaj depresio, sed por pli gravaj kondiĉoj kiel psikozo.
Vorto De
Akiranta asekuron pri kirurgia kirurgio povas esti frustra procezo. Ĝi povas helpi esti preta kun kopio de la WPATH-gvidlinioj kaj iuj rilataj informaj esploroj por subteni viajn celojn. Tio estas precipe vera, se ili inkluzivas kirurgiojn krom tiuj, kiuj estas listigitaj supre.
Krome, eble bonan ideon atingi vian lokan salutan centron LGBT, se vi havas, por helpo. Multaj sanaj centroj nun kontraktas transgrandajn pacientajn navigantojn, kiuj havas ampleksan sperton kun la asekurprocezo. Ili povas esti bonega rimedo, kiel povas la subtena personaro en via kirurgo-se ŝi havas ilin. Fine, lokaj kaj naciaj LGBTQ-centritaj leĝaj organizoj ofte duone helpo-linioj aŭ aliraj horoj, kie homoj povas serĉi informojn.
> Fontoj:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Kvalito de vivo de individuoj kun kaj sen vizaĝa feminigado-kirurgio aŭ seksa reasigno-kirurgio. Kiel Vivo Res. 2010 Sep; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). La Raporto de la 2015 Transgender-enketo de Usono. Vaŝingtono: Nacia Centro por Transgender-Egaleco.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Seksa Disforia kaj Kun-Ekzistanta Psikso: Revizio kaj Kvar Kazaj Ekzemploj de Sukcesa Seksa Asertiva Traktado. LGBTa Sano. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> La Monda Profesia Asocio por Transgresa Sano (2011). Normoj pri Prizorgado pri la Sano de Transsexual, Transgender, kaj Seksaj Neformaj Homoj. 7a versio. www.wpath.org