Nova scio pri la biologio malantaŭ migraciaj atakoj signifas plibonigitajn terapiojn
Migreno estas kompleksa neŭrologia malsano kiu lasas eĉ grandajn sciencojn kaj neurologojn foje skrapante siajn kapojn. Kontraste kun multaj aliaj kuracaj kondiĉoj, la biologio de migraj atakoj ankoraŭ ne estis konstatita.
La bona sciigo estas, ke esploristoj fine pli proksimiĝas al komprenado de la "kiel" malantaŭ migraciaj atakoj, kiuj signifas ilian fizofiologion, aŭ kiel ili manifestas.
Ĝi estas ĉi tiu scio, kiu revoluciis migra terapiojn, malhelpante bredadon de promesplenaj studoj kaj novaj emerĝaj traktadoj.
La tri grandaj antaŭas en migra terapio inkluzivas:
- Unikaj manieroj administri tripitojn, jam bone establitan anti-migran drogon.
- Romanaj anti-migraj medikamentoj por akra traktado kaj antaŭzorgo.
- Medicinaj aparatoj por trakti kaj malhelpi migraĵojn.
Tripitoj transdonis Unike
Triptanoj ligas al serotonina riceviloj en la cerbo kaj kutime estas uzataj por trakti moderajn-al-severajn migrajn atakojn. Ili ankaŭ estas uzataj por trakti mild-al-moderajn migraĵojn, kiuj ne faciligas kun NSAID .
La beleco de tripitoj estas, ke ili povas esti liveritaj per diversaj manieroj-tablojdoj, parolaj malintegrantaj tablojdoj (plafoj), nazaj sprayoj, subkuraj injektoj (sub la haŭto) kaj supostejo.
Kun ĉiuj ĉi ebloj, persono kun migrainoj kaj lia kuracisto povas elekti triptan, bazitan sur sia unika prefereco kaj bezonoj.
Ĉi tiuj konsideroj povas inkluzivi:
- Kromefikoj
- Komenco de ago
- Apelaĵo al certaj loĝantaroj de migraŭnuloj-ekzemple tiuj, kiuj spertas naŭzon kaj vomadon kun siaj migrainoj kaj ne povas toleri medikamentojn per buŝo
- Kosto
- Komforto
Ankaŭ estas ekscita lerni, ke trietoj povas esti administritaj en eĉ pli unikaj vojoj en la estonteco.
Ekzemple, sumatriptan lingva sprayo estas nuntempe evoluigita, kiel estas zolmitriptan-inhalador kaj rizatriptan buŝo solvanta filmon.
Memoru, ke novaj formulaĵoj ne ĉiam funkcias bone. Ekzemple, sumatriptan kutimis esti havebla kiel kuirilaro transderma diakilo (nomata Zecuity) kiu estis aplikita al la supra brako aŭ femuro. Ĝi penetris la haŭton uzante elektran gradienton, transdonante 6.5 mg de sumatriptano dum kvar horoj. Tamen, ĝi estas nuntempe ekster la merkato pro raportoj pri brulvundoj kaj cikatroj asociitaj kun ĝi.
La granda bildo ĉi tie estas, ke kun novaj medikamentoj kaj formularoj venos promesi, sed ankaŭ kelkajn hezitojn, kiam la nuancoj ekkaptis.
Memoru ankaŭ, ke la formulaĵo, kiu funkcias por unu persono, eble ne povas labori por alia, do paroli kun via persona kuracisto por ordigi la pli kaj malpli da viaj migra terapiaj opcioj.
Romano Anti-Migraine Medications
Kiel sciencistoj malkaŝas la biologion malantaŭen kiel migraciaj atakoj evoluas en la cerbo, ili povas celi novajn vojojn kaj ricevojn. Tri antaŭas en migra drogoj inkluzivas:
- Lasmiditan: Medikamento simila al aliaj tripitoj sed kun pli granda afineco por specifa serotonina ricevilo.
- Medikamentadoj celanta Kalcitonin Gene-Rilataj Peptido (CGRP)
- Medikamentadoj celanta Glutamato
Lasmiditan: A Serotonin 5-HT1F-agonisto
Lasmiditan estas evoluigita kiel alternativa medikamento al tripitoj . Kial alternativaj bezonoj? Estas tri kialoj:
- Esploro montras, ke proksimume 35 procentoj da homoj ne ricevas migralan anstataŭon de parolaj triptoj.
- Bona nombro da homoj ne povas preni triptojn ĉar ili povas kaŭzi sangan vazon (vasoconstriction) -so, tripitoj estas kontraŭindikataj en tiuj kun historio de kora malsano, striko, ekstercentra vascula malsano , nekontrolita alta sangopremo kaj / aŭ certaj specoj de Migreno kiel hemiplegia aŭ basilar migreno.
- Iuj homoj simple ne ŝatas, kiel triptanoj faras ilin senti, ĉar ili povas kaŭzi malkomfortajn kromefikojn kiel makzelo, kolo, kaj brusto streĉiĝo, entumecimiento kaj svingado (precipe de la vizaĝo).
La promesplena novaĵo pri lasmiditano estas, ke ĝi selektive ligas al specifaj serotoninaj riceviloj en la cerbo, havante multe malpli da afineco por aliaj serotoninaj riceviloj, kiuj, kiam ligitaj, povas konduki al nedezirata vasoconstrikado.
La bona novaĵo estas, ke en fazo 2 studo, lasmiditan prenita ĉe diversaj dozoj estis trovita plibonigi doloron de modera-al-severa migra kapdoloron al neniu (aŭ milda) je du horoj. La plibonigo de doloro estis dozo-dependa, kio signifas pli altan la dozon, la plej grandan doloron.
La ĉefaj efikoj estis kapturnoj (okazantaj en 38 procento de la partoprenantoj) sekvitaj de vertigo kaj laceco.
Do, kontraste kun aktualaj triptanoj, la preciza ligo de lasmiditanoj povas eviti vasokonstrikajn kromefikojn, sed povas konduki al pli nervoza sistemo, kio povus limigi al iuj homoj. Ĝenerale, pli grandaj studoj kaj pli klara bildo de la mekanismo malantaŭ lasmiditan estas bezonataj.
Calcitonina Gene-Rilataj Peptido (CGRP)
Calcitonina gen-rilata peptido (CGRP) ludas esencan rolon en migraine-patogenesis. Pli specife, esplorado sugestas, ke dum migra atako, la trigemina sistemo estas aktivigita, kaŭzante liberigon de CGRP de trigeminalaj nervaj finoj. CGRP tiam funkcias por dilati sangajn glasojn ĉirkaŭ la cerbo kaj ellasi fenomenon nomitan neurogena inflamo, kaj ĝi estas ĉi tiuj du paŝoj, kiuj tiam generiĝas migra kapdoloron.
Do, medikamentoj, kiuj povas bloki ĉu CGRP mem aŭ la riceviloj (la doko en la cerbo) de CGRP estas nuntempe studataj. Bedaŭrinde, iuj studoj ekzamenantaj antagonistoj de riceviloj de CGRP (medikamentoj, kiuj blokas la agadon de CGRP) estis malkreskitaj frue por kelkaj kialoj, inkluzive de maltrankvilo pri hepato. Sed unu medikamento, ubrogepanta, estis bone tolerita kaj efika en fazo 2-studo.
Tri antikorpoj anti-CGRP (drogoj kiuj ligas al la proteino CGRP kaj blokas aŭ senaktivigas ĝin) ankaŭ estis evoluigitaj por antaŭvidi migraĵojn, kun la ideo forigi troon de CGRP liberigita de trigeminalaj nervaj finoj dum migra atako. Ĉi tiuj drogoj montras promesplenajn rezultojn en frua fazo 1 kaj 2 provoj.
Fine, erenumab estas monoclona antikorpo kiu ligas ne al CGRP, sed al ĝia ricevilo, kaj estas donita sub la haŭto (subkruela injekto). Per ligo al la ricevilo, erenumab blokas ĝin de signalo. Ĝi estis studita kiel migraña preventa medikamento kaj aspektas bone tolere en fazo 2-studo.
Ĝenerale, celanta la vojojn de la CGRP ŝajnas esti promesplena terapia opcio por tiuj, kiuj havas epizodon aŭ kronikan migran malordon.
Glutamate Receptor Antagonistoj
Glutamato estas neurotransmisor aŭ kemia en la cerbo, ke laŭ ambaŭ bestoj kaj homaj studoj ŝajnas ludi ŝlosilan rolon en kiel manifestiĝas migrainoj. Kelkaj medikamentoj rilatigitaj al blokado aŭ ŝanĝado de glutamaj riceviloj estis studitaj, iuj por trakti akrajn migrenajn atakojn kaj aliajn por malhelpi migraĵojn.
Vi eble eĉ prenas aŭ estas konata kun preventa medikamento kiel topamax (topiramate) kaj botulinum toksino A kiu blokas glutamaton-liberigon, kune kun aliaj kemiaĵoj.
Kurioze, ketamina (anesteza drogo), kiu blokas ricevilon de glutamato en la cerbo nomata la ricevilo de la NMDA, estis trovita por trakti migraine aura - eble per forigo de cortika disvastiĝo de depresio, ondon de deprimita nervozaĵo, kiu transiras la korton de la cerbo.
En malgranda, duobla-blinda studo pri homoj kun daŭrigita migrainea aura, 25 mg de intranasala ketamino (donita per la nazo) estis komparita al intranasal versed (midazolam), kiu estas sedativa. La studo trovis, ke ketamino reduktis la severecon sed ne la daŭron de la aura. Flankaj efikoj inkludis:
- Sentoj de nerealeco
- Eŭforio
- Malpeza milda tempo
Ĉi tiuj efikoj malaperis en 30 ĝis 45 minutoj. Ĝenerale, la rolo de glutamato kaj ĝiaj vojoj en kronika migrago kaj migreno aura daŭre estas fonto de esplorado, kaj kun tio, espero por pli novaj terapioj.
Revoluciaj FDA-Aprobitaj Dispozicioj por Migra Terapio
La kreado de aparatoj por trakti kaj malhelpi migraĵojn revoluciis migra terapion. Ĉi tiuj aparatoj estas plejparte facilaj por uzi, konvene, kaj ligitaj al minimumaj adversaj efikoj. La malfruoj estas la kosto kaj la fakto, ke iuj aparatoj ne funkcias por ĉiuj.
Tamen, investado en aparato povas esti racia eblo por iuj migraŭroj, precipe se kuraciloj ne funkcias, aŭ por homoj, kiuj estas inklinaj al kuraciloj, senpremas kapdolorojn .
Unu migra-malhelpa aparato nomata Cefaly celas la supraorbital nervon (SNS), kiu efikas parton de la frunto, skalpo kaj supra palpebro. Ĝi estas kuirilaro-operaciita aparato uzata kiel kaploko, kiu estas uzata ĉiutage dum dudek minutaj sesioj.
Ĝi estas sekura, bone tolerema kaj amika aparato laŭ granda studo en la Journal of Headache kaj Pain, kun malpli ol kvin procentoj da homoj raportantaj malgrandajn malfavorajn efikojn. Eble estas bona eblo por homoj, kiuj ne povas toleri aŭ ne volas preni parolajn migrajn preventajn medikamentojn.
Alia aparato estas ne-invasiva vagusa nervo-stimulo (nVNS)-aparato (nomata GammaCore), kiu povas esti uzita por ambaŭ malhelpi kaj trakti akrajn migran atakojn. Ĝi funkcias stimulante la vagus nervo-do ĝi estas tenita kontraŭ la flanko de la kolo dum proksimume du minutoj post apliki kondukan ĝelon. Oni kredas, ke ĝi funkcias subpremante altajn nivelojn de glutamataj niveloj en la trigemina sistemo.
En studo en la Journal of Headache kaj Pain, rezultoj montris pliboniĝon en la nombro de kapdoloroj po monate, kaj ankaŭ doloro, en partoprenantoj kun epizodaj aŭ kronikaj migracia malordo. Malmultaj adversaj efikoj estis raportitaj kaj neniu estis serioza. Ĉi tiuj kromefikoj inkluzivis haŭtan koleron kaj kolo tordanta.
Tria aparato nomata Printempa transcrania magneta stimulo (STMS) estas FDA-aprobita por trakti migraĵon kun aura. Ĝi estas uzata aplikante la aparaton al la dorso de via kapo kaj premante butonon, kiu liberigas stimulajn magnetajn energiojn en la cerbon. Ĝi nur povas uzi unufoje ĉiu 24 horojn kiel traktado. Oni kredas, ke ĝi funkcias per malpremita cortika disvastiĝo de depresio, la ondon de elektra aktiveco, kiu transiras la cerbon.
Vorto De
Dum la kulmino de novaj migraciaj terapioj kaj aparatoj estas ekscita kaj promesplena, memoru, ke traktado kaj malhelpo de viaj migraj atakoj povas esti teda kaj mallerta procezo, unu el provo kaj eraro, kiu ŝanĝos, kiel viaj migraĵoj, vivstilo kaj / aŭ preferoj ŝanĝiĝas.
Restu proactiva per sekvado kun via neŭrologo regule kaj restante ĝisdatigita pri migraĵaj novaĵoj, sen trovebligi la teknikajn terminojn de emerĝaj terapioj. Ni esperas, ke ĉi tiu debiliga malsano povas esti senaktigita iom pli frue por vi aŭ via amatino.
> Fontoj:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Lastaj progresoj en migra terapio. Printempo. 2016 majo 17; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamate-ricevanto-antagonistoj en la administrado de migraĵoj. Drogoj 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Efektiveco kaj tolereco de lasmiditano, parola 5-HT (1F) ricevilo-agonisto, por akra traktado de migreno: fazo 2 hazardigita placebo-kontrolita, paralela grupo, dozo-studanta studo. Lancet Neŭro . 2012 majo; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Sekureco kaj pacienco kontentigo de transcutaneous supraorbital neurostimulation (tSNS) kun la Cefaly-aparato en kapdolora traktado: enketo de 2,313 kapdoloroj sufokitaj en la ĝenerala populacio. J Headache Doloro . 2013 Dec 1; 14: 95.
> Suno H kaj al. Sekureco kaj efikeco de AMG 334 por antaŭzorgo de episodika migraĵo: hazardigita, duobla-blinda, lokokovrita, faza 2-juĝo. Lancet Neŭro. 2016; 15 (4): 382-90.