Ultrasono Estas la Kerna Diagnostika Testo
La termino "vespera malsano" ampleksas medicinajn kondiĉojn, kiuj efikas al la veziko, kiel ŝtonoj, akra aŭ kronika klecistitis (vesperklara inflamo de kalkuloj) kaj kancero de vesperkolora kancero.
Dum la simptomaj revizioj, la fizika ekzameno kaj la sango laboras, ĉiuj ludas rolon en la diagnozo de vesperkolora malsano, ricevanta abdominalan ultrasonon (kaj eble aliajn bildajn provojn) estas la plej grava aspekto de la procezo de diagnóstico.
Medicina Historio
Se via kuracisto suspektas popolan malsanon, li demandos pri viaj simptomoj kaj ĉu vi aŭ iu ajn familianoj iam ajn havis ajnajn pli grandajn problemojn.
Ekzemploj de eblaj demandoj inkluzivas:
- Ĉu vi spertas abdominalan doloro, kaj ĉu do? Doloro en la supra dekstra aŭ supra meza flanko de la abdomeno sugestas problemon de poŝlampo.
- Ĉu la abdomina doloro asocias manĝi? Kun ŝtonoj, intensa, malsaĝa doloro povas okazi unu aŭ pli da horoj post manĝado de grasaj manĝaĵoj kaj daŭras almenaŭ tridek minutojn.
- Ĉu vi iam spertis ĉi tiun abdominalan doloron antaŭe? Epizodoj de dolĉa doloro ĝenerale plimalbonigas la tempon kaj povas konduki al komplikaĵoj kiel infekto de la biletoj aŭ inflamo de la pankreato .
- Ĉu vi spertas aliajn simptomojn krom doloro, kiel febroj, naŭzoj, vomado aŭ pezo perdo? Ĉi tiuj asociitaj simptomoj povas helpi kuraciston noti, ĉu ĉeestantaj malsanoj kaj aliaj eblaj komplikaĵoj estas prezencoj.
Fizika Ekzameno
Tuj poste, via kuracisto faros fizikan ekzamenon, centrante unue sur viaj esencaj signoj. Homoj kun akra kolelestito povas havi febron kaj altan koron.
La ĉeesto de ŝtono , nomata per flavado de la okuloj kaj / aŭ haŭto, estas maltrankviliga pro la likva komplikaĵo nomata choledocholitiasis, en kiu galoŝtono forlasas la vesperon kaj blokas la ĉefan bileton (kie galo fluas en la intestojn).
Dum abdominala ekzameno, via kuracisto notos ĉu aŭ ne trovi troveblan trovon nomata "gardado". Persono kun akra klekstito povas "gardi" aŭ meti siajn manojn sur la dekstra supra flanko de ilia abdomeno, kie la vesperforto situas dum la fizika ekzameno.
Fine, dum la fizika ekzameno, via kuracisto faros manovron nomitan "signo de Murphy". Kun ĉi tiu provo oni petas personon profunde eniri, permesante al la vesperkapablo movi malsupren tiel do la kuracisto povas premi ĝin. Se persono spertas gravan doloron dum ĉi tiu provo (nomata pozitiva "Murphy signo"), ĝi sugestas ke li aŭ ŝi eble havas malsanajn malsanojn.
Labs
Homoj kun vespera malsano ofte havas altan blankan globularon . Viaj blankaj globuloj estas viaj infektaj ĉeloj kaj kiam levas signo iu speco de inflamo aŭ infekto en la korpo. Krom alta blanka globula kalkulo, persono povas havi altajn hepajn funkciojn provojn .
Dum povas esti milda pliigo en hepato enzimoj, alto en la bilirrubina nivelo (ankaŭ parto de la hepata funkcio sango-testo) sugestas ebla komplikaĵo de vesika malsano (ekzemple, se galoŝtono efikas en la biletiko kaj / aŭ ekzistas infekto de la bileta dukto).
Se via kuracisto suspektas kanceron de boklaro bazita sur provoj de bildoj (ekzemple, ultrasono, CT-scano aŭ MRI), li povas ordigi provojn de sango de tumoro, kiel CEA aŭ CA 19-9. Ĉi tiuj markiloj, tamen, povas ankaŭ esti levitaj ĉe la ĉeesto de aliaj kanceroj, do ili ne estas rektaj indikoj de kancero. Pli ofte ol ne, ĉi tiuj tumoraj markiloj estas uzataj por sekvi la respondon de persono al kancero-kuracado (se levita komence).
Imaging
Dum medicina historio, fizika ekzameno, kaj laboratorioj povas subteni diagnozon de popola malsano, necesas bildoj por konfirmi diagnozon. Alivorte, la vesiko bezonas esti vidigita, kaj ĉi tio plej ofte fariĝas per ultrasono.
Ultrasono
Ultrasono estas rapida kaj senmova imagiga testo, kiu uzas sonajn ondojn por produkti bildon de la veziko. Aldone al kalkŝtonoj, videblaspegaj mildaj densaj muroj aŭ ŝvelaĵoj kaj likvaj polipoj aŭ masoj.
Dum ultrasono, la teknikisto povas ankaŭ plenumi la "signon de sonografia Murphy". Dum ĉi tiu manovro, la ultrasona transducilo estas premita sur la biskviteno dum la paciento profunde spiras. Se pozitiva, la persono spertos doloro kiam la vesperkaptilo premas.
HIDA-Skani
Se diagnozo de malsovaĝa malsano ne estas certa post ultrasono, HIDA-skizo povas esti plenumita. Ĉi tiu provo ebligas la visualización de la movado de la biletoj tra la sistemo de tuboj. Dum HIDA-skaniĝo, radioaktiva traktoro estas injektita tra la vejno de persono. Ĉi tiu substanco estas prenita de hepataj ĉeloj kaj forigita en bileton.
Se la veziko ne povas esti vidata, la testo estas "pozitiva", ĉar ĝi signifas, ke estas ia obstrukco (ofte de galono, sed eble de tumoro) en la cisma tubo, kiu estas tubo kiu transportas bileton de la vesiko La komuna bile dukto.
CT-Skanado
CT-scanaĵo de via abdomeno povas ankaŭ malkaŝi signojn de likvidora malsano, kiel malvarmeta muro ŝvelaĵo aŭ graso. Ĝi povas esti aparte utila por diagnozi maloftajn vivajn minacajn komplikojn de akra kolekstitiso, kiel bisklara borado (kiam truo disvolvas en la vesiko) aŭ kunfissemata kolacstito (en kiu infekto de la plej malvarmeta muro de gasformaj bakterioj).
Magneta Resono Kolangiopancreatografio (MRCP)
Ĉi tiu ne-invasiva imagiga testo permesas kuraciston taksi la biletajn tubojn interne kaj ekstere de la hepato. Ĝi povas esti uzata por diagnozi ŝtonon en la komuna bilektakto (kondiĉo nomita choledocholithiasis).
Endoscópica Retrogradekolangiopancreatografio (ERCP)
ERCP estas provo de diagnóstico kaj potenciale terapia. Dum ERCP , gastroenterólogo (kuracisto, kiu specialigas en digestaj sistemaj malsanoj) metos maldikan, flekseblajn fotilojn nomatan endoskopo en la buŝon de la persono, malsupren la ezofago, preter la stomako kaj en la malgrandan inteston.
Persono estas sedatata dum ĉi tiu procedo do ne estas malkomforto. Tiam, tra la endoscopio, malgranda tubo estas pasita en la komunan biletan dukton. Kontrasta tinkturo estas injektita en ĉi tiun malgrandan tubon por malpezigi la biletan dukton-sistemon, kiu povas vidi per radioj de x.
Ekstere de ERCP, gallstone kiu blokas la biletajn tubojn povas esti vidigita kaj forigita samtempe. Mallarĝigo de la gajaj tuboj ankaŭ povas esti vidata per ERCP, kaj stento povas esti metita por teni la dukton malfermitan. Laste, dum ERCP, la kuracisto povas preni teksan specimenon (nomatan biopsion) de iuj suspektaj polipoj aŭ masoj.
Diferenca Diagnozo
Dum ĝi estas sentema suspekti vesperkolorajn malsanojn, se persono havas doloron en la dekstra supra parto de ilia abdomeno, aliaj etiologioj (plejparte hepaj problemoj) devas esti konsiderataj. Ĉi tio estas, ĉar via hepato ankaŭ situas sur la supra dekstra flanko de via abdomeno kaj estas konektita al la biskvito per serio da biliaj tuboj.
Ekzemploj de hepaj problemoj, kiuj povas kaŭzi doloron en la dekstra supra flanko de la abdomeno, inkluzivas:
- Iktero (ekzemple, vira iktero) : Krom doloro, aliaj simptomoj de iktero povas inkludi makzukojn, argilajn makulojn kaj malhelan urinon.
- Sindromo de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Ĉi tiu malsano rilatas al inflamo de la hepata revestado, kiu okazas en virinoj, kiuj spertas inflamajn inflamajn malsanojn.
- Hepato absceso: Homoj kun diabeto, kiuj suferis hepatan transplanton, aŭ kiuj havas suba hepato, vesiko aŭ pancreataj malsanoj plej riskas disvolvi absceso.
- Portena vejna trombozo: Ĉi tiu malsano aludas sangan kotonon en la portala vejno, kiu estas la sangoŝipo kiu portas sangon al la hepato de la intestoj.
- Sindromo de Budd-Chiari: Ĉi tio estas tre malofta sindromo, kiu okazas kiam estas obstrukciado de la vejnoj kiuj malplenigas la hepaton.
Ĝi apartigas de doloro en la dekstra supera parto de la abdomeno, persono kun malsovaĝa malsano povas sperti doloro en la supra meza regiono de la abdomeno (nomita epigastria doloro).
Aliaj eblaj kaŭzoj de epigastra doloro inkluzivas:
- Malsano de refluo gastroesofágico (GERD): Aldone al epigastra doloro, persono kun GERD povas rimarki akcidenton kaj problemojn de glutado.
- Peptika ulcer-malsano: Ĉi tiu kondiĉo priskribas ulcerojn kiuj evoluas sur la tegaĵo de la stomako aŭ unua parto de la malgrandaj intestoj. Bruliga abdomina doloro estas la plej ofta simptomo.
- Gastritis: Ĉi tiuj kondiĉoj raportas al la inflamo de la stomako kaj povas esti kaŭzita de multaj malsamaj faktoroj kiel alkoholo, nesteroidaj anti-inflamatorioj aŭ viruso.
- Pancreatitis: Homoj kun pancreatitis ofte spertas subitan, severan epigastikan aŭ maldekstran flankon, kiu radias al la dorso kaj estas asociita kun naŭzo kaj vomado.
- Koro-atako (miokardia infarkto): Epigastra doloro eble estas la unua simptomo de koratako . Persono povas ankaŭ havi malplej spiron kaj cardiovaskulajn riskon-faktorojn.
> Fontoj:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Kirurgia kaj neŭtraca demarŝo de kalkŝtonoj. > Am Fam Kuracisto . 2014 majo 15; 89 (10): 795-802.
> Usona Kancero-Socio. (2016). Kiel Estas Gallbladder Cancer Diagnosed?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Klinika Revizio: Kalkuloj. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akra Kolekstitis: Patogenesis, klinikaj trajtoj kaj diagnozo. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.